女性盆底超声的临床应用价值

谢磊

湖北省妇幼保健院，超声诊断科

摘要：目的：通过对女性盆底疾病采用超声诊断分析，以探索其诊断价值。方法：取2020年4月-2021年12月期间湖北省妇女儿童医院进行盆底超声检测的53例患者患者作为此次的调查对象，纳入实验组，所有对象均采用盆底超声诊断；同时在完成盆地超声后，给予磁共振检查，检测结果纳入对照组。对比两组患者检出率和患者满足度，分析超声检结果。结果：根据实验结果显示，实验组患者的检出率明显高于对照组，患者检查的满意度更高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底超声诊断技术在女性盆底疾病检查中检出率高更高，为临床治疗提供依据。

关键词：女性；盆底超声；临床价值

前言：盆底作为人体最重要的器官之一，对人体正常的生活有一定的作用，由于患者盆底肌肌力不足，就会导致患者发生大小便失禁、体内脏器下坠的情况发生。妇女生儿育女，无论顺产还是剖宫产，都会导致盆底功能出现损害，导致盆底功能异常。而一旦诊断不准确，就会导致治疗效果欠佳，患者预后较差，导致误诊或者漏诊等情况的发生[1]。可见，有效的诊断方法对于提高诊断的准确性，进而更好的为临床治疗提供指导具有非常重要的意义。因此，本实验通过对取2019年5月-2021年12月期间湖北省妇女儿童医院收治的53例盆底超声诊断的患者作为此次的调查对象，探索超声诊断在女性盆底疾病诊断方面的应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本实验通过取2020年4月-2021年12月期间湖北省妇女儿童医院进行盆底超声检测的53例患者患者作为此次的调查对象，纳入实验组，所有对象均采用盆底超声诊断；纳入实验组，所有对象均采用盆底超声诊断；同时在完成盆地超声后，给予磁共振检查，检测结果纳入对照组。统计得出病患中，年龄为25岁～42岁，平均年龄（32.02±4.13），体重在40～61kg之间，平均体重为（43.31±5.1）kg，初产妇4例，经产妇5例。纳入标准：患者其它各项指标检测结果调查和研究都获得了病患及其家属的同意，而且获得湖北省妇女儿童医院的批准。

1.2方法

在调查和实验的过程中，先要将所有病患的信息进行编辑，建立档案，采用以下的实验方法：

1.2.1 对照组

    对照组数据为采用磁共振（MRI）检查的结果，取患者的仰卧位，再采用常规的方法进行扫描，以矩阵240*320、层厚度5mm以及层距离1.9mm的规格进行扫描，在磁共振扫描过程中，选择快速平衡稳态采集梯度回波序列为检查序列，同时选择单次激发快速自旋回波序列，以及弥散加权成像序列DWI进行诊断。在完成扫描后，经过专科医师进行会诊，根据患者自身的情况，确定患者的手术治疗方案[3]。

1.2.2 实验组

    实验组数据为采用超声检查的结果，应用仪器为飞利浦IU22彩色多谱勒超声诊断仪，将探头频率设置为3.5MHz，取患者的仰卧位，在明确患者将大便的尿液排空后，采用常规超声的方法进行超声检查，以患者阴道外口和尿道外口的中轴部位为指示点，获取患者肛门、尿道、阴道部位的矢状位平面，在静息、缩肛等状态下对盆地容积信息进行获取。在完成扫描后，经过专科医师进行会诊，根据患者自身的情况，确定患者的手术治疗方案。

1.3指标判定

   在分别对两组患者采用超声检查和磁共振检查后，统计和计算两组患者疾病的检出率和患者满意度，根据临床资料进行统计，同时采用本院自制的满意度问卷调查表，对患者诊断后的满意度进行调查，收集调查结果，并绘制成表格。

1.4 统计学方法

   将本次研究数据纳入SPSS26.0的统计学软件，计数数据资料行χ2检验，以P<0.05为差，有统计学意义。

2.结果

  根据临床资料显示，53例患者中阳性患者有42例，占比79.25%，其中产后肛提肌损伤有18例、肠疝11例、前室膀胱膨出7例、子宫脱垂6例。通过对两组患者采用超声诊断和磁共振诊断后，对相关指标进行总结和分析，汇制成表格，得出以下结论：

2.1 患者超声诊断和磁共振诊断检出率和满意度调查

表1 患者检出率和满意度调查

组别	检出率	满意度
实验组	40/53（75.47%）	52/53（98.11%）
对照组	31/53（58.49%）	38/53（71.70%）
P	<0.05	<0.05

