梅毒检验知识科普

吴晓莉

宜宾市第三人民医院   四川宜宾   644000

对我们普通百姓来说，梅毒可谓是最令人闻风丧胆的疾病类型之一，因为它和性息息相关，很多人总是担心自己患上感染病毒又不好意思到意愿进行检查。

梅毒实际上是一种有梅毒螺旋体感染引起的一种慢性系统性的性传播疾病，除了会通过性接触传播之外，也会通过母婴和血液进行传播。那么如果在怀疑自己感染梅毒之后，应该如何到医院进行检查呢？如何看懂检测报告单呢？本文将给你答案。

什么是梅毒？

梅毒是一种由梅毒螺旋体感染导致的疾病，最常见的传播方式为性接触传播，同时血液和母婴之间也会传播。感染梅毒之后，人体全身脏器和器官都会出现多种症状，但也可能会出现无症状的潜伏梅毒。一般情况下梅毒的潜伏期在2—4周之间，分期发作，一期梅毒主要症状表现为硬下疳，患者生殖器位置会出现溃疡，腹股沟淋巴结肿大，二期梅毒主要症状表现为皮肤黏膜受到损害，可能出现全身性的皮疹，三期梅毒除了会伤害到皮肤黏膜之外，还可能会对心血管、关节、眼部乃至全身神经系统造成损害。如果发现自己存在以上疑似症状之后，应该立即到医院进行检查，排出风险，尽早治疗

梅毒怎样诊断？

当前对梅毒进行诊断的方式主要是通过梅毒血清实验进行的，但也可以通过暗视野显微镜进行检查。患者早期出现皮肤黏膜受损的时候，在破损位置也能检查到梅毒螺旋体。血清学实验分为，梅毒非特异试验（RPR或USR）及梅毒特异试验（TPHA或FTA—ABS）。在经过治疗之后，可以再次通过RPR或者USE滴度变化的情况，对治疗的效果进行判断。

在人体感染梅毒之后的4—10周左右，血清当中就会产生一定的抗类脂质抗原的非特异性反应素，主要包括了lgM，lgG以及抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体，这些抗体都是能够通过免疫学检查显示出来的，因此目前最常用的检测梅毒的方式就是血清学检查。

1. 梅毒非特异试验

这类试验也被称为非梅毒螺旋体抗原血清试验，主要包括了VDRL玻片试验、USR玻片试验、RPR试验、TRUST试验等，这些试验都能够对梅毒进行初期筛查，还能够对治疗的效果进行检验。

非梅毒螺旋抗体主要指的是抗心磷脂抗体，这种抗体出现的相对较晚，一期梅毒早期的时候，往往指标显示为阴性。用于对非梅毒螺旋体抗体进行检查的非梅毒螺旋体抗原血清试验（也就是前文提到的RPR）具有敏感性强的特点，检测指标准确，但是特异性相对较差。

2. 梅毒特异试验

这类试验被称为梅毒螺旋体抗原血清试验，主要包括了TPHA实验、TPPA实验、FTA—ABS试验、ELISA试验、TPI梅毒螺旋体制动试验等等，这些试验主要是在非特异试验检测呈阳性之后，提供确切的确诊证据，这类试验不用做对患者治疗效果的检验。

梅毒螺旋体抗体是抗螺旋体自身特异性蛋白的抗体，这种抗体出现的时间比心磷脂抗体更早一些，而检测梅毒螺旋体抗体的梅毒螺旋体抗原血清试验也具有一定的特点，那就是特异性较强但是敏感性较差。因此这两种血清学试验往往会同时进行检查，这样才能更好地确诊检测者是否患上了梅毒。

3. 如何读懂梅毒检验报告单

这里我给大家简单介绍一下梅毒检验报告单的看法，让大家能够自行看懂检测报告。检测报告单大体上可以分为四种情况，第一，RPR阳性，TPPA阳性，可以确诊为感染梅毒；第二，RPR阳性而TPPA为阴性，检测者可能感染的不是梅毒；第三，RPR阴性，TPPA为阳性，这种情况可能是检测者之前患有过梅毒但已经治愈了，亦或者是正处于梅毒的潜伏期当中；第四，RPR阴性且TPPA阴性，这种情况是最好的，可以完全排除梅毒感染的可能。

大家可以看出，两种检测均为阴性或者均为阳性，结果是比较清晰的，但是实际临床试验当中，却并不是一直这么理想，一阴一阳的情况也是经常发生的，这里进行再次说明。如果检测结果RPR为阳性，TPPA为阴性，可以分为三种情况，第一，RPR滴度比较高，达到了1:32以上，那检测者感染梅毒的概率还是比较高的，建议检测者进行正规的驱梅治疗，并且在之后的三年做好随访。第二，如果RPR滴度比较低，就看患者近期是否出现了婚外性行为，如果出现了，可以间隔一个月再查询一次，也可以接受正规的驱梅治疗。第三，RPR满意度不高，并且近期并没有发生婚外性接触，那就要看近期是否出现了其他的感染症状或者是否存在其他疾病，如果有的话建议进行随访。

如果RPR显示阴性而TPPA显示为阳性，也可以分为四种情况，第一，如果检测者以前感染过梅毒但是并没有经过正规的治疗，这时候可能会转为潜伏梅毒，需要进行正规治疗并坚持走访。第二，如果以前感染梅毒但是经过正规的治疗，治疗后未坚持随访，建议复查后随访一段时间。第三，以前感染了梅毒但没有经过正规的治疗，建议尽快采取正规的驱梅治疗，坚持随访三年。第四，不确定以前是否有过感染，建议进行正规治疗，并坚持随访3年。

以上就是梅毒检测报告的简单科普，希望阅读之后能对大家有所帮助。