曲妥珠单抗联合护理治疗HER-2过度表达乳腺癌的效果研究

李琴, ,杜凌艳

乐山市人民医院，四川 乐山614800

摘要：目的：分析针对HER-2过度表达乳腺癌采用曲妥珠单抗联合护理措施治疗的临床效果。方法：择取病例区间为2021年6月-2022年6月，选择本院收治乳腺癌患者，共计60例，依据信封抽签法，纳入到研究组与对照组，各30例，对照组根据2021版CSCO乳腺癌诊疗指南给与治疗，研究组则联合相应护理干预措施，对比对两组治疗效果结果：两组治疗总有效率，研究组高于对照组，差异显著，数据提示P＜0.05；干预前，比对两组心理指标评分，差异并不显著，数据提示P>0.05；干预后，比对两组心理指标评分，研究组低于对照组，差异显著，数据提示P＜0.05。结论：Her-2过表达乳腺癌患者采用靶向治疗联合护理措施，在保证相同的临床治疗效果同时，降低不良反应发生率，患者心理指标明显改善，生活质量显著提高，可进行临床推广。

关键词：曲妥珠单抗；HER-2；乳腺癌；护理

表皮生长因子受体2蛋白隶属于硌氨酸激酶受体家族成员，占比数值为25%-30%乳腺癌患者会出现过度表达以及过度激活问题[1]。依据相关研究数据可知，HER-2过度表达会联系到乳腺癌预后效果差以及侵袭性高等问题。曲妥珠单抗属于重组DNA衍生人源化单克隆抗体，其是首个针对人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌进行靶点治疗的药物，通过多种临床试验研究可知，曲妥珠单抗针对此种类型患者疗效确切，可有效提高患者生存率和生活质量[2]。治疗过程中，护理人员需确保药物正确配制，药品贮藏合理，可提供及时积极护理，在靶向治疗过程中发挥重要作用。本研究通过对2021年6月-2022年6月本院收治60例乳腺癌患者进行客观性分析，采用靶向治疗联合护理措施，探讨护理价值。

1资料与方法

1.1一般资料

择取病例区间为2021年6月-2022年6月，选择本院收治乳腺癌患者，共计60例，依据信封抽签法，纳入到研究组与对照组，各30例，研究组基本资料：年龄区间为32-55岁，均值计算为（43.4±3.8）岁；对照组基本资料：年龄区间为33-55岁，均值计算为（43.6±3.5）岁。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究已申报伦理批准。

1.2方法

对照组根据指南采用标准治疗措施，不采用护理干预；

研究组在常规治疗方案前提下，增加护理干预措施，靶向药物给药方案设置为8mg.kg-1初始负荷量，按照每三周6mg.kg-1维持量，采用静脉滴注方式，持续90分钟，疗程设置为52周。依据曲妥珠单抗初次负荷量为8mg.kg-1或者是之后每三周6mg.kg-1对溶液体积进行计算。护理措施：用药方面注意，过程中需要将溶解的曲妥珠单抗溶液加入到250mL生理盐水中，完成静脉滴注，避免静脉推注方式，切忌葡萄糖液输注或者是与其他药物混合、稀释使用。溶液输注之前确定是否有颗粒产生或者是变色点，对药物输液速度进行严格控制，确保静脉通畅前提下，可在90分钟内静脉输入。药物价格成本较高，需要专人专柜保管，准确交接。其次是观察副反应，用药过程中，护理人员需观察患者是否出现输注反应或者是心脏毒性等不良反应。确定患者是否出现寒战或者是发热等问题，过程中一旦出现心衰，需及时采取治疗护理措施，提高利尿剂使用准确性，护理人员需要对患者进行心理安慰，避免患者由于精神紧张出现心率异常或者是血压异常。

1.3观察指标

观察两组治疗总有效率与心理指标。

1.4统计学处理

将患者的数据资料录入SPSS20.0进行统计分析，选择x2检验对计数资料(%) 进行检验，计量资料用均数加减标准差(x±s) 表示，进行t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1评价两组治疗总有效率

两组患者在疾病治疗上，具有相同的疗效，两组比较，差异无统计学意义P＞0.05，见表1。

表1 评价两组治疗总有效率（n，%）

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
研究组	30	20（66.67）	9（30.00）	1（3.33）	29（96.67）
对照组	30	19（63.33）	10（33.33）	1（3.33）	29（96.67）
X2	-	-	-	-	0.000
P值	-	-	-	-	1.000

2.2评价心理指标

干预后，比对两组心理指标评分，研究组低于对照组，差异显著，数据提示P＜0.05，见表2。

表2 评价心理指标（±s，分）

组别	例数	SAS		SDS
		干预前	干预后	干预前	干预后
研究组	30	65.20±2.22	30.21±1.24	63.20±4.21	25.81±3.70
对照组	30	64.51±1.80	54.30±1.51	64.10±5.15	45.91±3.21
t值	-	1.322	67.530	0.741	22.475
P值	-	0.191	0.000	0.462	0.000

3讨论

曲妥珠单抗在乳腺癌治疗中，是第一个分子靶向性药物，此种药物会对HER-2过度表达乳腺癌患者提供治疗希望，采用此种药物可有效提高患者疾病缓解率，这一药物是生物制剂，劣势是分子不稳定，针对心肌部分会产生毒性作用

[3]。治疗过程中配制和操作不合理会降低变性和效价，用药时间相对较快极易造成心肌损伤，用药时间过慢会对治疗效果造成影响[4]。基于此，护理人员需了解溶媒的正确配制方式，掌握合理使用剂量，用药时间得到有效控制，获取正确保留残余药液方式，能够了解药物毒副反应临床症状和预防措施，为患者提供更加及时有效的护理健康指导，确保曲妥珠单抗作用发挥，有效降低不良反应发生率，致力于患者依从性提高，满足治疗需求[5]。

综上所述，针对乳腺癌患者采用靶向治疗联合护理措施，可确保曲妥珠单抗积极发挥作用，降低不良反应发生率，提高干预效果，可进行临床推广。

参考文献：

[1]张文丽.探讨赫赛汀联合化疗药物治疗转移性乳腺癌的临床疗效及安全性[J].中国医药指南,2018,16(28):112-113.

[2]王圆媛.赫赛汀治疗HER-2过度表达的乳腺癌患者临床疗效及护理[J].药品评价,2018,15(02):50-53.

[3]张晓春.赫赛汀靶向治疗HER-2过度表达乳腺癌的效果及护理[J].中国医药指南,2018,16(01):215-216.

[4]叶萍,谭思源,汤琪春,徐枫兰.赫赛汀治疗HER-2过度表达乳腺癌患者的护理效果评价[J].当代护士(中旬刊),2016(06):48-49.

[5]叶和珍,李香利,薛丽娜.赫赛汀靶向治疗HER-2过度表达乳腺癌的效果及护理[J].海峡药学,2012,24(05):236-237.