预防宫颈癌，预防筛查不可缺

吴文学

资阳市雁江区南津中心卫生院（四川  资阳  641300）

    宫颈癌是原发于子宫部位的恶性肿瘤，早期症状并不明显，很容易被忽视，晚期时以阴道出血为主要症状。卫生部门建议适龄女性定期进行宫颈癌筛查，以免病情恶化。

1 宫颈癌病因

    目前还没有明确的证据表明宫颈癌有传染性，但是可通过性接触进行传播。HPV感染是最主要的因素，大多数情况下，人体自身免疫系统可以清除HPV感染，只有少数女性会有持续性高危型HPV感染。宫颈癌的诱发因素具体如下：（1）免疫功能低下。这类人群机体的抵抗力比较差，抗感染能力下降，尤其是器官移植后服用抗排异药物的人群，或是HIV患者；（2）在16-18岁之前就有活跃性生活的女性，感染宫颈癌的几率远远高于普通女性，而且性伴侣数量越多，感染几率也会更高；（3）吸烟。吸烟时间越长、吸烟量越多，HPV感染后患宫颈癌的可能性也就越高，因此要戒烟并远离二手烟；（4）感染。长期生殖道其他感染，阴道菌群失调。

2 宫颈癌症状

    （1）阴道流血。主要以接触性出血为主，尤其是在妇科检查、性生活后，病灶侵犯血管越严重，出血量也就相对更多；少数患者有经期延长的表现；老年患者即便绝经，也会有阴道出血；（2）阴道排液。阴道异常排液症状明显，以白色、血性以及稀薄如水样为主；液体有腥臭味或恶臭味；（3）其他组织或器官受侵犯的症状。宫颈癌进入到晚期之后，肿瘤会侵犯周围临近组织器官，压迫直肠、膀胱或盆腔神经，患者会有尿频、尿急的症状，肛门坠胀感明显。病情发展到晚期，还会出现肾盂积水、输尿管梗阻等症状；（4）伴随症状。一是由于阴道出血，如果治疗不及时可能引起贫血，导致头晕、全身无力、心慌气短，而且十分虚弱。二是如果伴随有感染，还有可能全身发热和四肢酸痛。三是盆腔肿瘤压迫严重，患者出现下肢深静脉血栓的可能性大大增加，下肢会有明显的水肿和疼痛感，甚至引起肺栓塞，威胁患者生命安全。

3 宫颈癌预防

宫颈癌是可以预防的，应当加大对该疾病的宣传，让广大女性朋友正确认识该疾病，定期前往医院进行筛查，对于适龄女性，通过接种HPV疫苗可以大大降低患病几率。

3.1定期宫颈癌筛查

定期进行宫颈筛查，有助于早期发现病变，及时采取有效措施进行治疗，以免疾病进一步恶化。HPV感染是宫颈癌的主要因素，但是大多数HPV感染是一过性的，只有少数会感染持续。

3.1.1筛查项目

    （1）宫颈/阴道细胞学筛查。目前应用比较普遍的有巴氏涂片检查、液基细胞学检查等方法；（2）HPV检测筛查。前往医院，由专业医师取宫颈分泌物送往实验室，检查是否含有HPV病毒。

3.1.2筛查频率

在对我国宫颈癌发病年龄特点的相关数据进行分析之后，《中国子宫颈癌综合防控指南》提出了相关建议，宫颈癌的起始筛查年龄在25-50岁，65岁以上的女性，如果前十年或连续三次宫颈涂片检查没有发现异常，而且没有癌前病变病史，可以不继续筛查。对于年龄在21岁以下，以及已经切除子宫、宫颈的女性，可以不进行筛查。如果筛查过程中发现癌前病变，那么需要前往医院进行系统性的治疗。

3.1.3筛查注意事项

宫颈癌筛查时，一定要避免在月经期间进行，筛查前24小时避免性生活，不要进行阴道滴灌，确保外阴的清洁干燥。

3.2接种HPV疫苗

宫颈癌主要是由HPV持续感染引起的，接种疫苗可以降低受感染的几率，世界卫生组织建议，9-14岁没有性生活的女性为疫苗接种的主要目标群体，15岁以上的女性或男性为次要目标群体。

3.2.1HPV疫苗类型

    （1）双价HPV疫苗。2007年上市，我国于2016年引进，批准适用年龄为9-45岁女性；（2）四价HPV疫苗。2006年上市，我国于2017年引进，可预防HPV6/11/16/18亚型；（3）九价HPV疫苗。2014年上市，我国于2018年引进，可预防HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58亚型。

3.2.2HPV疫苗的安全性

双价、四价和九价疫苗都有足够的安全性，局部疼痛、红肿等都是正常反应，不良全身反应包括头痛、发热、关节痛、恶心呕吐、食欲不振等。即便和其他疫苗同时接种，也没有发现明显的风险增加，足以证明其安全。

3.2.3接种HPV疫苗的注意事项

    （1）接种HPV疫苗之前，接种者无需进行HPV或DNA的检测；（2）部分人群对HPV疫苗成分过敏，这类群体禁止接种；（3）患有急性严重发热疾病时，应当推迟接种HPV疫苗；（4）备孕妇女、孕期应当推迟接种时间；（5）即便接种了HPV疫苗，依然要进行常规宫颈癌筛查。

3.3改善生活方式

女性朋友要养成良好的生活习惯，早睡早起，保持饮食规律；注意生殖道的健康卫生；避免不洁性生活；减少性伴侣数量；禁止吸烟；在身体条件允许的情况下，保持适度运动，从而增强抵抗力和免疫力。

总而言之，宫颈癌是一种十分常见的妇科恶性肿瘤，要定期前往医院进行筛查，或注射疫苗，最大程度上降低发病几率，尽早治疗，预后相对比较好。