血糖总是飘忽测不准，这几个测量步骤，核对一下

郑家丽

简阳市东溪街道社区卫生服务中心 641400

李先生为某企业技术工程师，今年41岁，由于工作性质特殊，需要经常熬夜加班、长期久坐，且日常饮食并不规律，有时进食过饱，有时未依照三餐作息进食，肥胖体质，存在糖尿病家族史。近三个月来，患者发现存在多饮、多尿、多食等临床症状，且夜尿频繁，体重有所下降，由于存在家族病史，所以李先生了解糖尿病基础常识，因此到医院就医，经血液检查发现糖化血红蛋白为8.1%，空腹血糖为8.9mmol/L，餐后2h血糖为12.6mmol/L，医生建议患者先通过药物控制，并加强血糖监测。于是李先生开始定期进行血糖自我监测，但测量结果忽高忽低，究竟是哪些测量步骤存在问题呢？

1 影响血糖检测值的因素有哪些？

长期经验积累发现，影响血糖检测值的因素如：(1)消毒水影响：许多患者在针刺取血前，会利用酒精进行指尖消毒，但操作缺乏规范性，许多患者还未等到酒精挥发便开始监测，最终导致酒精与血液混合，而酒精会对试纸上的氧化酶产生影响，且酒精中的水分也会造成血液稀释，导致检测值低于实际值。(2)穿刺深度偏低：利用血糖仪取血时，可能存在疼痛，许多患者因恐惧害怕，无法控制穿刺力度，造成取血深度偏低，进而造成血液量不足，无法达到实际测量标准，若存在时间差，可能导致已流出血液内的血糖被氧化，产生误差，甚至是检测失败。另外，许多患者因出血量偏少，会采用其他手指进行挤压，这一操作会导致大量组织液与血液混合，造成血液被稀释，使检验结果低于实际值。(3)采血部位影响：一般情况下，采血会选择末梢血液丰富的位置进行采集，如手指、耳垂等，这些部位有效避开了疼痛敏感区，容易进针。(4)疾病影响：研究显示，像脱水、低血压等疾病在一定程度上会造成末梢血糖值改变，实际测量值要低于静脉血；像贫血、高甘油三酯血症等均存在影响末梢血糖值的可能。(5)药物影响：药物对血糖影响极大，若患者测量血糖前服用大量维生素C或富含维生素C的食物，容易导致测量值低于实际值。(6)心理因素：通常情况下，患者应保持平静、稳定的心态进行采血，防止因情绪过度紧张、恐惧等造成交感神经兴奋，增大血糖实际测量值，影响患者主观判断。(7)血糖检测设备的影响：如果血糖仪存在未定期清洁、未及时更换电池等问题，容易影响血糖实际测量结果，不仅如此，血糖仪使用可能还会受到环境温湿度等因素影响，温度过高过低均有可能影响实际测量值。另外，血糖仪与试纸型号不匹配也会对结果造成影响。

2 正确自测血糖的方法是什么？

首先，在使用血糖仪之前，需要详细阅读说明书，确保各操作精准有效，待血糖仪上出现可滴血标识后，再进行采血，防止血糖检测失败或产生检测误差。其次，取血后尽可能不挤压，采血前尽可能将上臂下垂2min左右，提高血液检测值精准度，当血液在指尖形成滴状血珠后，将其轻轻滴触在试纸顶端虹吸口上，不可利用手指反复涂抹，防止手部杂质等对油脂造成影响，影响读数。待试纸充分吸收血液样本后，不可再去触及试纸，特别是试纸采血区与血糖仪识别区，采血量应视情况而定，确保试纸能够充分吸收，一次完成血样采集，避免采血过多或采血不足对结果造成影响。另外，患者应严格把控采血时间，其中空腹血糖通常是指睡眠状态下，保持不进食、不进水，时间应控制在8h以上，且需要在早上九点前完成检测，如果患者存在熬夜行为，空腹血糖将会受到影响；餐后2h血糖通常从进食第一口开始算起，两个小时前后15min分别检测一次，尽可能控制时间合理性，不宜过早或过迟。就老年人而言，血压测量需要考虑到夜间2点时的血糖，此时患者血糖浓度最低，容易因药物作用产生低血糖。最后，患者应结合实际情况定期校准、清洗。校准时，通常采用厂家配置的葡萄糖液进行校验；若要清洗血糖检测仪，需要考虑该检测仪是否能够被清洗，避免因仪器设备进水造成损坏，清除对象主要包括堆积的血液、灰尘以及棉球绒毛等。如果血糖仪需要调码，务必保证试纸代码同其保持一致。在测量前，需要反复核对血糖仪显示代码。试纸应放置在避光、干燥的位置，使用后需要盖好盖子，防止试纸上的试剂发生变质，影响整体检测结果。

3 如何实现科学降糖？

(1)运动降糖：早期糖尿病患者能够通过科学运动使血糖保持正常水平，主要原因在于适当运动有助于胰岛素分泌，进而维持患者体内激素平衡，实现控制血糖，同时在提高患者免疫力方面也具有重要作用。而运动时，应坚持循序渐进原则，合理控制运动频率，避免因运动频率过低无法达到控糖效果，同时还要避免因运动频率过高，产生低血糖，最佳运动频次为每周5次，每次30分钟，运动内容包括游泳、登山、快走以及打太极等。(2)合理控制饮食：高血糖患者应合理控制饮食，如患者长期缺乏维生素A，容易造成胰岛素细胞形成，此时需要患者适量使用白菜、番茄、黄瓜以及苹果等食物；维生素B1具有控制血糖、降血脂功效，若患者缺乏维生素B1可以粗粮来代替精米精面；维生素有助于美白，促进人体正常代谢，进而达到调节血糖的目的，若患者缺乏维生素C，可以通过使用新鲜果蔬进行补充，如柠檬、橘子等。