熏蒸灸疗床联合中医治疗腰背痛的临床疗效研究

程远林

湖南省临澧县第二人民医院415213

【摘要】目的：综合分析研究在腰背痛患者中使用熏蒸灸疗床联合中医治疗方式的临床疗效。方法：本研究选择我院2022年1月-2022年10月期间收治的腰背痛患者40例，通过抽签方式将其随机分成对照组和研究组，每组各由20例患者组成。对照组患者实施常规中医治疗，研究组在对照组的基础上加以熏蒸灸疗床。比较两组治疗前、治疗1月后的VAS疼痛评分，比较两组治疗1月后的生活质量评分与医护满意度。结果：治疗前，两组的VAS疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1月后，两组的VAS疼痛评分均有所下降，较治疗前均有统计学意义（P＜0.05），且研究组VAS评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1月后，研究组的生活质量各项指标评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1月后，研究组的医护满意度优高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腰背痛患者中使用熏蒸灸疗床联合中医治疗的方式有较为积极的临床治疗效果，能够显著缓解患者身体疼痛，促进疾病的康复进程，并能有效改善甚至提高生活质量，取得患者的满意，是一种安全、可靠的治疗方式，值得临床广泛推广。

【关键词】熏蒸灸疗床；中医治疗；腰背痛；临床疗效

腰背部疼痛多指发生在胸腰椎、肋骨、腰背部软组织等部位的疼痛。腰背部外伤、腰椎骨关节病、脊柱侧弯、感染、长期负重等局部组织病变，以及胆囊炎、胰腺疾病、心脏疾病等相邻组织器官病变均会牵连到腰背部[1]。这种症状可独立出现，偶尔也会伴有脊柱功能障碍，如腰背部活动受限，长期的疼痛会导致精神抑郁、食欲下降、体重减轻等。如果是脊椎或椎间的感染，会伴有高烧症状；如果是胸腰椎压缩性骨折（骨质疏松性或肿瘤转移），则会导致消化道、心血管等方面的变化；如果是因为内脏疾病所引起，还会出现一些内脏的原发性症状[2]。腰部疼痛已经成为最常见的、最昂贵的肌肉和骨骼疼痛综合征[3]。因此，国内外的学者就腰背痛的发生发展原因及病理生理学机制做了大量而深入的研究工作，藉此希望腰背痛的诊疗水平得到不断提高[4]。对于腰背部疼痛的缓解，及早、科学性的治疗是关键，本研究将从中医角度分析在腰背痛患者中使用熏蒸灸疗床联合中医治疗方式的临床疗效，现将研究成果报道总结如下：

1. 一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选择我院2022年1月-2022年10月期间收治的腰背痛患者40例，通过抽签方式将其随机分成对照组和研究组，每组各由20例患者组成。对照组含男性12例，女性8例，年龄区间位于32-65岁，平均年龄（45.14±10.34）岁，病程2-11个月，平均病程（4.51±3.74）个月，其中腰部疼痛5例，背部疼痛7例，腰及背部共同疼痛8例；研究组含男性11例，女性9例，年龄区间位于34-64岁，平均年龄（45.09±10.27）岁，病程1-10个月，平均病程（4.44±3.68）个月，其中腰部疼痛6例，背部疼痛7例，腰及背部共同疼痛7例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究受到我院医学伦理委员会的批准与支持。

纳入标准：①所有患者均有一定的腰背痛临床表现，入院经影像学等检查，符合腰背痛的相关诊疗标准；②年龄区间位于18-65岁（含18、65岁）；③病情基本稳定；④病史资料完整且有效；⑤所有患者均自愿参与本研究并签署相关知情同意书。

排除标准：①CT显示骨折或中、重度腰椎间盘突出患者；②合并严重的心、肝、肾等功能障碍者；③意识不清，有严重的认知功能障碍或精神类疾病患者；④不接受中医治疗，对本研究所使用的药物、器械等存在过敏现象者；⑤不愿参与本研究或治疗依从性较差患者。

1.2方法

对照组患者实施常规中医治疗，具体方式如下：（1）中医针灸治疗：一般是通过针刺和艾灸进行。①常规针灸和艾灸，按临床表现的不同，可选用肾俞、承扶、环跳等穴位作为配穴，中医辨证论治，可根据证候的不同而选用不同的穴位，寒病可选用腰阳关，瘀血可选用委中，气血虚则选用足三里，1周进行2-3次为宜，每次留针30-50min，以1个月作为一个疗程；②针刺放血，取腰痛、背痛处，用梅花针刺破，配合拔火罐，可用于寒湿、腰痛、瘀血，1周进行2-3次；③采用耳针法，可以在患者的腰骶、腰椎、肾、神门等部位进行针灸，在针刺后，嘱咐患者可以活动腰椎，也可以使用王不留行籽贴压，1周1次即可。（2）中医推拿治疗：腰背部疼痛可以通过按揉、滚动、掐捏等推拿方法来减轻疼痛。①按揉式推拿：采用坐姿，把两只手并拢放在腰背部上，然后从上往下，慢慢的按揉，直至感觉到皮肤开始发热。这样可以改善局部的血液循环，放松腰部和背部的肌肉，从而达到减轻腰背部疼痛的目的，1周进行3次，间隔1日进行；②滚动式推拿：对于腰背部大面积疼痛的缓解，滚动式按摩是较为常见的方式。双手握拳，在腰部和背部的疼痛处做上下翻滚，注意控制力度，1日进行5-10min，能有效地改善肌肉新陈代谢，加速体内乳酸的排泄，加速血液循环，缓解腰背痛；③推捏式推拿：做进行推捏式推拿时，要保持膝盖弯曲、坐直状态，双手放在腰间或背部进行拿捏。如果有明显的背部疼痛，可以让家人帮助按摩，在操作过程中，要注意保持身体的放松，每次持续按摩5-10min，一日可多次进行，这样才能减轻疼痛和不适。对照组患者以1个月作为1个疗程。

