关于颅内动脉瘤防治的科普小知识

王均

宜宾市第二人民医院     四川宜宾    644000

随着当前人们生活水平的提高，定期体检成为了很多人的选择，这对了解身体状况，预防疾病有着积极的作用。在体检中，有些患者被告知颅内出现了动脉瘤，这令患者非常的陌生和恐慌，颅内动脉瘤到底是什么，它是怎么引起的，会有哪些症状，又应该如何治疗呢？以下将为大家简单科普以下颅内动脉瘤。

颅内动脉瘤是什么？

很多人看颅内动脉瘤中有一个瘤字，便认为这是头部动脉出现了肿瘤，其实并非如此，颅内动脉瘤不是我们日常所说的肿瘤，并非癌变产生的，而是颅内的动脉血管壁出现了隆起，形成了一个肿块物，这个肿块是由外膜以及中膜构成的薄壁，其状态非常像气球，因为其形态和肿瘤较为相似，因此将其称作为瘤。也正如气球一般，如果瘤内充血量较大，无法有效地对瘤内血液进行排解，瘤壁所受压力就会突破临界，导致颅内出血。

颅内动脉瘤产生后会有哪些症状？

颅内动脉瘤产生后，最典型的症状就是人蛛网膜下腔会出现出血的现象，同时患者还会感觉到头部疼痛，产生恶心、呕吐等现象，更为严重的还会使患者出现抽搐和昏迷。由于颅内动脉瘤产生的位置不同，出血量以及出血的位置也存在较大的差异，因此每位患者的临床反应并不完全相同。如果患者蛛网膜下腔的出血量相对较少，患者感受到的头痛感也会相对较弱，但如果出血量比较大，那么患者的生命可能会受到威胁。颅内动脉瘤初次破裂就有高达20%的死亡率，通常不会有患者一生能够经历三次动脉瘤的破裂。

通常，半数左右的颅内动脉瘤患者在瘤破裂之前，都会出现可观察的先兆，这是由于动脉瘤破裂前，往往会出现少量的漏血现象。其次，在颅内动脉瘤患者的动眼神经可能会出现麻痹的现象，这是最明确的、最具有定位意义的动脉瘤破裂先兆。但是，绝大多数患者都是在颅内动脉瘤破裂之后，出现了蛛网膜下腔出血，才意识到颅内产生了动脉瘤，因此，在颅内蛛网膜患者当中，最常见的症状就是自发性蛛网膜下腔出血。

哪些因素导致的颅内动脉瘤产生？

从现有的医学研究来看，引起颅内动脉瘤的原因尚不唯一明确，但可以确定，以下这些因素，和颅内动脉瘤的形成有着密切的关系。

（一）先天因素

这类患者颅内动脉瘤的形成是天生的，从解剖的视角来看，先天形成的患者颅内动脉管管壁的中层位置缺少弹力纤维，平滑肌不足，但是颅内动脉所承受的血液流量非常大，周围没有相应的结构为其提供支撑，因此在动脉曲折的位置，动脉壁受到的冲击压力较大，这个时候患者颅内就容易产生动脉瘤。

（二）血流冲击影响

如果患者的颅内动脉较为狭窄，加之血压较高，颅内动脉的弯折处血管壁就非常容易受到承受范围之外的冲击力，导致颅内动脉瘤的产生。

（三）动脉出现硬化。对于中老年人来说，动脉硬化是非常常见的一种病理性变化。当患者的动脉硬化时，血管壁的弹力纤维就难以发挥作用，出现断裂或者消失，这就会使得动脉营养血管闭塞，使得血管壁发生变性，血管所需要承受的血压就更大，从而导致颅内产生梭形动脉瘤。

（四）颅内感染

感染性的颅内动脉瘤发生的概率较小，发病率占全部动脉瘤的4%左右，相对较为罕见。身体内各部分感染都可能产生小型血栓，在血栓脱漏后随着血液进行流动，如果小血栓在动脉的分叉处停留，就可能导致感染性动脉瘤的发生。此外，颅内骨质感染、颅内肿瘤以及脑膜炎等等也会使得动脉血管壁受到侵蚀，进而引发颅内动脉瘤。这种动脉瘤的形状往往是不规则的。

（五）受到外伤

头部经受外伤可能也会导致颅内产生假性的动脉瘤，极少数情况下，也会导致真性动脉瘤的发生。

颅内动脉瘤应该怎样进行治疗？

当前主流的颅内动脉瘤治疗方式有两种，分别是介入血管治疗以及外科开颅手术治疗。和开颅手术相比，介入血管治疗的风险与造成的创伤都相对较小，治疗效果也非常显著，相信随着医疗技术的发展，神经介入器械会越来越先进，介入血管治疗终会取代开颅手术成为治疗颅内血管瘤最主流的方式。

（一）动脉瘤夹闭或者结扎。这种治疗方式主要是将动脉瘤的血管血液供应掐断，避免瘤处再次出现出血。这种手术能够让颅内供血继续保持通畅，让脑组织能够维持正常的血液运输。

（二）动脉瘤孤立术。这种手术能够将载瘤动脉的远端和近端同时封闭，以达到让瘤动脉孤立于血液循环外的目的。

（三）血管内介入治疗。对于难以进行开颅、开颅失败以及无法进行开颅手术的患者，可以采用血管内栓塞治疗的方式。血管介入治疗可以通过股动脉穿刺，将微导管放置于颅内动脉瘤位置，让动脉瘤的血流消失，避免动脉瘤再次充血，消除了动脉瘤再次破裂的风险。

颅内动脉瘤虽然可怕，但并不是不可避免的，对于动脉硬化、感染以及外伤导致的动脉瘤，都能够通过人为防控，避免动脉瘤的产生，因此大家应该做好日常防范，勤做体检，以保持身体的健康。