切开对口引流挂线术联合中药坐浴治疗高位肛周脓肿的临床分析

范天云

福建医科大学附属三明市第一医院 中医科肛肠组,  福建 三明 365000

【摘要】 目的 研究临床在治疗高位肛周脓肿的时候采取切开对口引流挂线术联合中药坐浴取得的效果。方法 本次研究的时间范围是2022年1月-2022年12月，共计选取高位肛周脓肿患者92例，分为两组展开研究，对照组46例接受切开对口引流挂线术，试验组46例在对照组的治疗基础上继续接受中药坐浴进行治疗，对两组患者治疗后的效果进行比较。结果 试验组治疗有效率明显高于对照组，术后创面腐肉脱落时间、切口愈合时间明显快于对照组，两组数据对比具有显著性统计学差异（P<0.05）。结论 临床在采取切开对口引流挂线术治疗高位肛周脓肿治疗的基础上联合中药坐浴进行治疗所取得的效果更加的良好，可以促进患者疾病恢复，值得应用。

【关键词】高位肛周脓肿；切开对口引流挂线术；中药坐浴

    高位肛周脓肿属于肛肠疾病，临床比较常见，主要在是指在患者肛管以及直肠周围软组织位置发生的一种感染性化脓性病变，主要临床特点为发病急、疾病严重，治疗的难度相对较高，如果情况严重还可能会导致患者出现败血症、脓毒血症，严重影响到患者的身体和心理健康。这一疾病自行痊愈的概率非常的低，临床采取保守治疗取得的效果相对一般，所以需要及时进行手术治疗，有效改善预后效果[1]。当前，临床主要采取切开对口引流挂线术对这一疾病展开治疗，取得了比较良好的效果，但是患者会出现一定程度的医源性损伤，影响术后恢复。中医可以结合患者实际情况进行辨证治疗，效果良好。本次研究主要分析在采取切开对口引流挂线术治疗高位肛周脓肿患者之后继续采取中药坐浴展开治疗的效果，现对结果进行如下报道：

1. 资料与方法
   1. 一般资料

本次研究的开始时间是2022年1月，结束时间是2022年12月，共计选取了92例患者，均为高位肛周脓肿，随机分组，对照组和试验组均有46例患者。对照组患者当中男性和女性的比例为26：20，年龄均值为（35.23±2.50）岁，病程均值为（3.73±0.60）d。试验组患者当中男性和女性的比例为28：18，年龄均值为（34.54±2,03）岁，病程均值为（3.78±0.55）d。比较两组年龄、性别等相关资料，P＞0.05无统计学差异。

1.2方法

对照组患者接受切开对口引流挂线术进行治疗，手术之前叮嘱患者将大便排空，采取侧卧位或者俯卧折刀位进行手术，给予患者腰椎硬膜外麻醉，做好常规消毒铺巾工作，详细检查患者肛周脓肿的情况，对原发病灶进行确定。在患者脓肿明显波动的位置做一个放射状的切口，利用血管弯钳钝性剥离皮下组织，将脓液引出并且彻底清除。根据患者的实际情况在距离更闷25~30cm距离做放射状的切口，并进行引流工作，同时还需要沿着探针切开感染的内口，但是需要注意不可以误伤到肛门括约肌，将脓肿腔中的坏死组织彻底清除之后反复冲洗脓肿腔。

    试验组患者在对照组治疗基础上联合中药坐浴进行治疗，配方如下：主要应用的药物包括生赤芍、制川芎、白芷、生甘草、黄芪、当归、生黄柏、金银花、连翘，所用剂量分别为15g、15g、15g、20g、20g、20g、30g、30g、30g，上述药物用水煎煮20min以上，过滤500ml药汁，在3000ml沸水中放入250ml药汁熏洗患者患处，至少10min，待水温合适之后指导患者在药浴中进行坐浴30min，每日早晚分别进行1次治疗，连续治疗21d。

1.3观察指标

  1.3.1比较试验组、对照组临床治疗效果。患者经过治疗之后各项症状全部消失，创面愈合判定治疗痊愈；患者接受治疗后各项症状改善，创面尚未愈合为治疗好转；患者接受治疗后症状并未出现变化，创面未愈合为治疗无效[2]。

  1.3.2比较试验组、对照组术后创面腐肉脱落时间以及切口愈合时间。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料用(x±s)表示，组间比较方差用独立样本的t检验。计数资料采用（%）表示，用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组患者治疗效果

    试验组治疗有效率更高，对照组较低，差异显著（P<0.05）。详见表1。

表1 试验组、对照组临床治疗效果[n(%)]

组别	例数	痊愈	好转	无效	总有效率
试验组	46	23（50.00）	19（41.30）	4（8.70）	42（91.30）
对照组	46	12（26.09）	21（45.65）	13（28.26）	33（71.74）
t	-	-	-	-	5.845
P	-	-	-	-	0.016

2.2对比两组患者愈合情况

    比较试验组与对照组术后创面腐肉脱落时间和切口愈合时间，试验组更快，对照组较慢，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 试验组、对照组术后愈合时间[(x±s)，d]

组别	例数	术后创面腐肉脱落时间	切口愈合时间
试验组	46	3.12±1.13	15.09±3.37
对照组	46	3.85±1.38	20.70±4.49
χ2	-	2.776	6.777
P	-	0.007	<0.001

3. 结论

在肛肠科当中高位肛周脓肿这一种疾病比较常见，患病之后疾病会快速发展。发病之后患者会出现肛周肿胀、疼痛临床症状，且出现大小便困难、高热，如果没有及时进行治疗会导致炎症反应加重，还会导致患者出现感染性休克，威胁患者的安全[3]。所以临床需要结合患者实际情况对其进行针对性治疗。临床主要采取手术对这一疾病展开治疗，但是治疗后会为患者带来一定的创伤，而且高位肛周脓肿对于切口的要求比较高，引流难度相对较大，手术之后患者接受换药治疗的时间比较长，创口愈合速度十分缓慢，不仅会在一定程度上延长患者的住院时间，还会增加治疗费用[4]。为了更好的改善患者预后，在对患者进行手术治疗后联合进行中药坐浴治疗的效果更加良好，中药药方当中连翘、黄柏均可以起到清热解毒的作用，白芷、黄芪可以起到生肌、止痛的效果，川芎、赤芍可以起到化瘀止痛的效果，甘草能够对多种药物进行调和。中药坐浴可使患者微循环得到良好的改善，促进生成造血细胞，加快创面生成新的肉芽，促进患者切口愈合速度，可使患者预后效果得到良好改善。经过本次研究可知，试验组患者治疗效果明显优于对照组，恢复速度明显快于对照组，两组比较具有明显的统计学差异（P<0.05）。

    综上所述，高位肛周脓肿患者接受切开对口引流挂线术联合中药坐浴治疗效果良好，值得推广。

参考文献：

[1]陈玺,韩旭,于满.切开挂线对口引流术联合中药坐浴治疗高位肛周脓肿32例临床观察[J].中国肛肠病杂志,2022,42(06):23-25.

[1]黄亮.切开对口引流挂线术联合中药坐浴治疗高位肛周脓肿的疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(28):87.

[1]陈飞.一期后位切开挂线左右侧切开引流手术治疗高位马蹄型肛周脓肿的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(34):17-18.

[1]贺同斌.比较切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿临床效果[J].智慧健康,2021,7(20):60-62.