个体化护理干预对肝内胆管结石手术患者负性情绪及睡眠质量的影响

吴鑫琦

摘要：目的：探究个体化护理干预对肝内胆管结石手术患者的应用效果。方法：取2019.12~2021.1的80例胆结石手术患者，对其进行研究。将纳入对象随机分为对照、观察组，各40例。分别给予常规护理以及个体化护理。结果：干预前，两组患者的负性情绪评分无显著差异，（P＞0.05），干预后，相较于对照组，观察组的负性情绪得到了有效的缓解（P＜0.05）；观察组睡眠质量评分显著低于对照组(P＜0.05)；观察组护理总满意度显著高于对照组(P＜0.05)。结论：对肝内胆管结石手术患者应用个体化护理模式，对术后首次下床活动、胃肠功能恢复及住院时间、并发症发生率指标的改善作用较为显著，患者对护理工作满意度高，护理方法宜在临床推广应用。

关键词：肝内胆管结石手术；个体化护理；应用效果

肝内胆管结石手术 在我国各级医院的开展应用日益广泛。在有效解除患者病痛的同时，围术期护理工作质量对患者健康及恢复带来的影响引起高度关注，提升肝内胆管结石手术患者的护理服务质量至关重要[1]。本院此次研究了对该疾病患者采取高质量的个体化护理模式，对患者恢复所带来的影响分析，现将相关信息做如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

取2019.12~2021.1的50例肝内胆管结石手术患者，对其进行研究。纳入标准：患者入院后均经检查确诊为肝内胆管结石并接受手术治疗[2]；纳入对象对研究的方法与目的知情，自愿签署了知情同意书。试验经医院伦理会批准。排除标准：精神疾病者；语言沟通障碍者；不配合研究者。将研究纳入对象，随机分为对照、观察组各40例。观察组男22例，女18例，年龄31~64岁，平均年龄45.45±11.51）岁；对照组男20例，女20例，年龄30~65岁，平均年龄（46.15±10.55）岁。对2组基本资料进行比较，2组组间资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法 

对照组应用常规护理方法，保障患者的围术期的舒适，在日常的用药以及其他治疗手段上给予患者正确的指导，并在生活方面给予患者足够的关心；观察组则应用个体化护理服务，具体方法：（1）入院宣教。为患者及家属疾病以及手术治疗知识。帮助患者建立起积极的心态，提高患者对治疗的依从性。（2）围术期心理疏导。护理人员应在心理层面，给予患者强大的支持。可以集中给予患者心理疏导服务，消除其心理负担。适时的交流与沟通，可以帮助患者走出生理疼痛以及心理问题带来的痛苦，护士与患者之间、患者与患者之间、患者与家属之间，应建立起良好的沟通渠道，为患者的康复提供精神支撑和心理安慰。（3）饮食与生活指导。嘱托患者保持良好的作息习惯，休息时尽量平卧。饮食方面尽可能降低钠盐摄入，平衡膳食。

1.3 观察指标

（1）睡眠质量评价：睡眠质量应用匹兹堡睡眠质量指数量表 (PSQI)，评分范围 0 ~2 1 ，评分越低表示睡眠质量越高。

（2）焦虑与抑郁评分：研究参照SAS和SDS量表，评价纳入对象的负性情绪程度。量表得分越低，则代表患者负性情绪程度越低。

（3）护理满意度：运用满意度测评表数据统计患者对护理工作满意度，主要包括护理人员对患者的服务态度，及护理操作水平。总分为100分，分数值与护理满意度呈正相关。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（）表示，以t检验，等级资料比较选择独立样本的非参数检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果
   1. 2组护理质量对比

观察组护理质量评分对比对照组显著较低（P＜0.05），见表1。

表1：2组睡眠质量对比（，分）

分组	例数	睡眠质量评分
对照组	40	10.23±1.35
观察组	40	7.54±1.33
t		8.97
p		0.000

2.2 2组焦虑、抑郁评分对比

干预前，两组患者的负性情绪评分无显著差异，（P＞0.05），干预后，相较于对照组，观察组的负性情绪得到了有效的缓解（P＜0.05），见表2。

表2 2组SAS、SDS评分对比（，分）

组别	SAS评分		SDS评分
	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组(n=40)	53.16±5.22	44.96±5.82	53.21±6.24	46.91±5.51
观察组(n40)	52.56±5.31	39.78±5.25	53.24±6.32	39.65±5.35
t	0.510	4.180	0.021	5.979
p	0.612	0.000	0.983	0.005

2.3 2组对护理满意度对比

观察组护理满意度显著较高（P<0.05），见表3。

表3： 2组护理满意度比较（n，％）

组别	例数	满意	较满意	不满意	总满意度
对照组	40	17	15	8	32（80.00）
观察组	40	25	12	3	37（92.50）
χ2		-	-	-	6.115
p		-	-	-	0.013

3.讨论

肝内胆管结石指结石分布在肝内胆管，位置较高且发病率较高，对症采用手术治疗是目前主流的治疗方式

[3]。既往开展的手术实践中发现患者围术期存在负性情绪和睡眠质量不佳 的概率较高，导致患者接受治疗和护理工作的效果大大降低。本研究结果显示，干预前，两组患者的负性情绪评分无显著差异，（P＞0.05），干预后，相较于对照组，观察组的负性情绪得到了有效的缓解（P＜0.05）。这是因为观察组患者接受的护理干预，加入了对患者心理问题的干预。一方面通过知识宣教增进患者对疾病病因、治疗恢复知识的了解程度，患者详细了解到手术治疗的术前、术后注意事项[4-5]。研究中，观察组护理总满意度显著高于对照组(P＜0.05)，表明在对患者开展的个体化护理方式，在保障患者护理安全性，改善患者生理、情绪状况方面，起到了较为显著的应用效果，切实保护了患者生命健康安全，提升了医院的医疗服务质量，为医院建立了良好的口碑。

结合以上分析，可见对胆结石患者应用个体化护理方案取得了较为显著的应用效果，护理工作质量提升，切实保护患者生理、心理健康安全。

参考文献：

[1] 胡芳宁,田霞,韩玉东. 优质护理模式在肝内外胆管结石微创手术围术期护理应用分析[J]. 贵州医药,2020,44(2):321-322. DOI:10.3969/j.issn.1000-744X.2020.02.063.

[2] 杨玉婷. 综合护理干预对改善肝内胆管结石患者术后疼痛的效果分析[J]. 养生保健指南,2020(52):193.

[3] 王利君. 微信平台的延续性护理干预对复杂肝内胆管结石患者术后自我管理行为及护理服务满意度的影响[J]. 当代护士（上旬刊）,2020,27(7):64-66. DOI:10.19791/j.cnki.1006-6411.2020.19.027.

[4] 陈玲. 多方位全程护理服务模式在肝内胆管结石患者护理中的应用价值[J]. 河南医学研究,2020,29(22):4195-4197.

[5] 牛瑛. 围术期优质护理理念在肝内外胆管结石手术患者的应用效果[J]. 黑龙江中医药,2020,49(4):311-312.