输尿管结石激光碎石术的临床疗效观察

王文斌,马玉清,马如清,安志光,马生明通讯作者

临夏回族自治州人民医院  泌尿外科 731100

[摘要]目的：探究激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法：以2020年11月至2022年11月为研究时间区间，甄选输尿管结石患者共200例实施研究分析，以随机数字表法为依据将研究对象分为两组，即对照组和观察组，各100例，对照组实施常规腹腔镜手术，观察组经尿道钬激光碎石术治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间。结果 手术时间、术中出血量、住院时间观察组少于对照组（P＜0.05）。结论：激光碎石术治疗输尿管结石可获得突出显著作用效果，可减少手术时间、术中出血量、住院时间，建议临床推广应用。

关键词：输尿管结石；经尿道钬激光碎石术；腹腔镜手术

床泌尿系统疾病中，输尿管结石属于常见疾病之一，治疗方法可分为多种，包括开放性手术、体外冲击波碎石、中药治疗等，而随着微创技术的持续发展，经皮肾镜碎石术成为了治疗输尿管结石的主要方法，比如钬激光和超声气压弹道碎石术等[1]。随着医疗技术的发展与进步，一次性电子输尿管可视导管经尿道钬激光碎石术被广泛应用于泌尿系结石治疗中，通过发射激光，可直接作用在结石部位，彻底击碎结石，并保护输尿管，大大降低了使输尿管穿孔风险。而在这种背景下，通过发挥一次性电子输尿管可视导管作用，能够有效确定结石位置，手术视野清晰，操作安全性高，手术质量突出。临夏地区由于处于丘陵地区，饮用水以硬质水为主，随着人们生活水平的提升，导致结石发生率持续上升。鉴于此，此次研究以2020年11月至2022年11月作为研究时间区间，选取输尿管结石患者共200例展开分析研究，分析了一次性电子输尿管导管经尿道输尿管镜钬激光碎石术的作用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2020年11月至2022年11月为研究时间区间，通过选取200例输尿管结石患者展开分析研究，研究对象经随机数字表法，100例对照组，100例观察组。对照组内患者男性60例，女性40例，年龄最小不低于23岁，最大不超过65岁，年龄均值为（46.47±2.15）岁，左侧60例，右侧40例；汉族35例，回族55例，东乡族10例；观察组男性55例，女性45例，年龄最小不低于25岁，最大不超过67岁，年龄均值为（46.36±5.46）岁左侧55例，右侧45例；汉族40例，回族50例，东乡族10例。对比分析一般资料，无显著差异，P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

对照组实施常规腹腔镜手术，具体内容如下：全身麻醉，取侧卧位，分别在腋中线髂脊上2cm，腋前线肋弓下1cm，腋后线十二肋缘下1cm分别切开1cm、0.5cm、1cm的切口，置戳卡。进目镜，沿腰大肌寻找到肾下极，沿肾下极向下游离至输尿管及结石嵌顿处，结石所在处输尿管后常规纵行切开结石完整取出，腔内放置6号双“J”管后，用4-0可吸收线，间断缝合输尿管，置入引流管进行引流，缝合切口。

观察组利用一次性输尿管可视导管经尿道钬激光碎石术治疗，具体内容如下：麻醉方式选择全身，取截石位，经尿道置入输尿管硬镜，利用输尿管硬镜输尿管置入斑马导丝，沿导丝顺利置入输尿管鞘，安装一次性输尿管可视导管进入输尿管鞘，观察结石情况后借助钬激光进行碎石处理。钬激光处理的结石碎屑小，因此在完成激光碎石后无需取石而是可以通过术后引流让结石碎屑可以自行排出，较大块（大于0.3mm）的结石则可借助取石网篮取出结石，完成结石处理可留置双J 管，术后观察结石粉末完全排净可将双J 管去除。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0统计软件分析此次研究全部数据，满足正态分布，以“[例（%）]”表示计数数据，以“χ2”检验差异，以“（）”表示计量数据，以“t”检验差异，P＜0.05，代表有意义。

2 结果

2.1对照比较手术时间、术中出血量、住院时间

手术时间、术中出血量、住院时间观察组少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较（±s）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	住院时间（d）
对照组	100	59.63±9.25	19.33±4.12	5.92±1.65
观察组	100	47.55±7.85	15.69±3.63	3.66±1.26
t	-	9.957	6.629	10.886
P	-	0.000	0.000	0.000

3 讨论

临床泌尿外科中，输尿管结石属于常见疾病，病情严重时可能导致梗阻，产生肾功能障碍，需积极采取及时有效的治疗措施。随着医疗技术的发展与进步，泌尿系结石手术以微创手术为主，而随着医疗技术和诊断技术的持续发展，且随着人们健康意识的提升，及时发现结石并及时采取有效的治疗措施具有十分重要的价值[2]。

此研究所得结果提示，手术时间、术中出血量、住院时间观察组少于对照组分析原因：一次性输尿管可视导管经尿道钬激光碎石术属于微创手术之一，术中需对冲洗液的速度与压力予以合理控制，可为医生提供更加清晰的手术视野，创伤较小，安全性较高，利于术后康复

[3]。

综上所述：激光碎石术治疗输尿管结石可获得突出显著作用效果，可减少手术时间、术中出血量、住院时间，建议临床推广应用。

【参考文献】

[1]向军吉,赵读泽,孙华珺,刘朋.经尿道输尿管镜钬激光碎石术在输尿管结石患者中的应用效果及对创伤应激的影响[J].中国医学创新,2021,18(27):53-57.

[2]石留锁.经尿道输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者的应用效果[J].河南医学研究,2021,30(03):446-448.

[3]曾旻.经尿道输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者肾功能的影响[J].医疗装备,2020,33(20):96-97.