发热门诊一线护理管理体会

郭金花 ,刘晓琴

宁夏银川市第二人民医院   宁夏  银川  750000

【摘要】目的：针对发热门诊一线护理管理体会进行探讨。方法：选取2022年2月-2022年6月期间到本院发热门诊就诊的180例发热患者作为研究对象，根据实施急诊-发热门诊一体化管理时间分为对照组和研究组，各90例，对照组应用常规护理管理，研究组给予急诊-发热门诊一体化护理管理，比较两组患者护理满意度及护理不良事件发生率。结果：研究组护理满意度明显高于对照组，护理纠纷、护理投诉、护理操作失误发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在发热门诊一线护理管理中实施急诊-发热门诊一体化管理，可有效提升患者护理满意度，降低护理不良事件发生率，具有推广与应用价值。

【关键字】发热门诊；护理管理；体会

发热是临床常见疾病表现，发热门诊的患者通常较多，工作强度较大，随着新冠冠状病毒蔓延开来，更加剧了发热门诊的护理难度，因此对发热门诊一线护理管理模式进行优化十分重要。虽然现在新冠疫苗接种工作已经全面开展，但是疫情形势依然严峻，如何做好医院防疫管理工作成为现阶段工作重点。急诊-发热门诊一体化管理的管理模式能够将急救与防疫结合起来，既能控制疫情发展，又可以满足救治需求，可有效解决患者疫情期间就诊难的问题[1]。本文就针对我院发热门诊一线护理管理体会进行探讨，分析急诊-发热门诊一体化管理护理管理模式下患者的就诊详情，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

本次研究对象来自2022年2月-2022年6月期间到本院发热门诊就诊的180例发热患者，根据实施急诊-发热门诊一体化护理管理时间分为对照组和研究组，各90例，对照组男47例，女43例，年龄17-82岁，平均年龄46.18±2.45岁，研究组男44例，女46例，年龄18-81岁，平均年龄47.25±1.48岁，两组患者基本资料对比（P＞0.05）。纳入标准：（1）精神状态正常，无交流障碍。（2）均了解本次研究详情，并签署知情同意书。排除标准：（1）不愿参与研究。（2）未在发热门诊完成就诊。我院相关管理部门对本次研究完全知情，并批准。

1.2方法

对照组是应用常规护理管理模式，研究组实施急诊-发热门诊一体化护理管理模式，主要管理措施如下：（1）组建急诊-发热门诊一体化护理小组：护理小组成员由各临床科室进行抽调，包括呼吸内科、内科、中医科、感染科等，护理人员相对固定，遇到疫情防控时需实施闭环管理。（2）一体化布局：根据发热患者病情与风险情况将急诊与发热门诊工作区域划分为3个区域开展工作。阳性区标记为橙色，称为橙区，为非安全区域，设置在发热门诊内，主要收治核酸检测阳性的危急重症患者及家属，橙区患者实施复苏抢救、损伤控制性手术等急救措施，除开必须的特殊情况外均在橙区进行，直到病情稳定后转入定点医院治疗。阴性区标记为蓝色，称为蓝区，为安全区域，设置急诊抢救室、留观室、治疗室及诊室等，收治核酸检测阴性与无确切流行病史的急危重症患者及家属。不确定区域标记为灰色，称为灰区，属待定区域，主要为急诊与发热门诊的过渡区域，设置在急诊科南侧物理隔断门南侧，同时设置相应的诊室、应急抢救室、应急留观室等，收治无明确核酸检测报告结果发热急危重症患者及家属。灰区患者实行复苏抢救、损伤控制性手术等急救行为，除开必须的特殊情况外均在灰区进行，直到病情稳定，转入定点医院或相应科室治疗。（3）区域管理：开展院前急救时需要按照以上分类派车接送，防止交叉感染。发热门诊与急诊一体化管理坚持三级防护原则，蓝区采取一级防护措施，橙区，灰区采取二级防护措施。在实施侵入性医疗操作时均采取三级防护措施。三个区域的护理人员分别开展工作，不得随意调动，避免交叉感染的情况发生。

1.3观察指标

①比较两组患者护理满意度；②比较两组患者护理不良事件发生率，主要护理不良事件包括护理纠纷、护理投诉、护理操作失误等。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者护理满意度

对照组与研究组各90例患者，对照组护理满意度评分为84.12±2.15分明显低于研究组95.48±2.31分，对比有差异（t=34.151，P=0.001，P＜0.05）。

2.2比较两组患者护理不良事件发生率

对照组护理不良事件发生率为13.33%（12例）明显低于研究组3.33%（3例），对比有差异（x2=5.891，P=0.015，P＜0.05）。

3讨论

发热门诊是排查疑似传染性疾病患者的重要门诊部门，主要收治存在发热情况或存在不明发热原因的患者，就诊患者较多，工作量较大，因此提高发热门诊医疗服务效率与质量尤为重要。随着新冠肺炎病毒的蔓延，急诊与发热门诊在疫情控制与医疗救治上面已经密不可分，在疫情期间想要不漏诊一个新冠患者，不延误一个危急重症患者，就需要两者紧密结合。

急诊-发热门诊一体化护理模式实现了急诊与发热门诊完美结合，一体化管理后可统筹调配两个病区的医疗资源、人力资源，保证急诊医疗质量与服务质量[2]。组建急诊－发热门诊一体化护理小组，使护理资源得到更好利用。通过调取医院各科室的护理人员组建护理小组，完善了各病区之间的人员配置，保证各个病区的高效运转，提高了救治效率。实现区域区域化管理，可根据患者情况不同实施抢救措施，在挽救患者生命的同时，做好疫情防控工作。本次研究比较了两组患者护理满意度及护理不良事件发生率，研究组各项指标均优于对照组。

综上所述，发热门诊就诊患者较多，护理难度较大，实施急诊－发热门诊一体化护理管理，可有效提高患者护理满意度，降低护理不良事件发生率，值得推广应用。

参考文献

[1]徐军,徐胜勇,尹路.疫情防控新形势下倡议:急诊发热门诊一体化管理构建新型急诊医疗服务体系[J].中国急救医学,2020,40(04):277-278.

[2]李敏,孙小平,邓扬嘉,等.探讨在三级甲等中医院急诊-发热门诊-感染病房一体化运行机制模式[J].中国中医急症,2021,30(10):1844-1847.