内镜下应用金属钛夹防止大肠息肉电切出血的护理

梁梦军

江苏大学附属医院，江苏镇江，212000

【摘要】目的：分析内镜下金属钛夹用于大肠息肉高频电切出血治疗中的护理措施。方法：选择部分在我院进行金属钛夹配合高凝电切治疗的大肠息肉患者，在治疗的同时配合有效护理方案，共68例。结果：68例患者息肉治疗效果理想，且在妥当护理方案下，患者没有出现穿孔、出血等类的并发症。结论：内镜下进行大肠息肉患者的金属钛夹配合电切术的同时辅以护理措施，更有益于促成高疗效手术。

【关键词】内镜；金属钛夹；大肠息肉；护理措施

据不完全数据统计[1]，内镜下高频电切术治疗大肠息肉的术后出血概率仍存在，因此为了有效防止术后出血，在术前可采取先利用金属钛夹来钳夹长蒂息肉的根部，若息肉为广基或侧向发育型，则在切除后再用钛夹将创面封闭。近年来不断有研究在这期间配合护理措施，获得良好效果[2]。以下为我院在2021年7月到2022年7月期间收治的部分大肠息肉患者，在对其内镜下治疗过程中予以适当护理措施，最终临床疗效满意，现将具体护理要点做如下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

    本课题共纳入68例大肠息肉患者，在我院就诊时间为2021年7月-2022年7月，所有患者均进行无痛结肠镜下的息肉切除术配合金属钛夹，入选患者中男性与女性分别为41例和27例，年龄从小到大为6~71岁，均值年龄为（31.47±8.66）岁，其中分别是有蒂息肉24例、亚蒂息肉21例、广基息肉23例，再其中1~2枚有48例、超过3枚有20例，所有患者的基本资料均符合课题研究需求，且已获得患者及家属的同意，医学伦理委员会批准，方才开展。

1.2治疗方法

    在电子结肠镜下经活检孔放入钛夹的持放器，对准息肉长蒂夹紧再释放钛夹，针对不同类型的息肉方法不同，例如广基或侧向发育型，先进行高频电凝电切术切除息肉，然后在重复上述的方法来夹闭创面，确定没有出血迹象，再用抓持钳、异物网篮、负压吸引的方法将息肉取出，常规病理临检。

1.3护理方法

术前分为心理和胃肠道准备，先对患者及家属进行基本手术情况的讲解，使其能够明白手术的意义和作用，并强调治疗方案的优点及其不会对患者造成较大创伤，减轻患者的后顾之忧，能积极配合治疗；而后是胃肠道准备上，具体是在术前1天叮嘱患者少进食些流质的食物，从手术日清晨开始禁食，可口服100ml硫酸镁，有便秘倾向的患者，术前可再用生理盐水灌肠处理。

术中配合，患者在无痛内镜下发现了息肉，若为长蒂，需要护理人员先将金属钛夹持放器插入活检孔，并将其角度调整到最大，在对息肉进行电切处理和夹闭过程中，护理人员要注意观察有无出血、穿孔等并发症的出现，观察患者神态、面色、体征等基本情况，一旦发现立即报告医师。

术后护理，术后6~8h先禁食，待到无异常后予以少量的渣质饮食，1周时间都尽量不要吃辛辣、生冷、生硬等类的食物；并发症方面要密切监测着患者的脉搏、面色、血压、大便颜色及性质、呕吐物等，并观察患者食肉出现钛夹脱落或腹痛、腹胀的情况；对于快出院的患者及家属要做好健康教育工作，重点叮嘱作息规律、饮食健康的必要性，并告知患者不可受累，也尽量减少腹部受压，以免使钛夹脱落引起出血。

2 结果

    内镜下进行的金属钛夹和高频电凝切法治疗大肠息肉，成功的将68例患者的121枚息肉切除，平均每位患者适用钛夹数量在1~3枚，68例患者用181枚，平均2.67枚，所有患者中没有出现穿孔或出血等并发症，并且在术后1个月随访，患者体内金属钛夹已经全部脱落，创面愈合较好，成功率100%。

3 讨论

内镜下高频电凝切除术中的难点是针对粗蒂或体积较大的结肠息肉，容易造成大出血或穿孔，特别是针对年龄较小患者来说，肠壁比较薄，术中配合度也比较差，更容易导致手术失败，最终再次进行外科手术[3]。本组研究中68例患者，用金属钛夹钳夹后再圈套电切治疗效果都比较理想，并发症均无，分析根本，除与医师治疗外，术前、术中及术后的护理也是治疗成功的关键。总结来说，在护理时要尤其注意术前协助医师安装好金属钛夹和圈套器，体外做好钳夹与持放器的妥善安置，放置术中突出故障；另外护理人员在配合医师钳夹时，也要注意速度，良好把控，以免发生未完全套锁，术后叮嘱患者及家属做好饮食方面的维护处理，促进快速康复。

综上而言，针对内镜下金属钛夹联合电切术治疗大肠息肉患者予以优质的围术期护理，可有效减少并发症，为顺利治疗提供安全有力的保障。

参考文献：

[1]顾竹君,李捷壮,李斌.内镜下高频电凝切除联合金属钛夹治疗大肠息肉的临床疗效及对术后出血、住院时间的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,42(17):1500-1502.

[2]王鑫.针对性护理干预在大肠息肉内镜下切除术后出血患者中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(29):171-172

[3]吴霞,龙再菊.内镜下高频电凝切除联合金属钛夹在大肠息肉电切术中的效果观察[J].中国医疗器械信息,2019,25(18):115-116.