肝硬化患者凝血功能检测的作用有哪些？

李夏平

广元市精神卫生中心 检验科 四川广元 628000

肝硬化是一种比较常见的疾病，这也是导致患者死亡的主要原因之一，引起肝硬化的原因多种多样，其中主要因素之一就是肝炎。肝脏这一脏器是凝血因子与抗凝因子主要合成场所，因此肝脏疾病主要症状就是凝血功能异常，且肝脏疾病越严重，患者的凝血功能异常就越严重，二者呈现为正相关水平。肝硬化患者通常对疾病知识了解程度比较差，也不能理解凝血功能检测的重要性与作用，为此本文通过分析肝硬化患者凝血功能检测作用，从而为患者解答相应的疑问。

一、凝血功能检查指标

在人体血管受到损伤之后，凝血因子就会按照相应的顺序被激活，在这一过程中生成凝血酶，凝血酶的作用主要是对纤维蛋白原产生作用，促使纤维蛋白原变为纤维蛋白，最终会引起血液凝固，起到止血的作用。凝血功能检查就是对这一过程的能力进行检查，换句话说就是对人体血液凝固能力的检查。从实践情况来看，凝血功能检查不仅仅包括凝血酶时间的检查，还包括纤维蛋白原的检查与凝血酶原时间的检查，另外，部分凝血活酶也是比较重要的检查指标。在这些凝血功能检查指标当中，主要需要查看的指标就是凝血酶原时间，通过查看这一指标，能评估人体外源性凝血系统实际能力。如果人体本身存在先天性凝血因子缺乏这一问题，或者因维生素K缺乏最终出现肝病时，凝血酶原时间就会有所延长，在先天性凝血因子处于高凝状态下，或者患者存在血栓这一疾病时，凝血酶原时间会随之缩短。如今凝血功能检查已经逐渐成为一个比较常见的检查项目，比较常用于血友病等凝血功能障碍疾病的检查当中，另外在肝病患者的检查中也常常应用。

二、凝血功能检查的作用

对于健康群体来说，其凝血功能处于正常范围当中，因此凝血过程比较稳定，一旦凝血功能出现异常情况一般是从两个方面发展，一方面是凝血能力比较高，另一方面就是凝血功能比较低。在患者出现凝血功能比较高的情况下，机体就容易出现血管堵塞情况，在高凝状态下容易形成血栓。从凝血功能较低的情况上看，当患者出现血管破损情况，患者的出血量会随之增加，在很大程度上加大患者损伤风险。

在日常生活中不管是出现出血情况还是出现血栓情况，患者都应该要及时进行凝血功能检查，且在检查过程中重视患者的血小板水平的观察。血小板数量在很大程度上影响到出血与凝血等功能，如果血小板数量出现异常情况，则能说明患者的凝血功能可能出现异常变化。需要注意，人体当中的凝血过程比较复杂，原因在于除了血小板之外，还有其他因子参与到凝血功能当中，其中任何一个因子出现异常变化都可能会引起患者出血。如对于血友病患者来说，这一疾病是一种常见异常出血疾病，疾病的出现与第Ⅷ凝血因子短缺有一定关联，在实践当中应该要进行凝血功能检查工作，便于及时掌握患者的凝血功能变化，同时对于疾病的辅助诊断也有积极作用。为此，患者在检查过程中应该要遵医嘱做好凝血功能的检查，根据医生要求开展相应的检查工作。

三、肝硬化患者接受凝血功能检查的原因

1、了解患者基本情况

肝硬化本身是一种肝脏疾病，也是一种慢性疾病，随着疾病不断进展疾病也会不断恶化，疾病发病初期患者肝脏出现持续性变形与变硬，对患者的肝脏产生较大的损伤。由于受到肝硬化影响，患者通常都伴随着消化道出血、肝性脑病等表现，部分患者甚至会出现腹水等症状。在日常生活中，肝硬化的诱发因素比较多，如营养不良、新陈脑代谢异常、长期饮酒等，均可能会成为肝硬化的诱发因素，导致疾病不断进展。肝硬化也会对身体的凝血功能产生不良影响。

2、患者为什么要做凝血功能检查

肝硬化患者的血小板数量会随着疾病进展不断减少，血小板数量则会影响到本身的凝血功能，导致凝血功能障碍，容易导致患者出血过多造成贫血疾病，危害患者生命安全。从血小板数量来说，血小板数量减少，血小板黏附在血管损伤部位时的数量也比较少，血小板会粘连变性相互聚集，最终形成初期止血栓子，需要帮助患者实现伤口凝固。当患者存在肝硬化疾病时，由于受到门静脉高压作用的影响，患者的脾脏比较肿大，其中存储着比较多的血液，导致脾内血小板逐渐淤积，由于受到这一因素的影响，脾内吞噬细胞活动也会随之增强，吞噬细胞对血小板产生不良影响，最终会导致机体当中的血小板数量持续减少，对机体凝血功能产生不良影响。为此，对于肝硬化患者来说，经凝血功能检查就可观察到患者的血凝情况，对于疾病后续诊治也有一定影响。

四、肝硬化患者发生凝血功能障碍的原因

凝血因子的主要成分是蛋白质，蛋白质在人体肝脏当中合成，如果人体出现肝硬化这一疾病，肝脏功能受损，就会促使蛋白质合成功能受损，蛋白质合成减少，导致凝血因子不足，导致凝血功能障碍。另外，维生素K在凝血因子合成当中有比较重要的作用，但是肝硬化患者机体并不能实现对维生素K的有效利用，影响到凝血因子合成效果，最终导致凝血功能障碍。为此，肝硬化患者应该要做好凝血功能检查，通过凝血功能检查有助于为肝硬化患者的病因以及疾病诊断、疾病治疗提供有效的参考。

五、肝硬化患者凝血功能检测的作用

根据上述内容可知，肝硬化患者的凝血功能变化与患者的肝功能有比较大的关系，肝硬化患者通常都有不同程度凝血功能障碍，当肝细胞受到损伤达到一定程度之后，就会导致凝血因子减少，导致其发生凝血功能障碍。通过测定凝血功能对于肝硬化患者的肝功能损害程度可进行判断，对疾病预后也有一定预估价值，患者日常生活中也需要注意休息，避免劳累。

肝硬化患者通常达到中期之后身体抵抗力与免疫力会逐渐下降，此时患者的血小板水平也会出现明显的下降情况，在这一情况下，就可能会出现凝血功能障碍，因此大部分肝硬化患者容易出现皮下瘀点、瘀斑、牙龈出血等并发症，一旦出现这些症状之后就应该要考虑是否出现凝血功能障碍，是否因这一原因导致。一般来说在肝硬化代偿期患者的凝血功能基本正常，但是到失代偿期就会出现凝血功能异常情况，原因一般是肝脏合成功能减退导致，因此通过对患者实施凝血功能检测也能明确患者处于何种时期，对疾病治疗也有一定作用。

综上所述，在肝硬化患者当中，凝血功能检查对肝硬化患者的诊治有重要影响，在临床实践当中，肝硬化患者也要充分了解到凝血功能检查对疾病预后评估及诊疗措施的作用，遵医嘱进行凝血功能指标检查，提升检查质量，为患者的治疗创造有利的条件。