居家安宁疗护对肿瘤晚期患者的应用价值研究

沈晶晶1,庄莉2

上海市奉贤区奉城镇头桥社区卫生服务中心  上海  201409  上海市松江区新浜镇社区卫生服务中心  上海  201409

摘要：目的：实验将针对肿瘤晚期患者实施治疗，重点分析居家安宁疗护的内容和优化项目，帮助患者改善治疗期生活质量。方法：针对80例肿瘤晚期患者为对象，样本来源于2021年4月，截止为2022年3月前来的患者，按照时间划分两个对比组，对照组为常规延续性护理，观察组为居家安宁疗护，对比治疗成果。结果：从数据可见，观察组患者的生活质量指标高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。同时，疼痛VAS指标评分中，观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：采用居家安宁疗护对于晚期肿瘤患者，有助于改善其焦虑情绪，缓解病痛，以积极的心态面对疾病的终末期，努力地改善了患者的生活状态，具有推广价值。

关键词：居家安宁疗护；肿瘤晚期；应用价值

    肿瘤晚期指的是肿瘤类疾病进入到终末期的患者，此时，其疾病病情严重难以挽回。患者的病情进展，快且并发症多心理焦虑大，甚至出现放弃治疗的念头，农村生活质量水平较低，由此我们应当为患者提供护理改善指导，应用居家安宁疗护，帮助患者缓解疼痛，提升生活舒适度。要通过人文关怀，社会支持等方式，帮助患者接纳疾病，以家属协助为重要策略，优化护理效果【1】。鉴于此，针对80例肿瘤晚期患者为对象，样本来源于2021年4月，截止为2022年3月前来的患者，对调研结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

针对80例肿瘤晚期患者为对象，样本来源于2021年4月，截止为2022年3月前来的患者，按照时间划分两个对比组，观察组女性24例，男性18例，年纪在47-78岁之间，平均为（58.45±3.96）岁；对照组女性21例，男性19例，年纪在46-77岁之间，平均为（58.39±3.87）岁。组间基线资料可比（P>0.05）。患者家属对本次调研知情。经过本院报备医务科，并获取医学伦理委员会批准后开展。

1.2 实验方法

对照组为常规延续性护理，主要为患者讲解疾病的相关情况，包括病情的产生以及后续治疗的策略，同时要帮助患者改善身体营养状态，增强机体抵抗力，对于情绪问题较为严重的患者，实施1对1的指导，帮助患者进行测评，将内心进行吐露，以便于在后期的生活中帮助患者完成心愿。

观察组为建立家庭病床提供居家安宁疗护，分为三个方向，第1个方向为心理疏导，帮助患者宽慰焦虑的内心，对其困惑给予积极的答复，并用简单的方式告诉患者，其心理情态的演变历程，包括自我否认其情绪激动期，被动接受其情绪低落期以及最终的平和期，患者家属也应当包容患者的情绪变化，充分的给予理解支持和鼓励。第2个方向则为临终教育，帮助患者正确地对待该疾病，对个人的经历信仰，情感状态进行梳理，帮助患者降低对疾病最终结局的恐惧感。第3个方面则是对患者的舒适护理，帮助患者选择喜欢的生活方式和空间环境。给予患者更多的照顾关怀，帮助其建立信心，对于产生的剧烈疼痛，可使用药物进行镇痛，转移注意力

1.3 评价标准

采用QLQ-C30量表对患者的生活质量进行评估。该量表涉及功能评定，症状评定和整体健康评定。在功能评定和整体健康上以分数高者生活质量较好，在症状评分中则与分数低者生活质量更好。此外，对比患者的疾病疼痛感，结合VAS视觉模拟量表进行评估，分数越低，疼痛度越低。

1.4统计学方法

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（x±s）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

就数据中看，观察组患者的生活质量指标高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者生活质量QLQ-C30评估对比（x±s，分）

组别	躯体功能	角色功能	情绪功能	认知功能	社会功能	总生活质量
对照组（n=40）	30.5±2.2	23.5±1.5	32.2±3.2	40.5±1.6	33.5±2.7	29.3±4.0
观察组（n=40）	59.5±3.1	58.2±2.5	49.6±2.7	61.5±2.2	67.1±2.9	59.7±3.2
t	2.352	2.143	2.164	2.252	2.755	2.798
p	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

同时，疼痛VAS指标评分中，观察组低于对照组，即为（4.3±1.8）分和（5.8±1.1）分，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

  肿瘤终末期的患者主要是生命阶段不超过6个月且病程有随时恶化的可能，此时患者的病情承受着较大的疼痛度，且并发症类型多样，情绪出现较大波动，安宁疗护则是针对癌症晚期患者的特色护理方案，能够帮助患者解决好生理、心理以及人文关怀等方面的需求【2】。帮助患者以平静的方式来面对死亡，接纳死亡，提升生活质量的舒适度，在家人的陪伴中度过生命的最后阶段。

针对居家安宁疗护的患者，患者能够在熟悉的场所和环境中来进行心理上的调整。也能够和家属、亲友在较为舒适的氛围中沟通，接纳他们的善意、关心和关爱，感受家庭关怀。安宁疗护作为特殊的护理方案，能够给予患者更多地支持鼓励，可用于重大疾病末期患者的护理指导中

【3】。

综上所述，采用居家安宁疗护对于晚期肿瘤患者，有助于改善其焦虑情绪，缓解病痛，以积极的心态面对疾病的终末期，努力地改善了患者的生活状态，具有推广价值。

参考文献

[1]李芹,赵静,薛惠平.安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的改善评价[J].中外医疗,2021,40(18):168-170+187.

[2]焦慧.安宁疗护对肿瘤晚期患者生活质量、主观幸福度、疼痛缓解的影响[J].中外医疗,2020,39(26):96-98.

[3]罗丹谷,江泽莹,王姣丽.安宁疗护对恶性肿瘤晚期主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J].海南医学,2019,30(01):129-131.