麻醉以后就不痛吗，关于麻醉的疑问，帮你解答

赵武英

  四川省富顺县中医医院  643200

张先生今年45岁，为公司销售部经理，由于工作性质特殊，需要长期应酬，酗酒行为频繁，加上日常生活中存在熬夜、暴饮暴食等不规律作息，近日突发急性脑卒中。到达医院后，医护人员将其接入急诊病房，在了解既往病史、药物过敏史后，辅助其完成相关检查及生命体征监测，最终诊断为脑卒中。于是考虑通过手术进行救治，完成相关准备后，由麻醉师完成麻醉诱导，医生依据相关操作标准及流程完成手术治疗，术后12h后，患者逐渐恢复意识。那么麻醉以后就不痛了吗？关于麻醉的疑问，帮你解答。

1 什么是麻醉？可能潜在的风险有哪些？

应用麻醉的目的在于缓解疼痛，主要用于手术创伤产生的疼痛控制。现代医学将麻醉定义为：应用药物或其他手段使患者局部或全身疼痛感消失的方法，实现无痛手术治疗效果。现阶段临床常将麻醉分成全身麻醉和局部麻醉两种，其中全身麻醉涉及静脉麻醉、吸入麻醉以及基础麻醉，应用该手段麻醉后，具有麻醉作用的药物会沿着呼吸道、静脉、肌肉进入患者体内，抑制中枢神经系统，逐渐使患者进入休眠状态，全身痛觉完全消失、肌肉会变得松弛，常用药物如恩氟烷、氧化亚氮等；局部麻醉以椎管内麻醉为主，多数患者接受该麻醉后神志清醒，主要用于阻断身体某一区域神经传导。使用这两种麻醉药剂时，需要考虑适应证。

麻醉风险通常是指产生麻醉相关并发症或麻醉意外，其中麻醉并发症通常是指因麻醉导致患者机体组织受损或出现病态反应；而麻醉意外则是指患者因麻醉而出现残疾或死亡，后果极其严重。接受麻醉治疗的患者自身机体在受到外界刺激后可能产生过度增强或抑制问题，导致机体调节功能部分或完全衰退，可能出现气道插管困难问题，部分患者术后会出现恶心呕吐、头晕头痛，甚至会出现心跳骤停。但从临床研究上看，现代医疗技术发展这种可能性显著下降，安全性更高。

2 麻醉以后就不痛了吗？

进入手术室后，麻醉师结合患者体质、病况选择适量麻醉药剂完成注射，此时患者基本不会感受到疼痛。同时麻醉的主要目的及基本要求就是消除疼痛，应用目的在于避免患者在接受手术治疗时，因创伤性疼痛而产生应急反应，出现不良医疗行为，影响手术进程和生命健康安全。不仅如此，患者产生应急反应后，会出现肾上腺素分泌量增加，进而造成心率加速、血压升高等问题，此时很难保证手术能够成功完成。

利用麻醉药物是如何做到止痛的呢？从局部麻醉角度来看，麻醉医生革根据需求注射适量麻醉药物到手术区域，此时患者意识清醒，当药物进入患者体内后，会随着局部血运而出现神经组织被麻醉的现象，疼痛有所减轻，数分钟后会完全消失。主要原因在于麻醉药剂能够有效阻断患者身体特定区域传导，使神经系统受到阻滞，进而抑制疼痛，若药物影响到运动神经，则会使肌肉运动减弱或变得松弛，该行为具有可逆性，通常数小时便可恢复正常。待患者完成失去痛觉后，医生便可开展手术治疗。此时患者能够感知手术室内声音、景象，但不会感觉到患处疼痛。但部分患者因恐惧感容易产生“疼痛感”，这种“疼痛感”与生理上的疼痛存在显著差异，因此接受局部麻醉后，患者应保持沉着冷静，舒缓精神压力，顺应手术环境及手术过程，配合完成各类手术。

随着医疗研究深入，麻醉师会给予过度恐惧的患者全身麻醉，这种麻醉同体长睡眠休息不同，麻醉药剂会使患者中枢神经系统、呼吸系统等产生抑制，少数患者会完全消失，所以接受全身麻醉的患者会进入深度休眠状态，麻醉效果极佳。经验显示，少数患者会在术中突然醒来，这种现象可能与药物规格、剂量以及种类有关。

3 关于麻醉的常见疑问

酗酒者可以接受麻醉吗？这个问题常出现在醉酒驾驶等场景，实际上，酗酒者或长期存在酗酒行为的患者是可以接受麻醉的，当采用全身麻醉时，一般需要增大药物使用量，但具体应用需要麻醉师评估患者状态与病况。

麻醉后会产生并发症吗？通过汇总大量资料发现，患者接受麻醉后是可能出现并发症的，以全身麻醉为例，部分患者可能出现反流或误吸行为，特别是儿科和妇产科，如果误吸胃内容物，且容量过大，则会增大死亡风险；如果误吸胃酸，可能造成肺损伤。

全麻会对智力和记忆力产生影响吗？这个问题在临床治疗期间是常被提及的问题，许多患者对该问题表示关心。从实际上看，现代医疗水平发展及药物研究发展使得麻醉药品、设备以及技术得到了大幅度改进与优化，应用流程更加规范，其中全麻药物有点显著，具有安全性高、控制性良好等特点，术后短时间内可以苏醒。现阶段临床研究并未发现确切证据说明麻醉药物会对患者智力产生影响。

术后1周内，患者可能因麻醉药物产生失眠或记忆障碍等问题，但持续时间相对较短，随着病情恢复，患者精神状态也会有所恢复。但部分家属认为儿童智力下降与麻醉药物注射有关，但实际上智力同重量、高度等指标存在差异，无法进行精准测量，即使是权威智力测量表也无法精准达到检验效果。因此家属应对麻醉注射有理性治疗，不必过于忧虑。但如果患儿出现脑缺氧或脑损伤，则可能会对智力造成影响，甚至影响未来生活，而这种不良事件发生率极低，临床诊疗中很少见。