如何选择剖宫产和顺产？

白丽华

荥阳市人民医院 产科 河南郑州450100

分娩对于女性而言是一件较为痛苦的事情，多数女性在历经漫长的十月怀胎到分娩阶段时，通常不知道应该要选择哪种分娩方式。分娩方式作为孕妈妈一生中的抉择之一，是选择剖宫产，还是选择顺产无疑是一个难题。那么究竟哪种方式才是最适合、最好的分娩方式呢？该如何进行选择呢？以下将对剖宫产与顺产进行科普，旨在能让更多的孕妈妈选择最合适的生产方式。

1. 顺产的优缺点

顺产顾名思义是在确保产妇安全的前提下，不采用任何手段进行干预，让胎儿能顺利分娩的方式。一旦产妇的产力、产道、胎儿等因素皆在正常的范围下时，即可采用此种自然分娩的形式进行生产，顺产此种方式的优点如下：

（1）顺产的优点

1　顺产分娩形式，能让产妇产后迅速的恢复。通常而言，顺产的孕妇能在分娩后当天即可下床进行适量的运动，产后3天即能出院。

2　顺产分娩，产妇的创伤比较小，仅有会阴部的伤口或者是没有伤口，较腹部的创伤恢复快，且并发症也比较少。同时，产后也可以立即进食，实施母乳喂养。

3　顺产分娩对宝宝而言具有较大的好处。能让宝宝在经过阴道时对肺部实施锻炼，在挤压过程中对宝宝的皮肤、神经等进行刺激与按摩，促使宝宝的感觉系统与神经系统能得到良好的发育。此外，顺产并不会采用全身麻醉剂，避免了麻醉剂对宝宝神经系统造成的损伤。

（2）顺产的缺点

顺产有优点，必定也会有缺点，常见的缺点主要有以下几种：

1　顺产过程中产妇有可能会出现突发的情况，如阴道损伤会造成感染、阴部血肿，还有增加骨盆腔子宫膀胱脏器脱垂的后遗症等。

2　产妇在顺产中可能会出现子宫收缩不好，出现出血的症状，如出血量大、时间长，无法得到控制，一旦得不到控制则需要实施紧急手术，严重甚至需要摘除子宫，否则会威胁到孕妇的生命安全。

3　顺产分娩中胎儿也可能因脐绕颈、脐带脱垂等导致急性胎儿缺氧，严重者致死胎、新生儿窒息，还有羊水栓塞等意外，一旦胎儿过大甚至还会出现难产现象，严重则会造成锁骨骨折、臂丛神经损伤、新生儿缺血氧性脑病。

4　顺产中产妇由于一直用力会导致虚脱的现象，可能会运用到产钳辅助，会导致产道裂伤，宝宝头部血肿等。

2. 剖宫产的优缺点

剖宫产顾名思义是将产妇腹部与子宫剖开，将胎儿取出的过程。一般而言，医生并不建议剖宫产，出现以下情况才会选择此种方式，如，孕产妇有严重的合并症和并发症不适宜顺产；胎儿发育异常，胎心率不正常，过快或过慢；子宫异常、前置胎盘、早产等；多胎妊娠；产妇感染HIV等。

（1）剖宫产的优点

1　实施剖宫产能在宫缩前进行，免去了产妇子宫收缩阵痛的痛苦。

2　实施剖宫产时，如若产妇还有其他腹腔疾病，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤等，皆可以一同进行处理。

3　产妇在怀孕期间会在不同程度的并发症，一旦采用剖宫产能有效减少并发症对产妇与胎儿的影响。

（2）剖宫产的缺点

1　剖宫产作为一种手术，是手术就会有风险，在选择时需要谨慎，一旦稍有不慎就会产生大出血或损伤腹腔内的其他器官，且在术后可能会伴随着泌尿系统、心血管系统、呼吸系统等疾病。

2　手术后可能会出现子宫切口愈合不良的情况，甚至会伴随着产后出血、腹壁窦道、肠粘连或子宫内膜异位症等并发症。

3　剖宫产的孕妇腹壁、子宫及全身恢复情况要比顺产更慢。并且两年之内不能要孩子，否则再次受孕出现子宫破裂的风险几率增加。

4　新生儿需要从子宫内直接取出，没有经过产道的挤压与阴道细菌接触之下，宝宝的免疫系统、呼吸系统等发育较弱，甚至有可能会出现呼吸窘迫综合征、免疫力低下等，会导致患病概率的增加。

5　在剖宫产后产妇会因为麻醉的作用，需要留置导尿管。需要胃肠道功能恢复后，才能食用一些流食，如稀饭、米汤、豆浆等。

6　剖宫产会在生产后随着麻醉药物的消失，伤口的痛觉逐渐恢复，需要服用一些止痛药，而此种疼痛持续时间比较长，直到数天过后才能完全的消失。

3. 选择正确分娩方式的建议

在实施分娩前，产科医生需要对产妇实施详细的检查，包含了要对胎儿的大小、骨盆条件、胎儿宫内发育情况等实施详细检查，一旦指标是正常的，建议产妇实施顺产，一旦出现异常，则需要剖宫产。在顺产的选择中，则并非一概而论的，若是孕妇存在剖宫产的指征时，则需要听从医生的建议与安排，选择剖宫产实施分娩，以此来保障母婴的安全。在此过程中选择顺产的孕妇也切勿担心分娩的疼痛，要相信目前分娩镇痛技术已经较为成熟，能在一定程度上减轻分娩的痛苦，并且不会影响到新生儿、产妇的生命安全。

在此过程中，需要考虑以下几点实施阴道顺娩：

（1）产妇如果过于肥胖，担心顺产会对新生儿的生命安全造成影响，可以在选择分娩方式时结合肥胖产妇的剖宫产术后手术切口容易脂肪液化情况进行选择。一旦胎儿并非过大，则可以选择顺产的形式生产。

（2）脐带绕颈在分娩过程中是较为常见的现象，此种现象不一定要选择剖宫产，只要能确保脐带并没有出现过短，影响血流的情况，严密监护则可以选择顺产的方式进行生产。

（3）不管是剖宫产还是顺产，感染传染病的概率都是相同的，如若产妇患有乙肝传染病，那么无论采取剖宫产还是顺产，新生儿感染乙肝病毒的风险都是一定的。因此，一旦条件允许下，建议产妇最好选择顺产方式进行分娩，并在新生儿出生的24小时内，第一时间为新生儿注射乙肝免球蛋白和乙肝疫苗。

综上就是关于顺产与剖宫产的相关知识，无论选择哪种分娩方式，都需要结合孕产妇和胎儿的实际情况选择最合适的分娩方式，保障母婴安全。