关节松动结合作业治疗对脑卒中后肩手综合症的临床效果及VAS评分影响分析

陈琼

平阳县中医院  浙江  温州 325401

摘 要：目的：研究关节松动结合作业治疗对脑卒中后肩手综合症的临床效果及VAS评分。方法：选择2021年8月到2022年8月到本院治疗脑卒中后肩手综合症患者共50例作为观察对象，随机分为实验和对照两组，分析疗效。结果：实验组治疗效果24/25（96.00%）优于对照组18/25（72.00%），P＜0.05；实验组FMA评分与VAS评分均显著优于对照组，P＜0.05。结论：运用关节松动结+作业治疗脑卒中后肩手综合症疗效显著，可降低患者疼痛感，值得运用。

关键词：关节松动；作业治疗；脑卒中；肩手综合症；临床效果；VAS评分

肩手综合征作为脑卒中病患好发的一种并发症，此病症患病概率在12.5-70%，此病症出现将会对患者生活产生巨大的影响，使得其瘫痪的上肢功能恢复困难。所以需积极的探析各项疗法的效果[1-3]。本文将分析关节松动结合作业治疗对脑卒中后肩手综合症患者干预的效果，如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择2021年8月到2022年8月到本院治疗脑卒中后肩手综合症患者共50例作为观察对象，实验组25例，平均年龄（50.16±7.28）岁；对照组25例，平均年龄（50.14±7.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：接受常规康复疗法。

实验组：接受关节松动+作业疗法：

(1)关节松动术，具体为：首先，分离牵引操作，引导患者处于仰卧体位，医生的双手需要握住患侧的肱骨近端，沿着患者的肩外侧实施牵引，将关节面分离。其次，前后向滑动操作，引导患者处于仰卧体位，医生的双手需要握住患侧的肱骨近端，沿着患者的前至肩后方向适当的用力，使得盂肱关节可以处于矢状面之上滑动。再次，纵向尾侧活动操作，引导患者处于仰卧体位，告知其患肩位置枕着枕头，医生需将其手臂握住，运用后倾力，把其手臂沿着尾端方向进行适宜的牵引。在此操作中，需做出纵向尾侧活动。最后，肩胛骨松动操作。引导患者处于仰卧体位，医生需把其患侧肩胛下缘托住，做10-15次的向上、前、外活动肩胛骨训练。更需辅助其做肩胛骨滑动的相关训练。

(2)作业疗法。按照其病况，给予其对应性治疗，处于软瘫期，医生需引导其完成相关的捡物锻炼、木钉板锻炼、推球锻炼等，使得健侧的上肢能够带动患肢进行运动。处于痉挛期，医生需引导其实施推巴氏球锻炼、滚筒锻炼，对痉挛进行控制，辅助健侧做出双侧上肢训练。处于恢复期，医生需引导患者实施推磨砂板训练，按照障碍实际程度，给予其不同的磨砂板角度干预，提升其耐力和协调力。

1.3观察指标及评价标准

分析两组治疗效果：显效、有效、无效；运用FMA量表、VAS量表分析两组FMA与VAS评分。

1.4数据处理

   用SPSS21.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1分析两组治疗效果

实验组治疗效果24/25（96.00%）优于对照组18/25（72.00%），（x2=5.3571，P=0.0206），P＜0.05。其中，实验组显效概率15/25（60.00%）、有效概率9/25（36.00%）、无效概率1/25（4.00%）；对照组显效概率8/25（32.00%）、有效概率10/25（40.00%）、无效概率7/25（28.00%）。

2.2分析两组FMA与VAS评分

实验组FMA评分与VAS评分均显著优于对照组，P＜0.05，其中，实验组FMA评分为52.61±10.87（分）、VAS评分为3.46±0.71（分）；对照组FMA评分为42.33±9.31（分）、VAS评分为6.17±0.98（分），两组FMA评分组间对比（t=3.5914，P=0.0008），VAS评分组间对比（t=11.1968，P=0.0000）。

3.讨论

此次研究中，分析疗效，发现实验组治疗效果24/25（96.00%）优于对照组18/25（72.00%），P＜0.05；实验组FMA评分与VAS评分均显著优于对照组，P＜0.05。此研究结果可以证实，关节松动+作业疗法的引入可使得患者的各项指标恢复更为理想，患者的疼痛感缓解较好[4-5]。

综上，关节松动结合作业疗法值得在脑卒中后肩手综合症病患中运用。

参考文献：

[1] 金永臻,高鑫,綦明珠. 关节松动结合作业治疗对脑卒中后肩手综合症的临床效果及VAS评分影响分析[J]. 东方药膳,2020(9):239.

[2] 季丽平,章国伟,杜怡怡,等. 肌内效贴联合循经点穴手法治疗脑卒中后肩手综合症临床研究[J]. 新中医,2019,51(5):263-266.

[3] 王岱稳,莫冬梅. Mulligan动态关节松动术结合牵伸疗法治疗肩周炎的疗效观察[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(3):45-48.

[4] 甘宜邈,潘陈彬,李岩峰,等. 电针联合关节松动治疗早中期股骨头坏死疗效研究[J]. 陕西中医,2022,43(6):785-788.

[5] 邓昌茂. 水针刀配合关节松动术对肩周炎患者临床疗效的影响[J]. 江西医药,2022,57(8):850-852.