小儿迷走神经电刺激植入治疗难治性癫痫的护理效果观察

赵宇   ,张佳楠  ,郑亚喆  ,陈江杰  ,郎萍通讯作者

深圳大学总医院    广东  深圳  518071

【摘要】目的：分析迷走神经电刺激治疗难治性癫痫的护理方法及效果。 方法：选取我院2019年10月-2020年10月收治的40例癫痫患儿，随机分观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予优质综合护理，对比两组治疗有效率、认知功能改善等方面差异。 结果：治疗有效率方面，观察组为95.0%，高于对照组的70%；认知功能比较，术后3个月、6个月、12个月显示，观察组均好于对照组（P<0.05）。结论：在迷走神经电刺激治疗难治性癫痫中施以优质护理，改善患者认知功能，值得推广。

癫痫是一种以神经元突发异常放电为特征的神经系统疾病，临床表现主要是以抽搐、意识丧失为主，对于患者以及家属的身心健康存在较大影响。难治性癫痫主要是指经过两年治疗不能有效控制癫痫患者，导致患者生活质量明显下降。临床手术切除致痫灶是目前治疗难治性的主要方法，但是由于创伤较大，存在较大的风险，尤其是儿童在身体、智力生长发育期，癫痫疾病更容易导致他们脑神经受损，智力发育受到影响。针对迷走神经刺激治疗难治性癫痫，加强围手术期护理干预，有助于提高治疗效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月-2021年12月收治的40例癫痫患儿，其中男孩23例，女孩17例，按照先后入院顺序，随机分为观察组20例，男：女=12:8，平均年龄（7.8±3.6）岁；对照组20例，男：女=11:9，平均年龄（75±3.5）岁，两组患儿一般资料比较具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：常规护理，主要是对病情观察记录，做好环境干预处理。

观察组：观察组采取优质综合护理，具体如下：

（1）入院接待：在患儿入院早期就给予安慰，同时对对患儿的发病频率、发病症状、过敏史等进行记录，配合医师做好临床监测，另外要向家属告知术前口服药物的重要性，以防家属自行停药导致癫痫发作。

（2）心理护理：患儿在住院期间要注意患儿的情绪变化，因为癫痫患儿无论是在智力方面还是情绪以及行为方面都与常人存在较大的差异。尤其是儿童时，处于敏感期，且存在一定的恐惧感，所以在患儿入院伊始，就耐心细致的照顾患儿，帮助患儿分离焦虑。

（3）术前准备：迷走神经刺激术需要对患儿进行微创手术治疗，术前遵医嘱及时完善术前准备，及时对患儿是否有手术禁忌症进行询问记录。对患儿心电图进行排查，防止出现心律失常导致影响手术。要求患儿术前禁食8小时以上，对手术部位进行清洗。术前不间断口服癫痫药物，防止癫痫发作。

（4）术后护理：在手术后，指导患者颈部与左上肢进行简单的活动，进而能够防止伤口的撕裂，同时保持伤口清洁、干燥，防止出现患儿因为难受出现抓挠，同时要对患儿是否存在全麻反应进行观察记录。伤口部位要观察是否出现出血、渗液以及吞咽功能障碍，并对患儿术后的生命体征、意识以及呼吸和体温等指标记录。

（5）用药指导：该手术需要术后2周开机刺激治疗，在术后短暂时间内还是要一如既往的保持用药治疗，在用药种类和剂量方面要保持不变，不能随意改变药物种类或者停药治疗。根据控制情况进行用药调整，具体药物的调整要通过医生进行细致的评估。

1.3 观察指标

对两组患者临床效果、认知功能方面进行统计。临床效果方面，治疗发作频率降低90%以上为显效，降低幅度60%以上为有效、症状无改善为无效。认知功能用蒙特利尔认知功能量表评价，从执行力、记忆力、定向力三个维度进行评定，总分30分，26分以上为正常。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 25.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t 检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组临床疗效为95.0%（19/20），对照组临床疗效为70.0%（14/20），数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 认知功能评分比较

两组患者的认知功能改善具体见表1。

表1 认知功能评分比较（± s，分）

组别	n	术前		术后
			术后3月	术后6月	术后12月
观察组	20	17.51±1.28	21.98±1.91	23.68±2.36	26.86±2.61
对照组	20	17.58±1.53	19.08±1.83	21.05±1.81	23.51±2.08
t		0.259	4.365	4.261	5.169
P		0.781	0.028	0.028	0.044

3讨论

小儿罹患难治性癫痫对于患儿以及家庭来说都是一个重大的打击，长期的药物治疗容易导致神经系统受损，影响智力发育。在治疗过程中，同时辅以综合护理干预，有利于疾病的恢复。

本次的优质护理采用注重护理工作的整体部门，从患者入院开始，在围手术期开展护理，涉及到多个方面，除了在疾病方面给予患者照护外，还涉及到患者的心理以及住院环境等方面，从而有效的加速患者病情恢复。在术前给予患者家属健康教育以及医学指导，能够有效地纠正家属错误的治疗观念，让其做好护理配合，患儿也能够做好心理准备。术后护理能对一些潜在的并发症能够及时的发现和处理，从而加速患者病情的恢复。尤其是给予患者禁食处理，同时在术后给予伤口细节性护理，能够有效的降低术后感染的效率，对于患者癫痫的控制具有积极的作用。

从本次研究来看，刺激治疗辅以优质综合护理，相比于常规护理患者在临床疗效方面有了显著提高，同时在患者术后3个月、6个月和12个月认知功改善方面，均好于对照组，差异有统计学意义。

综上可知，采用优质护理，能够有效地提高治疗效果，改善患者认知功能，值得临床进一步推广。

参考文献

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