影响检验分析前质量的因素

郭艳丽

夏邑县人民医院 476400

【摘要】：医学检验是在临床诊治过程中不可或缺的一项工作，其结果对疾病的诊断、病情评估、确定治疗方案有很大的参考价值。但是医学检验质量受到很多因素的影响，其中分析前阶段的质量控制是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确、有效的先决条件。此篇文章总结了分析前质量的影响因素，并提出科学的解决措施，以保证最终结果的准确性。

【关键词】：医学检验；分析前质量；影响因素

临床实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等医疗信息的60%以上，为人类疾病的诊断、治疗、预防以及健康状况的评估提供有益的、重要的科学信息。随着科学技术的进步，大量先进仪器和技术的采用，临床实验室对质量的要求也越来越高，分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最关键，最重要的环节之一，是保证检验信息正确、有效的先决条件。但从目前来说，大部分人只关注检验过程以及检验后期的质量控制，忽视了分析前的质量控制，导致最终结果受到影响。因此，医疗单位需要重视检验分析前质量，提高相关标准，提升控制水平，以保证最终检验结果的准确性。

1影响医学检验分析前质量的因素

1.1检验申请单不规范

在进行临床检验之前，需要提供申请单，申请单需要规范填写。但在实践工作中，很多检验项目的申请单填写并不规范，存在很多的错误和问题，比如书写的检验项目不完整、患者信息填写不全面和不规范等，也有部分医师在填写时书写比较潦草，检验人员无法辨认，这也会造成一定影响。特别是申请单上的重要信息出现书写错误或难以辨认，导致检验人员不能获知相关信息，也会造成一定阻碍。

1.2患者因素

一是饮食，检验的血液样本一般需要患者空腹采血，如果饮食会对检验结果造成一定影响。进食之后，患者的血糖、胆固醇、血脂等成分会出现明显变化，这样会对检验结果造成一定影响，导致检验结果不准确。二是用药，许多药物由于其药理学和毒理学的影响，进入人体后可引起人体生理、生化和病理方面的变化，从而影响检验结果；另有一些药物，由于其物理化学性质可以和检验试剂起反应，从而干扰检验结果出现假阳性、假阴性或多种无法解释的结果，这不仅影响了检验的准确性和可靠性，而且会使临床医生诊断困难，贻误病情和治疗。三是运动，运动后患者的生理指标会发生一定变化，比如剧烈运动后，会使谷-丙转氨酶、谷-草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时性升高，还可影响血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化，从而影响到检验结果的准确性。

1.3采血管选择

不同的检验项目需要不同的采血管，促凝管：主要用于生化室和免疫室，如肝功能、肾功能、心肌酶、血脂组合、术前八项、乙肝五项等的检测；EDTA管适用于临检室血常规、血沉、交叉配血、不规则抗体、直接抗人球蛋白实验等；枸橼酸钠管：适用于凝血试验。如果采血管选择不合理，会直接导致检验结果不准确。

1.4标本传送不及时

部分实验室尤其是基层实验室由于经济水平和技术水平有限，检验中心配置不高或人手不足，一般都是集中采集一部分样本之后统一进行检测，放置时间过久会对部分指标的检测有很大的影响，如血糖室温存放每小时可以降低7%，血钾存放时间延长可致结果明显增高继而会误导医生做出错误的判断，造成误诊、漏诊等问题。

2医学检验分析前质量保证措施

2.1正确采集和管理标本

临床实验室要加强血液标本采集工作的管理：加强与临床的沟通，对护理人员进行培训，对不合格标本拒收等。临床工作中，很多护士扎止血带后，不愿意马上松止血带，止血带扎的太紧或太久都会造成血液成分的改变，如血行阻滞时间过长，会激活血小板、纤溶系统等，造成检验结果的偏差。对于需要采集血液标本的患者，要提供科学的指导，确保患者遵医嘱做好采集前准备，比如早起空腹采集、尽量不要进行剧烈运动，停止在采集前服药等，以保证采集的血液标本合格。对于血液标本的保存，一般是在采集之后立刻送到实验室进行各项检验工作，但如果不能立刻送往，则需要尽快分离血清或血浆，低温或冷冻保存。必要的话可以与主治医生进行沟通，重新采集样本进行检验。检验中心需要按照规定对检验结果进行备份，方便后续查用或复检。

2.2加强人才培养工作

实验室也要关注人才的培养，引进高水平的人才，关注在职检验人员的培训与学习，不断提升检验技术水平。尤其是在出现新技术、新方法与新设备时，要积极组织人员进行学习，掌握先进技术、方法与设备的应用；要求检验人员可以按照设备以及试剂等的说明规范进行操作，保证操作的标准化水平，禁止私自更改设备的操作参数等。同时注意对管理人员进行培训，强化人才管理意识以及责任意识，能够按规章制度要求合理安排检测人员的工作，保证医学检测试验的妥善进行。

2.3关注检验设备和技术管理

实验室要时刻关注对检验科器械设备的管理，积极引进先进设备，以及先进的检验方法和技术等，不断提升检验工作的效率与质量；同时检验人员要注意对设备进行保养，仪器的保养与维护要落实到人，保证管理及工作人员的培训日常化，确保每台仪器正常安全运行。科室要经常请相关仪器工程师对仪器进行全面保养与维护，对仪器的所有情况，包括使用时间、运行情况、保养与维护等，必须有完整的登记记录，做到有章可循。对实验室进行功能化分类，合理布局，配置区、准备区、检验区等分别划分一定区域，并且限制非工作人员的进入。

3结语

医学检验分析前工作的质量水平受到很多因素的影响，可能导致检验人员无法继续开展检验工作。因此临床实验室需要重视这项问题，加强对检验分析前质量影响因素的认识，并对这些因素进行针对性控制，做好全过程和全因素管理，以保证检验结果的准确性和有效性。

参考文献：

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