优化公立医院内部审计的对策建议

郭潇潇

川北医学院附属医院

摘要：内部审计对公立医院的健康发展有着非常重要的现实意义，在医院的日常管理中起着监督、促进作用。

Internal audit is of great practical significance to the healthy development of public hospitals, and plays a role of supervision and promotion in the daily management of hospitals.

关键词：公立医院；内部审计；对策

随着国家的发展，公立医院不仅需要专注提升医疗水平、发挥在社会中的服务功能，还需要思考如何能在竞争激烈的医疗市场中谋求可持续发展。这对公立医院内部管理是相当大的考验，对管理的质量要求也随之提升，优质的管理不仅需要严谨的内控系统，更需要有一套完善的监督系统渗透至每个运营环节。内审部门作为医院管理中重要的风险防控部门，承担着降低风险、控制风险的责任，通过内部审计的参与，管理层能及时发现运营中的问题，及时做出反应，化解风险完善运营体系，帮助医院向着良性方向健康发展。

一、现阶段公立医院内部审计存在的主要问题

（一）内部审计意识不强

现在大部分公立医院对内部审计的认识度不高，对内审部门的成立仅停留在为规格升级层面，人员安排也是从财务人员抽调兼职任。从管理层到审计人员以及普通员工，都对内部审计存在一定的误区，觉得内部审计就是对日常管理的一种约束模式，从思想上未意识到内部审计对整个医院管理的进一步提升作用。对审计对象采取象征性的检查，使内审部门工作流于形式，形同虚设。如在审计抽样中发现问题，审计人员也会因为意识缺乏而形成多一事不如少一事的态度，对问题和风险视而不见。长此以往，会严重弱化审计部门在管理中的功能，助长没有监督下员工的不规范行为和员工对医院制度的漠视性，降低了管理层在组织架构中的权威性，使各环节的隐患增加，加大了医院运营的风险和隐患的可控性。

（二）内部审计信息化程度不高

如今大部分公立医院因为内部审计发展的滞缓，对信息化建设投入的成本不够，仍然停留在人工清点物资，手工查账、翻阅报表资料的阶段，内审信息化的落后大大影响了内审工作的有效性和准确性。内部审计的范围涉及医院整个运营的环节，工作范围广、涉及项目数量多，在本就人工有限的情况下根本无法达到全面审查要求，提取的信息论证需花费大量精力，所以准确发现问题的效率是比较低的。内部审计信息化的停滞不前成了发展内部审计的绊脚石，也影响充分实行国家落实内部审计高质量发展的推行，以及国家对内部审计与信息化深度融合的方针要求。影响了内部审计向现代化、科学化发展。

（三）内部审计独立性不强

内部审计缺乏独立性是很多公立医院特别是等级较低的医院的通病，部分公立医院对内审认知程度仍停留在应付检查与规定上，管理层对内部审计的不重视造成了内审机构的独立性不强，没有配备专业的审计人员，往往由财务部门兼任，审计部门缺乏独立性会影响内审的执行和效率，审计人员会受到人员、部门关系的影响，难以深入展开内审工作。独立专业审计人员的缺乏会导致在进行内审工作的时候，无法制定针对性的内审计划，对审计的内容只能在医院高层指定分配的情况下来进行审计。这种缺失独立性，针对性的工作形式直接降低了内审工作的有效性。内部审计独立性的不强容易造成审计部门无法履行部门责任，使决策、监督、执行等管理功能一并归于医院高层，抑制了审计部门功能的发挥。同时，医院内部审计独立性不够亦会增加内审人员工作时的挫败感，在工作中得不到认同感，产生工作就是找同事工作错误，得罪人的错误想法，使内审工作人员形成消极怠慢的工作态度。

二、优化公立医院内部审计的对策建议

（一）增加内部审计意识

公立医院应从医院管理层开始提高对内部审计的认识开始。予以宣传学习，深刻剖析内部审计在每个流程环节的监督作用以及进行监督后所能产生的风控效益，能为医院带来实质性的管理效益提升和整体面貌的改善，医院的提升关系每个员工的切身利益，只有从管理层开始重视内部审计了，员工才能上行下效，在氛围中慢慢接受内部审计在工作中的必要存在，配合审计部门提出的建议，根据提出的措施积极进行整改。全面增强了医院内部的审计意识，是顺利开展审计工作的基本要素。

（二）加强内部审计信息化建设

内部审计加强信息化可以提升工作效率和准确率，在信息化的覆盖下，数据的筛查、分析下准确跟踪发现出存在的风险，提取可靠的信息，减少数据的差错率，所以，医院可以加大信息平台的资金投入、定期维护平台保持信息稳定可靠，或者建设自有的信息开发团队，培养自身的专业信息服务人才，制定相关信息制度明确各科室以及人员对数据平台的使用管理权限、信息采集有效的责任，将内审信息化建设归入医院管理体系。

（三）增加内部审计独立性

公立医院的审计部门的职能是监督评价医院内每个部门、各个业务环节、每个员工，以此来改善内部控制体系，促进提高管理效率，为有效发挥内部审计在医院管理中的作用，需要保持内审部门的独立性、具有一定权威性，审计部门应由主管领导直接领导，医院管理层应先明确审计部门职责权限，配备独立专业审计人员，科学合理制定组织架构，提高内审人员组织地位，设定独立的审计考核系统，防止审计人员受到其他部门人员或其他经济事项的干扰，脱离利害关系，才能使内审人员在工作中放开拳脚，发现风险不用思前顾后，防止上没有政策支持，下缺乏权威执行性的情况。

三、结束语

医疗服务作为国家的基本民生，公立医院的发展进步直接关系到每个老百姓的健康与生活幸福程度，所以，公立医院在国家发展中起着举足轻重的作用。而内部审计是公立医院管理的重要自检环节。通过上述分析，可以看出我国的公立医院内部审计存在意识淡薄、制度不健全、审计人员素质不高、信息化程度差等主要问题，如何加强公立医院内部审计，通过内部建设增加内部审计意识、增强内部审计独立性、建立健全审计体系以此来解决内部审计存在的问题，从而提高医院内部控制管理能力，降低运营中的风险、使风险降低到可控范围内，充分发挥内部审计在医院管理中的作用，促进公立医院可持续健康发展，发挥公立医院的公益性。

参考文献

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