糖皮质激素(地塞米松)治疗新型冠状病毒肺炎临床效果

许为锦  ,杨国敬

中国航天科工集团七三一医院   北京  100074

摘要：目的 探讨分析糖皮质激素(地塞米松)治疗新型冠状病毒肺炎的临床应用效果。方法 选择2022年11月-2022年12月我院收治的确诊新型冠状病毒肺炎患者（重型）36例，根据患者是否接受地塞米松治疗分为常规治疗组和激素治疗组，其中常规治疗组20例予以常规对症支持治疗，激素治疗组16例在此基础上加用地塞米松，观察两组病人体温正常时间、咳嗽症状积分下降时间、氧合指数上升时间、肺部CT吸收时间。结果 激素治疗组新型冠状病毒肺炎患者体温正常时间、咳嗽症状积分下降时间、氧合指数上升时间、肺部CT吸收时间均明显短于常规治疗组，差异有统计学意义，p均＜0.05。结论 针对新型冠状病毒肺炎普通型病人，在常规对症治疗的基础上联合地塞米松治疗在改善患者的临床症状、促进患者康复等方面具有较好的临床效果。

关键词：糖皮质激素；新型冠状病毒肺炎；临床观察

    2019年开始，新型冠状病毒肺炎的暴发流行给世界各国卫生系统带来的严峻的挑战和威胁，迄今为止尚未建立标准的治疗方案[1]。新型冠状病毒肺炎的病原体为新型冠状病毒，该病毒可以将血管紧张素转化酶2作为靶点进一步感染人体细胞，引发肺部炎症细胞浸润与改变，严重情况下可导致呼吸衰竭等症状，威胁患者生命健康[2]。尽管在新型冠状病毒肺炎的防护及治疗方面我国已积累了丰富的经验，但针对该疾病的治疗策略仍处于探索阶段，临床治疗以对症支持处理为主，如吸氧、抗氧化、抗病毒、抗纤维化、呼吸支持等。关于糖皮质激素治疗新型冠状病毒肺炎的临床研究较少，因糖皮质激素存在一定的免疫抑制效应和不良反应，其用于新型冠状病毒肺炎治疗的可行性及有效性一直存在争议。本研究基于回顾性分析重点探讨糖皮质激素(地塞米松)治疗新型冠状病毒肺炎的临床应用效果。具体报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

    选择2022年11月-2022年12月我院收治的确诊新型冠状病毒肺炎患者（重型）36例，所有患者均为经咽拭子标准确诊的病例，患者临床表现主要为反复发热、顽固性咳嗽、肺部CT检查可见磨玻璃影、实变影等。根据患者是否接受地塞米松治疗分为常规治疗组和激素治疗组；常规治疗组20例患者，男性11例，女性9例，年龄（47.21±11.71）岁；激素治疗组16例患者，男性9例，女性7例，年龄（48.12±11.99）岁；两组患者在年龄、性别、临床表现等方面比较，差异无显著性，p＞0.05。所有患者均对治疗方案知情同意，符合医学伦理。

1.2治疗方法

常规治疗组20例予以常规对症支持治疗，主要为吸氧、抗氧化、抗病毒、抗纤维化、呼吸支持等。

激素治疗组16例患者在常规治疗组基础上加用地塞米松治疗，具体治疗方法为地塞米松5mg 连续治疗7-10d。

1.3观察指标

    观察两组病人体温正常时间、咳嗽症状积分下降时间、氧合指数上升时间、肺部CT吸收时间。

1.4数据分析

    所有数据均录入统计学软件包SPSS 22.0进行处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较应用t检验，p＜0.05时表示差异有显著性。

2 结果

激素治疗组新型冠状病毒肺炎患者各项观察指标均明显短于常规治疗组，差异有统计学意义，p均＜0.05。详见表1。

表1 两组患者各项观察指标对比

组别 （n）	体温正常时间（d）	咳嗽症状积分下降时间（d）	氧合指数上升时间（d）	肺部CT吸收时间（d）
常规治疗组（20）	6.71±1.35	9.11±1.51	9.45±1.67	14.45±2.51
激素治疗组（16）	5.31±1.10	6.55±1.08	6.41±1.15	11.39±1.80
t	3.350	5.707	6.193	4.101
p	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论

在新型冠状病毒肺炎的治疗中，关于糖皮质激素的应用有明确的使用建议[3]。本次研究中在确诊的重型新型冠状病毒肺炎患者16例中予以地塞米松治疗，结果表明激素治疗组新型冠状病毒肺炎患者体温正常时间、咳嗽症状积分下降时间、氧合指数上升时间、肺部CT吸收时间均明显短于常规治疗组，提示地塞米松用于重型新型冠状病毒肺炎病人具有良好的临床效果。

综上所述，地塞米松治疗在改善新型冠状病毒肺炎患者的临床症状、促进患者康复等方面具有重要价值。但本研究属于单中心、回顾性、观察性研究，有一定的局限性，可能存在结果偏差，后续仍需继续收集病例开展深入研究，进一步证实研究结果。

参考文献：

[1]杨潇逸,陈娟,严舒,等. 中美新型冠状病毒肺炎诊疗指南用药对比[J]. 中国药业,2022,31(10):13-17.

[2]陆富泉,张晓波,刘国成. 糖皮质激素降低重型/危重型新型冠状病毒肺炎病死率的系统评价[J]. 右江医学,2022,50(4):245-253.

[3]罗红敏. 地塞米松治疗新型冠状病毒肺炎：一项随机对照试验[J]. 中华危重病急救医学,2020,32(7):868.