习惯性流产怎样护理呢

蒋春艳

德阳市第二人民医院 (四川德阳）618000

习惯性流产，又称反复自然流产，是指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。妊娠是一个复杂的生理过程，涉及基因遗传因素、解剖结构、免疫因素、环境因素、凝血、内分泌激素及心理因素等等。因此习惯性流产病因复杂，包括子宫解剖异常、遗传因素、内分泌紊乱、感染等。近年来随着生殖免疫学的快速发展，免疫紊乱、血栓前状态等逐渐引起了医务工作者的关注，如何对习惯性流产开展护理是许多人都关注的。

一、习惯性流产原因

1.1染色体异常，夫妻双方都有可能

流产很大一部分原因是由于胎儿染色体异常造成的，染色体是遗传基因的载体，任何数目异常和结构改变，都可引起遗传物质的不平衡，如果夫妻一方或双方存在染色体异常，就有可能通过遗传导致胎儿染色体异常从而引发流产停育。所以，孕前夫妻双方染色体检查是非常有必要的。

1.2精卵老化，胚胎发育不良

精子过久、卵子随着女性年龄增大都会使二者出现老化，导致胚胎的发育不良。所以，适龄适时而孕，也是优生的关键。

1.3母体免疫异常

免疫因素是习惯性流产的重要因素，其中常见的有母体缺乏封闭抗体，母体存在抗心磷脂抗体以及母子血型不合等，要积极查找原因并及时有效治疗应对。

1.4环境因素

电离辐射、高温环境、噪声污染、频繁接触生殖毒性物质等等都会间接或者直接的影响到胚胎胎儿的正常发育，发生流产、停育、早产、胎儿畸形等。

1.5母体微生物感染

原虫，细菌、沙眼衣原体、支原体、梅毒螺旋体、淋球菌等病原微生物，可以造成子宫内膜感染和宫内感染，引起自然流产。

1.6母体生殖器官畸形，胎儿生长受限

子宫畸形、子宫肌瘤、子宫纵膈、子宫颈内口松弛及宫腔粘连等，都会影响胎儿正常发育而导致着床障碍和早期自然流产。

1.7女性内分泌失调

精子卵子受精以后，受精卵必须得到内分泌激素的支持才能正常生长发育。孕酮分泌不足，会导致子宫内膜分泌准备不足，妨碍孕卵植入。

1.8精子异常，受精卵发育不良

精子质量存在问题，如精子畸形率高、精子活力低、精子凝集重等，程度严重时会导致不孕，但如果刚好在临界点，勉强能受孕，但受精卵的质量会大打折扣，通过选择性淘汰，也会发生自然流产。此外，男性生殖道内存在着无症状感染，可削弱受孕能力，干扰精卵结合或者致使发育的胚胎自然流产。

二、治疗方法

2.1中医中药治疗

肾虚治以固肾安胎。治疗时，必须经过诊断，根据各个病人的具体情况用药，不得自己乱用，以免对胎儿产生不良影响。

2.2药物治疗

可用黄体酮保胎。因为黄体酮有保证胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平骨肌收缩、降低子宫紧张度的作用。口服维生素E有益于胚胎的发育，每次10~20毫克，每天3次;必要时用镇静、安眠和止痛药，以减少不必要的刺激。

2.3一般治疗

如发生先兆流产，孕妇应该卧床休息，减少活动，但并不是24小时都躺在床上不动，甚至连大小便都不敢下床，这样过分的精神紧张，反而会引起流产，应该适当地进行轻微的活动。必须禁止性生活。尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。

三、护理措施

3.1预防护理

习惯性流产的治疗主要是以预防为主，通常在有孕育打算前夫妻双方都应当到正规医院做检查工作，例如生殖器官检查、内分泌检查、染色体检查、精卵质量检查等等，找到异常的原因才能针对性的治疗，必要时在医师的指导下进行安胎工作。

3.2情绪护理

能否很好的孕育与自身的情绪有很大的关联，在平常孕妇应当多调节一下自己的情绪在，一定要保持积极乐观的状态，避免受到外界多种负面的刺激，当出现郁闷、烦躁、过度担忧的心理时自己学会用合理的方法进行调解，否则对胎儿的发育不利。备孕期间精神要保持舒畅，避免各种惊吓、紧张、焦虑等刺激，可以多与家人朋友沟通、交流，保持愉悦的心情。

3.3注意个人卫生

孕妇在平日里尤其应当注意自己的清洁卫生，切记不能游泳、盆浴以免造成病菌感染，外阴清洁应当每天用清水来清洁，谨慎使用药物清洁液，以免起到副作用，不但不能防止病菌还会诱发其他疾病的可能。

3.4谨慎房事

在怀孕期间应当减少性生活次数，在怀孕初期和接近分娩阶段时更应当禁止性生活，以免性生活过度导致孕妇流产的可能，即使未流产也容易引发感染。另外孕妇应当远离高辐射、放射线、化学物质的环境中，否则会导致胎儿发育畸形。避孕半年以上：发生流产后半年以内要避孕，待半年以后再次怀孕，可减少流产的发生。避免接触有毒物质：接触有毒物质和放射性物质的照射会增加流产的几率。

3.5心理护理　　

妇科领域的心理学家认为产妇妊娠后的心理状态与其未妊娠时大有不同，且不同的个体由于个体差异心理状态存在更大的不同，因此，不同人面对药物流产的心理状态也不一样，护理人员需要对患者进行全面的了解，在护理过程中还要不断注意患者心理状态的变化情况，针对患者护理过程中的心理变化，不断优化心理护理方案，通过心理护理帮助患者度过流产恢复期。一是尊重理解术者的心理需求。妊娠患者入院后面对的人和事物都是全新的，此时妊娠患者不管是生理方面还是心理方面都会感觉到不适应，因此，护理人员在患者入院时要热情接待，询问患者需要解决的问题，对于患者的问题，通过简单直白的语言进行耐心解释，深入了解患者对于流产的需求，让患者明白流产治疗的特殊性，流产治疗疼痛感较大，治疗时间短，不必过度担心，放松心理反而有利于流产恢复。二是积极培养术者的积极情绪。妊娠患者在人工流产过程中由于治疗的特殊性难免产生消极的心理，护理人员要认识到这一点，并帮助患者把自己治疗的消极心理转变为积极心理，护理人员要通过询问、理解、排解、支持、鼓励等步骤和方法，结合患者年龄、文化程度、生活习惯和性格特点对患者心理进行针对性的调整，达到帮助患者更快更好恢复的目的。三是加强心理护理。心理护理要贯穿患者护理的整个过程，直至患者完全恢复，在护理过程中，护理人员要注意防止患者心情过于激动，护理人员在排解患者不良心理的前提下，要提高他们对于药物流产治疗的认知，尽早发现患者心理问题，帮助患者恢复健康心理。

3.6健康教育

一是加强信息化建设，实施网络化管理。对在计划生育门诊有手术史的女性进行网上记录，比如发生一次流产手术黄色标记，两次为红色标记，外来人口特殊标记。与各个居委会联网，对重点人群进行计划生育监控宣教与帮助。二是加大计划生育和生理卫生知识的宣传力度。建议妇科开设微信公共号，专人网上咨询，回答问题。三是告知患者人工流产术应注意的问题。1.避免着凉和感冒，体温超过37.5℃应改日手术。2.注意保持外阴部的清洁，尽量避免过度劳累和紧张。3.做无痛人流手术前需要禁食、禁欲4-6小时。4.带上干净的卫生巾或护垫，以备手术后使用。