研究组在对照组的基础上加以熏蒸灸疗床，具体方式如下：选择灸疗床（生产企业：广州海福医疗器械有限公司，注册证号：粤械注准20172260133，规格型号：HFA728）进行治疗，材料选择艾灸条或艾灸柱，首先接上电源，后检查红色急停开关，开启开关，检查风机、点火、摆动、升降等装置，如果风机停止运行，严禁使用升降装置。利用升降装置将托盘升至最低，然后按询问情况放艾灸条或艾灸柱（遵循先少后多逐渐添加的原则，将药柱插到点火器上，露出点火器顶部5-10mm)；在放置药柱之前，应关掉电源，然后将床面打开，将药柱放置好后，关上床板，然后再打开电源；随后将托盘降低到最低，让患者脱下衣服、首饰、项链等，平躺在床上，用毛巾裹住头部，盖好被褥，并用毛巾将颈部两边的缝隙堵住，以防漏烟；在首次按下点火键的时候，一定要开启强排气，随后开启摆动键；当指示灯熄灭时，将腿部托盘置于适当的位置，然后将背部托盘放至适当的位置，以保证身体在任何时候都能保持最佳的温度。教会患者自行使用遥控器，在最后25min时，转为微弱的排烟，待温度逐渐降低到一定程度时，慢慢地将托盘抬高。HFA728中医灸疗床点一次火就可，随后使用强排烟。当托盘上升至最高且无温时，就意味着灸疗结束，接着将托盘降低至最低的位置，并关闭摆动和排烟，结束灸疗。同样以1个月作为1疗程。

1.3观察指标

（1）比较两组治疗前、治疗1月后的VAS疼痛评分：采用VAS视觉模拟疼痛评分法，以0-10级作为标准，分值越高，表明疼痛状态越明显。（2）比较两组治疗1月后的生活质量评分：采用SF-36生活质量评定量表进行，分为生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、精力、精神健康、情感职能8方面的内容，每个方面采用满分100分的方式进行评分，分值越高，表明生活质量越好。（3）比较两组治疗1月后的医护满意度：治疗1月后，对患者进行电话随访，让其对医护进行满意度打分，总分为100分，其中80分以上为满意，60-80分为一般满意，60分以下为不满意，总医护满意度＝（满意+一般满意）/每组例数×100％。

1.4统计学分析

计数资料用n（％）记录、计量资料用（±s）记录，使用SPSS20.0软件进行数据分析，计数资料用卡方（x2）检验，两组同时间点比较行独立样本t检验；P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组治疗前、治疗1月后的VAS疼痛评分比较

治疗前，两组的VAS疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1月后，两组的VAS疼痛评分均有所下降，较治疗前均有统计学意义（P＜0.05），且研究组VAS评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示：

表1两组治疗前、治疗1月后的VAS疼痛评分比较（）

组别	例数	治疗前	治疗1月后	t	P
研究组	20	8.31±0.65	3.46±1.23	15.591	0.001
对照组	20	8.29±0.58	5.65±1.47	7.471	0.001
t	-	0.103	5.120	-	-
P	-	0.919	0.001	-	-

2.2两组治疗1月后的生活质量评分比较

治疗1月后，研究组的生活质量各项指标评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2所示：

表2两组治疗1月后的生活质量评分比较（）

生活质量	研究组（n＝20）	对照组（n＝20）	t	P
生理机能	81.59±8.45	73.47±6.24	3.457	0.001
生理职能	82.34±8.66	73.53±7.03	3.532	0.001
躯体疼痛	81.46±7.96	73.27±7.48	3.353	0.002
一般健康状况	81.41±6.42	72.94±6.87	4.029	0.001
社会功能	80.97±7.01	74.58±9.08	2.491	0.017
精力	81.47±6.34	73.47±9.38	3.160	0.003
精神健康	80.76±7.13	72.78±7.36	3.483	0.001
情感职能	82.47±8.30	73.46±7.51	3.600	0.001

