营养干预对胆道闭锁患儿术后营养状况的影响

汤竹云 ,胡丽

华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北 武汉430000

【摘要】目的：分析营养干预对胆道闭锁患儿术后营养状况的影响方法：选取2021年1月-2021年6月在本院治疗的15例胆道闭锁患儿作为对照组给予常规基础护理，2021年6月-2021年12月在本院治疗的15例胆道闭锁患儿作为观察组给予营养干预模式。对比两组患儿护理后的营养指标。结果：观察组患儿护理后各项营养指标均优于对照组患儿，差异均有统计意义（p＜0.05）。结论：营养干预对胆道闭锁患儿术后干预效果显著，能够提升患儿各营养指标，值得临床进一步推广。

【关键词】营养干预；胆道闭锁患儿；营养状况

小儿胆道闭锁属于先天性疾病，是指胆道纤维化、实性变或仅有微小胆管。胆道的主要功能为引流胆汁，胆道闭锁则胆汁无法流入肠道，可导致全身性黄疸、胆红素持续升高、进行性肝脏肿大、脾肿大等，门静脉压力持续性升高，可诱发上消化道出血，表现为呕血、便血[1]。此次研究将分析营养干预对胆道闭锁患儿术后营养状况的影响。现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

    选取2021年1月-2021年6月在本院治疗的15例胆道闭锁患儿作为对照组给予常规基础护理，2021年6月-2021年12月在本院治疗的15例胆道闭锁患儿作为观察组给予营养干预模式。其中对照组：男8例，女7例，年龄2～5个月，平均年龄（3.01±0.21）月；观察组：男7例，女8例，年龄1～4个月，平均年龄（2.53±0.36）月。两组患儿在一般资料比较中，结果均无统计学差异（P>0.05） 。   

1.2方法

   对照组给予常规基础护理，观察组给予营养干预模式。具体内容如下：

（1）母乳喂养

   建议患有先天性胆道闭锁的患儿应该尽量得到母乳喂养。这种喂养方式可以帮助患者提高身体素质，还可以减轻精神压力，使患儿情绪平稳。未断奶的婴幼儿尽量鼓励母乳喂养，由母亲挤奶，每两至三小时喂养一次，以避免因突然换成牛奶引起腹泻、拒乳，造成抵抗力下降。如果孩子术后出现并发疾病，可以适当的给孩子静脉补液，或短期内实施胃肠外营养支持。

（2）留置胃管

     病情重不能拔除气管插管的患儿，给予留置胃管，2-3天后开始鼻饲饮食，成分主要为配制混合奶， 每次喂养前，先抽吸胃管，观察胃内容物、性质、奶残余量，了解其消化情况，胃管喂养防止误吸、恶心 、呕吐、腹泻、便秘。

（3）合理饮食

   少食多餐，过饱会使膈肌抬高，影响呼吸，引起腹胀、饥饿会使患儿哭闹，增加心脏做功。任何原因引起的腹胀，应置胃管或肛管，先排气，后喂养。

1.3观察指标

     观察两组患儿护理后ALB、TP、TF各营养指标状况。

1.4统计学方法

       采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用（）表示，进行t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

     本次研究发现，对照组ALB水平为(33.52±0.13)；观察组ALB为(47.39±0.66)；（t=13.224，P=0.007）。对照组TP水平为(64.69±0.04)；观察组TP为(70.31±1.21)；（t=13.367，P=0.019）。对照组TF水平为(43.03±1.12)，观察组TF水平为(68.33±0.23)；（t=3.119，P=0.001）。观察组患儿护理后各项营养指标均优于对照组患儿，差距明显具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

  　胆道闭锁在临床上大多特指先天性胆道闭锁，这是一种常见的儿科疾病但却非常危险，如果不能及时治疗，可能会危及患儿的生命安全。胆道闭锁患儿的饮食探究在临床意义不大，因为这种疾病大多发生于新生儿，通常会在患儿1~3个月之内出现症状，仅有少部分患者会在一岁以后发病。因此，对于这些患儿来说，其主要饮食来源大多为母乳或奶粉，在饮食上能够起到的补益作用非常有限[2]。

   胆道闭锁的病因还没有彻底明确，诸多医疗机构提出了不同的理论整合。这种疾病的产生与先天发育不良、宫内感染、胆汁酸代谢异常有很密切的关系。也就是说，除少部分患儿刚出生时就表现为明显症状，其他类型的患儿如果能够短期存活，可通过调整饮食结构，推迟病变进程。总的来说胆道闭锁的患儿在饮食上面要保持三高：高能量、高蛋白，高维生素。新生儿术后，可以尝试使用含有中链甘油三酯的奶粉，一方面易于分解吸收，补充脂肪的摄取，一方面减轻肝脏的负担。另外，通过食物额外补充维生素K也很重要[3]。本次研究发现，观察组患儿护理后各项营养指标均优于对照组患儿，差异均有统计意义（p＜0.05）。

综上所述，营养干预对胆道闭锁患儿术后干预效果显著，能够提升患者各营养指标，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]阿里木江·阿不都热依木,李鑫,王皓杰.术前营养状况对胆道闭锁Kasai术后自体肝生存的影响[J].天津医科大学学报,2021,28(01):37-46.

[2]隆琦,钭金法,陈菲,等.胆道闭锁Kasai术后自体肝生存良好患儿的营养状况调查[J].临床小儿外科杂志,2020,19(06):57-64.

[3]王稚晖.相位角评价胆道闭锁肝移植患儿营养状态及其临床意义的探讨[D].天津医科大学,2020,27(21):121-124.