      通过对比两组患者诊断的结果可知，实验组患者采用超声诊断后，其检出率为75.47%，53例患者中有40例患者均得到准确的诊断，明显高于对照组的58.49%；而满意度调查结果显示，实验组的满意度为98.11%%，明显高于对照组71.70%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 超声参数检测结果

  从膀胱超声参数结果来看，实验组患者数据均优于对照组（P<0.05）。

表2 超声参数检测结果

组别	膀胱颈移动度	膀胱旋转角度	静息状态膀胱颈角度
实验组	22.79±3.01	22.82±3.11	110.23±16.21
对照组	18.77±2.51	18.89±2.77	99.76±9.78
p	<0.05	<0.05	<0.05

3.讨论

    女性的盆底是筋膜和肌肉组成的，女性的盆底和子宫、膀胱以及盲肠等器官紧密相连，盆底肌肉是由一群封闭的骨盆底的肌肉组成，其对于维持人体盆腔脏器的正常生理功能具有非常重要的意义，其由维持静息条件下支持功能相关的I型慢肌纤维和迅速受损功能有关的II型肌块纤维构成[2]。若盆底发生相关的障碍性损伤就会导致患者的尿道、阴道以及肛门等部位的功能发生紊乱。女性盆底功能障碍性疾病是临床上非常常见的疾病，女性妊娠和分娩造成的盆底肌的损伤，是引发盆底肌肉功能障碍的主要原因[3]。妇女产后发生盆底肌功能性障碍可分为以下几种临床症状：第一种，盆底肌功能障碍情况较轻的患者，会出现反复性阴道炎、阴道松弛以及排尿次数增多等情况；第二种，盆底肌功能障碍情况中度到的患者，会在进行打喷嚏、大笑的时候出现尿失禁，疼痛以及阴道坠胀的症状；第三种，盆底肌功能障碍重度的患者，这类患者在站立的情况下，就非常容易发生盆腔脏器下坠、漏尿、溃疡以及化脓等症状[4]。

    当下，随着现代医学技术水平的不断提高，超声诊断技术和探头工艺水平有了更大的进步，心脏超声技术在临床上的实际运用效果也在不断提升。超声技术能够对患者盆底尿道、膀胱、阴道、膀胱角度等进行检测，了解患者盆地肌肉的情况，把握患者盆地肌肉的实际问题；在矢状位、石位等成像下，能够对患者盆底筋膜、功能、回声等进行检测，反应患者肛提肌裂孔、盆腔结构等情况，为疾病的诊断和治疗，提供依据[5]。

   在本次实验中，通过对湖北省妇女儿童医院收治的53例女性盆底超声患者作为此次的调查对象，实验组患者检出率明显高于对照组的55.56%，实验组的满意度也明显高于对照组（P<0.05）。同时在超声诊断下，可观察到患者前腔室表现为膀胱颈活动度明显增大，膀胱后角完整，旋转角明显增大，膀胱重度膨出中腔室表现为，阴道穹隆脱垂可能后腔室：未见明显直肠膨出及小肠疝；同时观察到子宫声像图改变（子宫腺肌症，子宫腺肌瘤？子宫肌瘤？）子宫内膜增厚，回声改变，双侧卵巢小无回声，左侧卵巢小的稍高回声前腔室，膀胱颈活动度增大，膀胱后角开放，尿道旋转角增大。

    综上所述，盆底超声诊断在女性盆底疾病方面的诊断效果较好，对于指导临床治疗和预后评估具有重要意义。

参考文献：

[1] 余颖莹,陶肖樱,金贝,唐敏敏,李锋之.四维盆底超声评估针灸治疗产后女性盆底功能障碍疗效的价值[J].中华全科医学,2020,0(1):102-104.

[2] 王杏.经会阴三维超声对盆底功能障碍性疾病的诊断价值[J].医疗装备,2017,30(8):129-130.

[3] 李春苑,梁杏芬,杨璞.盆底超声在女性盆底功能障碍引起便秘患者中的诊断效果[J].实用医技杂志,2018,25(7):717-718.

[4] 孙媛.三维动态超声对盆底失弛缓综合征的诊断[J].中外医学研究,2018,16(20):61-63.

[5] 孟娜娜.女性盆底功能障碍性疾病诊断中应用三维超声的临床价值[J].山西医药杂志,2019,48(4):429-431.