2.3两组治疗1月后的医护满意度比较

治疗1月后，研究组的医护满意度优高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表3所示：

表3 两组治疗1月后的医护满意度比较[n,(%)]

组别	例数	满意	一般满意	不满意	总满意度
研究组	20	9（45％）	11（55％）	0	20（100％）
对照组	20	8（40％）	8（40％）	4（20％）	16（80％）
χ2	-	0.102	0.902	4.444	4.444
P	-	0.749	0.342	0.035	0.035

3. 讨论

腰背部疼痛是一种临床、社会、经济和公共卫生问题，在西方发达国家，腰背部疼痛的发病率在15％-30％之间，在职业人群中，腰背部疼痛的发病率在60％-85％之间[5]。由于患病的人大多是青、壮年，这不但对身体和生活造成了很大的影响，而且还会使他们的生产和工作能力降低，甚至丧失劳动能力[6]。因此，采取积极有效的治疗措施，缓解疼痛，促进疾病的康复是十分有必要的。

对于脊柱性慢性疾病如腰背痛、颈椎病等，中国传统医学也有较为全面而深刻的理解和讨论，“骨错缝、筋出槽”就是其中比较有代表性的一种[7]。“骨错缝、筋出槽”是中医骨伤科的一个特殊名称，它是对疾病的骨关节及其相关的组织（筋）损伤病机的高度概括。在“骨错缝、筋出槽”的理论指导下，实施有效的中医治疗，对于改善腰背痛患者的疼痛具有较为有效的作用[8]。中医针灸与推拿是常见的外治法，具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪、调和气血等功效，对于腰背痛患者具有较为明显的疗效，但仅有这两种方式治疗，恢复速度较慢，无法达到最佳治疗效果[9]。熏蒸灸疗床是进年来的一种新兴技术，作为熏蒸治疗的载体，其是通过使用药物所产生的温热蒸汽促进人体新陈代谢，祛风除湿，温经通络，改善患者的临床症状和体征，促进局部肌肉的血液循环，从而促进血肿和渗出液的吸收，缓解疼痛，减轻症状[10]。经临床实践证明，熏蒸灸疗床在临床上是十分安全、有效的，具有良好的临床效果。本研究结果显示：治疗前，两组的VAS疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1月后，两组的VAS疼痛评分均有所下降（P＜0.05），且研究组VAS评分低于对照组（P＜0.05），说明熏蒸灸疗床联合中医治疗能够有效缓解患者的腰背部疼痛，加快疾病的康复进程。本研究结果还显示：研究组的生活质量各项指标评分以及医护满意度均优于对照组（P＜0.05），说明熏蒸灸疗床联合中医治疗的方式对于改善腰背部患者的生活质量及预后有较为积极的影响，能够促进临床疗效的提高。

综上所述，在腰背痛患者中使用熏蒸灸疗床联合中医治疗的方式有较为积极的临床治疗效果，能够显著缓解患者身体疼痛，促进疾病的康复进程，并能有效改善甚至提高生活质量，取得患者的满意，是一种安全、可靠的治疗方式，值得临床广泛推广。

参考文献

[1]崔丽,杨波,朱忠强,等.温针灸联合腰椎稳定性训练治疗慢性腰背痛的临床研究[J].广州中医药大学学报,2022,39(11):2587-2592.

[2]刘凡,张红利.正清风痛宁穴位注射联合定向透药治疗骨质疏松腰背痛的效果及对患者疼痛程度、疼痛介质的影响[J].中国当代医药,2022,29(27):83-85.

[3]梁群珠.雷火灸联合消瘀跌打药酒中药涂擦在椎体成形术后残留腰背痛中的疗效观察[J].基层医学论坛,2022,26(27):101-103.

[4]吴忆宁,万颖,胡超越,等.中西医治疗腰背痛临床试验结局指标及测量工具的比较研究[J].中国全科医学,2022,25(35):4433-4442.

[5]吕庆江,傅燕楠.中药熏蒸辅助治疗血瘀气滞型原发性骨质疏松症腰背痛效果观察[J].中国乡村医药,2022,29(13):15-16.

[6]张培,罗宏华,陈晓飞,等.施氏壮筋通络外洗方熏蒸治疗原发性骨质疏松性腰背痛临床研究[J].光明中医,2022,37(11):1968-1970.

[7]罗勇,陈世寅,薛亮,等.中药熏药联合鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松症患者腰背痛的影响研究[J].实用医院临床杂志,2019,16(05):69-72.

[8]谢秀俊,姜伟强,陈日新,等.热敏灸联合西药治疗肾阳虚型骨质疏松症腰背痛：随机对照研究[J].中国针灸,2021,41(02):145-148.

[9]聂勇,王超,朱俊琛.温针灸联合推拿、热敷治疗对肾阳虚慢性腰背痛患者畏寒、疼痛症状和生活质量影响[J].辽宁中医药大学学报,2019,21(04):174-176.

[10]全建林.温针灸联合推拿、热敷治疗肾阳虚慢性腰背痛患者的疗效研究[J].中国社区医师,2020,36(07):117-118.