水痘流行病学特征分析

寇朝旭

北京市大兴区北臧村镇中心卫生院    北京102600

摘要：目的：进一步比对探究成人及儿童水痘流行病学主要临床特征；方法：以2015年10月—2022年10月期间，本院对379例患有水痘成人及儿童实施全面比对研究。其中，206例水痘儿童为参考组，173例水痘成人为研究组，比对参考组及研究组水痘患者临床主要特征及不良表现；结果：研究组173例成人不良表现实际发生率，整体高于参考组206例水痘儿童，而临床主要特征比参考组206例水痘儿童严重。结论：水痘的患病率呈逐年增加的趋势，尤其是成人水痘的传染性很强，因此要提高对成人水痘的防备；针对免疫缺陷及易感者，适时进行相应的免疫防护。

关键词：水痘；流行病学；特征

引言:

水痘是一种由水痘带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要是由于水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染，主要表现为发热、出疹，全身症状及丘疹，斑疹、水疱和结痂等，可导致肺炎、脑炎、结膜炎、血小板减少性紫癜等[1]，危及患者的生命和健康。目前，国内外已经开发出许多特异的免疫球蛋白和减毒活疫苗，用于治疗和预防水痘病毒。从1997年起，我国已经可以接种水痘疫苗，但由于之前家长对水痘疫苗认识不足，导致水痘疫苗的有效接种率较低。因此，需要加强有关工作，以提高其免疫效力，减少其发病率。因此，研究本区成人水痘的发生和传播方式，对预防和控制水痘的发生和流行起着十分重要的作用。在易感者中，如果没有及时发现和处理，很容易引发水痘的暴发。为了进一步比对探究成人及儿童水痘流行病学主要临床特征，本院对379例患有水痘成人及儿童实施全面比对研究，现确切调查结果如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

参考组206例儿童的实际平均年龄（13.83±1.85)岁，最大18岁，最小11个月。研究组173例成人平均年龄（33.88±1.48）岁，最大33岁，最小19岁。参考组与研究组379例儿童实际数据和实际信息无任何统计学价值，P >0.05。

1.2 方法

回顾性搜集2组水痘病人的有关临床档案，对2组患者的有关临床特征和流行病学主要特点进行比对研究。

1.3评价与观察指标

比对参考组及研究组水痘患者临床主要特征（平均出疹时长、发热时长、平均病程）及不良表现（咽痛、高热、皮疹密集、继发感染、肌肉酸痛）。

1.4 统计学方法

用EpiData 3.1 建立数据库以及spss19.0统计与归纳对所有的搜索数据实施全面收集，以(±s)和t检验代表测量结果。用[n(%)]和x2代表计数数据，以平均p<0.05为主要统计判断依据指标，具有现代统计学的重要研究意义。

2 结果

2.1 参考组与研究组379例水痘患者不良表现比对

研究组173例成人高热、皮疹密集以及咽痛等不良表现比145例儿童严重。P<0.05，参考组与研究组379例水痘患者相关指标有明显的差别，具体信息参考表格1内容。

表1 参考组与研究组379例水痘患者比对（n，%）

组别	高热	咽痛	皮疹密集	继发感染	肌肉酸痛
参考组（n=206）	45（26.01%）	80（46.24%）	28（16.18%）	21（12.14%）	13（13.29%）
研究组（n=173）	121（58.74%）	158（76.69%）	163（79.13%）	38（18.45%）	51（19.90%）
X2	1.738	3.785	4.118	3.837	2.534
P	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.2 参考组与研究组379例患者临床主要特征比对

研究组173例成人临床主要特征比145例儿童明显。P<0.05，参考组与研究组379例儿童相关指标有明显的差别，具体信息参考表格2内容。

表2 参考组与研究组379例患者临床主要特征比对

组别	平均出疹时长	发热时长	平均病程
参考组（n=145）	3.52±1.46	4.82±4.46	6.85±1.46
研究组（n=145）	5.92±1.68	6.85±0.46	9.85±1.86
X2	1.028	3.325	0.589
P	<0.05	<0.05	<0.05

3 讨论

水痘是一种由带状疱疹病毒引起的一种急性传染性疾病。其临床表现为发热，皮疹，口腔粘膜病变及神经系统表现。在国家，已经把它列入了法定的丙种传染性疾病。据国外相关数据显示，在未来7年中，健康儿童在接受了水痘减毒活免疫后，其儿童96.6%不会受到感染。因此，了解近几年来儿童和成年人的流行病学特征，在儿童和成年人的防治中发挥着关键的作用[2]。

通过实验结果可以看出，参考组206例儿童不良表现:高热26.01%达45例、咽痛46.24%达80例、皮疹密集16.18%达28例、继发感染12.14%达21例、肌肉酸痛13.29%达13例。临床主要特征:平均出疹时长达（3.52±1.46）h、发热时长达（4.82±4.46）h、平均病程达（

6.85±1.46）d。研究组173例成人不良表现:高热58.74%达121例、咽痛76.69%达158例、皮疹密集79.13%达163例、继发感染18.45%达38例、肌肉酸痛19.90%达41例。临床主要特征:平均出疹时长达（5.92±1.68）h、发热时长达（6.85±0.46）h、平均病程达（9.85±1.86）d。可以看出，研究组173例成人高热、皮疹密集以及咽痛等不良表现比145例儿童严重。P<0.05，参考组与研究组379例儿童相关指标有明显的差别。由此可见，成人中水痘的发生率上升，一方面是因为成人的易感度上升，另一方面是因为成人水痘的传染性较强，另一方面是因为医生对成人水痘的认识不足，以及对成人水痘的临床特点的认识不足。集体居住和租赁住房更普遍，室内通风不良，卫生状况不佳，导致儿童和成年人的疾病增加[3]。

4 结论

总而言之，实施流动儿童免疫接种，可以有效地推动家长的预防意识，提高接种率。

参考文献

[1]沈奕峰,孔令飞,王琦璋,等.2012-2015年上海市浦东新区水痘流行病学特征[J].职业与健康,2017,33(21):2986-29.

[2] 张民,刘长超,杨朝华.2013—2016年上海市浦东新区水痘时空聚集性扫描分析[J]. 公共卫生与预防医学,2018,29(4):97-100.

[3] 李媛,杨贵清,张振,等.2013-2017年深圳市水痘暴发疫情分析及水痘-带状疱疹病毒基因型分型研究[J].实用预防医学,2019(6):649-652.