健康教育与呼吸功能锻炼结合的护理方式对食管癌根治术后患者院内康复质量的影响

熊朝梅

成都市第五人民医院  611130

【摘要】目的：探究食管癌根治术后患者采用健康教育与呼吸功能锻炼的应用效果。方法：依据随机数字表法对本院2020年5月-2021年6月收治的60例食管癌根治术患者分组（各组30例）探究，对照组采用常规护理，观察组同时采用健康教育与呼吸功能锻炼护理，对比两组肺功能、依从率。结果：干预前，两组肺功能对比无差异（P＞0.05）；干预后，两组对比，观察组肺功能、依从率更高（P＜0.05）。结论：健康教育与呼吸功能锻炼可显著提高食管癌根治术后患者依从性，改善肺功能，可推广。

【关键词】健康教育；呼吸功能锻炼；食管癌根治术

食管癌属于食管黏膜上皮恶性病变，临床治疗主要以手术为主，但是手术治疗易对胸壁肌肉造成损伤，导致肺功能降低，引起肺不张或呼吸衰竭等并发症，危及患者生命安全，因此采取有效干预措施至关重要[1]。健康教育是护理的重要环节，通过提高患者认知度。呼吸功能锻炼可通过采取不同锻炼方案，以此提高肺通气功能。本文以本院60例食管癌根治术患者为例，探究健康教育与呼吸功能锻炼的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取本院60例食管癌根治术患者深入分析，选取时间为2020年5月-2021年6月，依据随机数字表法分组，各组30例，对照组男17例，女13例；年龄40-78岁，平均（59.15±5.36）岁；文化程度：高中以下4例、高中15例、高中以上11例。观察组男18例，女12例；年龄41-78岁，平均（59.50±5.47）岁；文化程度：高中以下5例、高中16例、高中以上9例。两组患者基础资料无统计学差异，（P＞0.05）。本研究经我国医学伦理委员会批准。

纳入标准：①符合食管癌根治术手术指征；②病历资料均完善；③均签署知情同意书。排除标准：①患支气管扩张；②精神系统；③恶性肿瘤疾病。

1.2方法

对照组给予术后常规护理：常规呼吸道护理、病房环境护理、饮食及用药干预等。观察组采用健康教育联合呼吸功能锻炼：①健康教育：通过X-mind软件对健康教育内容进行整合，宣教方式为多媒体集中宣教。健康教育内容：讲解呼吸道管理、早期活动、引流管管理、吞咽康复指导等内容，提高患者对该疾病的认知度。指导患者正确咳痰，通过讲解床上抬臀训练，使患者认识到早期锻炼的重要性。②呼吸功能训练干预:术后6 h进行腹式、缩唇呼吸锻炼，5～6次/d；按摩换作者四肢与后背，15～20 min/次，3～4次/d。术后1～3 d：依然做腹式、缩唇呼吸锻炼，5～10 min/次，3～4次/d；术后4～7 d：锻炼方法同上。术后8 d：进行呼吸操训练(15～20 min/次，3次/d)、病区慢走(200～500 m)、上下楼梯(一层楼)；原地蹲起(10～20下/次，3～4次)。

1.3观察指标

（1）采用肺功能监测仪(德国JAEGER)检测用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)。

（2）分析两组呼吸功能锻炼依从性，完全依从：患者主动执行90%以上呼吸功能锻炼内容；部分依从：部分依从：患者主动执行50%-89%呼吸功能锻炼内容；患者主动参与50%以下呼吸功能锻炼内容。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.4统计学方法

用SPSS25.0软件统计分析，计量资料（±s）用t检验，计数资料（n，%）用X2检验，当（p＜0.05）时，代表数据对比差异明显。

2 结果

2.1 肺功能

干预前，两组肺功能对比无差异（P＞0.05）；干预后，两组对比，观察组肺功能更高（P＜0.05），见表1。

表1 肺功能（±s）

组别	FVC（%）		FEV1（%）		MVV（L）
	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组（n=30）	85.44±4.61	62.46±7.11	87.13±5.14	65.53±7.29	84.21±4.44	70.25±6.34
观察组（n=30）	84.33±5.44	70.33±6.23	86.46±4.35	74.36±8.20	83.37±4.23	77.21±4.53
t	0.853	4.560	0.545	4.408	0.750	4.892
P	0.397	＜0.001	0.588	＜0.001	0.456	＜0.001

2.2 依从率

两组对比，观察组依从率更高（P＜0.05），见表2。

表2 依从率[n,%]

组别	n	完全依从	部分依从	不依从	依从率
对照组	30	6（20.00）	10（33.33）	14（46.67）	16（53.33）
观察组	30	20（66.67）	6（20.00）	4（13.33）	26（86.67）
X2					7.937
P					0.005

3 讨论

食管癌是一种恶性病变，其发病因素与遗传、生活方式、化学物质等密切相关[2]。在对患者手术期间，疼痛反应、机体创伤、麻醉药物使用等因素，极易降低患者呼吸功能，轻者可导致呼吸困难，重者易出现多脏器功能衰竭，影响患者生活自理能力，所以采取行之有效的护理干预至关重要

[3]。

呼吸功能锻炼可使机体肺部通气量提高，通过呼吸锻炼，能够提升呼吸肌力与耐力，避免出现呼吸肌疲劳，以此减少呼吸困难症状[4]。因呼吸方式不同，其作用机制也存在差异，如呼吸训练器能够增强肌群耐力，缩唇呼吸能够延长气道关闭时间，腹式呼吸可使膈肌力提高。健康教育是患者了解该疾病重要方法，通过多媒体宣教增加视觉元素，具有较强的层次感，突出重点内容，便于患者理解[5]。本研究发现，两组对比，观察组呼吸功能锻炼依从率更高，可能与患者健康教育密切相关，通过对患者实施健康教育，可使患者了解自身病情，认识到机体锻炼的重要性，有助于提高锻炼的持续性。本研究还发现，两组对比，观察组肺功能更高，可能是因通过呼吸功能锻炼，能够使呼吸道通气功能提高，增强呼吸肌耐力，增加肺泡通气量，有助于改善肺功能。

    综上所述，健康教育与呼吸功能锻炼对提升食管癌根治术后患者锻炼依从性至关重要，有助于恢复肺功能，可推广。

参考文献：

[1]楚晓飞,何爱莲,卢峰育.阶段式健康教育联合呼吸功能锻炼在食管癌手术患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2021,27(10):1367-1370.

[2]耿萍,彭纪芳,骆金华.路径式呼吸功能训练对微创食管癌根治术后患者心肺功能及预后的影响[J].实用医院临床杂志,2020,17(6):31-34.

[3]马雅敏,诸校娟,刘鸿芹,等.基于语义图示工具的健康教育预防食管癌术后误吸的实证研究[J].护理学杂志,2021,36(9):79-82.

[4]牛光宇,李勍,李伊,等.呼吸康复在食管癌根治术后合并肺炎患者治疗中作用研究[J].临床军医杂志,2022,50(3):313-314,317.

[5]高立红,曹娟,杨丹丹.老年食管癌患者肺功能锻炼依从性对术后并发症以及生活质量的影响[J].老年医学与保健,2021,27(6):1205-1208,1247.