子宫内膜癌的放射治疗知识知多少

余绍容

营山县人民医院（637700）

女性最头疼的就是妇科疾病，给众多妇女的健康带来伤害，使得女性的身体受到损伤，以至于造成无法孕育等严重后果，而肿瘤则是诸多妇科疾病中，让女性担心的一个病症类型。目前子宫内膜癌的出现情况在逐渐增加，不仅给女性患者造成较大的经济压力，还使得患者的心理压力较大。对于此种疾病的治疗方式可使用放射治疗，对其相关的知识应进行了解。

一、关于子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生在子宫内膜的一种上皮型恶性癌症，常被简称为宫体癌。子宫内膜癌一般好发于中老年妇女,也可能出现于子宫内膜的其他部位,且多出现在宫底或子宫内的两角部位。由于个人平均寿命的增长和生活习惯的变化,此种疾病在我国的发展有逐渐增长的现象，并且患病的人群中年龄较小的患者也越来越多。造成此种疾病的原因较多，主要有肥胖，糖尿病等因素。子宫内膜癌主要分成占多数的子宫内膜样腺癌与占少部分的非子宫中膜样癌。子宫内膜癌还存在着蔓延和转化的特征，即（1）扩散。（2）种植。子宫内膜癌癌细胞经由宫颈管可定植在阴道内，通过输卵管可达盆腔，在腹膜、膀胱、子宫直肠窝、直肠等处种植。（3）淋巴转移。子宫管会底部的淋巴引流可沿蛋巢血管迁移至腹正中动脉的淋巴结，处于子宫管会角部位的癌症可通过圆宫颈韧带迁移至腹股沟淋巴结，而处于子宫管下段以及侵犯宫颈管的癌症灶可沿宫颈癌的淋巴吸引路径迁移至宫旁、闭孔等，而双侧宫角肿瘤通过圆靭带的转阴带,下段癌症则可迁移至腹股沟淋巴结。（4）血行转移。子宫内膜癌也可通过血流向其他器官等处进行移动，比如肺部等。

对此种疾病的治疗方式往往首先使用手术的方式进行治疗，而放疗等其他治疗方式通常作为辅助手段进行治疗。子宫内膜癌术后的诊断标准主要依据患者术后复发高危因素而定。但由于现代医学的进展，目前使用放射性治疗的方式在此种疾病的治疗已经有了一定的成就。

二、关于子宫内膜癌的放疗

放射性诊断是子宫内膜癌的最关键诊断手段，对根本无法手术的子宫内膜癌可以进行根治性放疗技术。放疗方式主要包括腔内照射和体外照射两种。对合并内科诊治病变后无法实施切除术或无法耐受根治性切除术的患者，可借助阴道超声波、MRI和CT等超声影象学检测，确定有无肌层侵入、子宫外侵犯和淋巴腺移动等情形，以便在作出综合评价后再选用诊治方案。总的诊断原则上包括以下四点：（1）恶性肿瘤限制于宫体、G1至G2级恶性肿瘤、无肌层浸润度或浸润深入≤50%，超声影象学检测未出现腹股沟淋巴结增大,可仅采用腔中光照；（2）肌层浸润深度>50%、盆腔外光照和腔中光照等；（3）若肿块已扩展到宫外,但仍仅限于盆腔范围，酌情选择化疗；（4）若恶性肿瘤已经在盆腔外转移，则通常使用化疗的方式为主要治疗手段，结合患者的特点酌情选择放疗。

放疗的治疗方式也有其范围与剂量。（1）盆腔放疗靶区包括髂总等。（2）术后相关结果表明腹主动脉旁区域淋巴结阳性，应予以延长放疗。延长照射包括：全部腹主动脉旁淋巴结区等。（3）盆腔照射区域，特别是在子宫切除术后,应充分考虑肠管和肾脏充盈的限制。诊断治疗靶体积(CTV)包含器官运动和变化幅度的内靶区(ITV)，应全部在照射野中覆盖。（4）亚临床病灶的放疗用量,一般应用在45至50 Gy。假如术后的病理结果表明,子宫会切除后转阴切缘为阳性或者肿瘤较靠近阴道切缘,则应该选择联合转阴的近距离放疗,一般使用剂量：黏膜表面4至6 Gy×2至3次。（5）术后能够对肉眼可见的病变之处进行确定，并且周围组织可承受的情况下，即可推量照射至60至70 Gy。（6）针对肿大淋巴结,并且周围组织可承受的情况下，即可推量照射至60至65 Gy。

通过对以往的数据研究可以表明,子宫内膜癌的发病情况正在逐渐增多,而通过对已发生子宫内膜癌的妇女病例进行研究也可以看出,大部分患者的生活习惯并不健康，使得自身身体的内分泌系统出现混乱，由此引发妇科疾病。所以对于子宫内膜癌，女性应需要在平时的正常生活中进行注意生活习惯。同样在患有子宫内膜癌疾病之后，不仅仅是靠医疗手段进行治疗，而后续的促进恢复手段也同样重要。首先是心情状态，一般情况下，患者因为疼痛感或是不了解自身疾病，也不适应患病的状态，极易产生焦急、忧郁等不健康的心理情绪。而且女性患者的心理防线相对于要低一些，比较脆弱与敏感，由此产生不良的治疗情绪几率也更大，这会影响治疗情况以及生活品质。患者需严格按照医生的建议进行治疗，可积极参加娱乐活动，借此避免对自身病情的过度关注。如果患者仍旧无法放松心态，可寻求专业的心理咨询帮助。其次对于饮食也是非常重要的。对于任何一种疾病的患者来说，饮食是非常重要的一个环节。患者在住院期间，护理人员应为患者安排其专门的科学健康饮食。患者每餐的主食可定量，按照需求摄入；每餐应有新鲜蔬菜，但是注意要少油；饭后可吃新鲜水果，同时患者每日应饮用足够的白开水

。总之，子宫内膜癌患者的膳食中应少吃多餐,以补充营养物质,多食鲜嫩绿叶蔬菜和瓜果,以提高营养素的摄食量，饮食应清淡。患者的常规生活中除了饮食需注意以外，适当的身体锻炼也是有好处，可进行适量的有氧锻炼，但运动时间不宜过长。患者在饭后可以进行散步，同时慢慢进行一些简单的动作练习，在外多呼吸新鲜的空气，对自身的身体有好处。但是在锻炼之前应询问医生患者的身体状况是否适合锻炼，避免因盲目锻炼而造成不可挽回的伤害。充足的睡眠可保持较好的生命活力，而睡眠质量的好坏同样对于患者的病情情况有影响。良好的睡眠质量可对身体组织进行修复，进而对患者的精神力以及体力有较好的促进恢复作用，所以患者的睡眠也很重要。患者的护理以及治疗环境需保持安静并且应时刻保持清洁，进行消毒。在患者的睡觉时间，可将病房的窗帘以及患者病床的床帘拉上，在夜间也可对灯光进行调节。在患者休息期间应做到轻声说话，轻拿物品，放轻脚步等，避免发出不必要的噪音。将房间内的温度和湿度调控在患者感到舒服的范围，也可在患者的房间里播放柔和的乐曲，促进患者睡眠。

综上所述,在子宫颈癌的诊断手段中,放近年来已经获得了一定的发展,一定程度上减少了肿瘤局部早期复发,从而延长了总体存活率和无肿瘤的存在时期。同时患者在后期康复中遵循医师的叮嘱,培养良好的生活习惯,放松情绪,也能提高疾病康复的速度。