快速康复护理在输尿管镜碎石患者围术期护理中的临床应用

余丹

武汉市江夏区第一人民医院 430020

摘要：泌尿系统结石在临床中较为常见，其中肾部以及输尿管部位发生结石的概率更高。若患者结石较大，采取保守治疗效果不佳便需要接受手术碎石治疗。输尿管镜碎石术属于微创手术，在应用中给患者带来的创伤较小，且康复速度快，因此得到了患者和临床的高度青睐。但优质的护理是确保手术治疗效果不可或缺的因素，其对患者预后效果具有积极的现实意义。基于此，本文对快速康复护理在输尿管镜碎石患者围术期护理中的临床应用进行相关综述，希望可以为临床提升输尿管镜碎石患者围术期护理质量有所帮助。

关键词：快速康复护理；输尿管镜碎石；围术期护理；应用

近些年，在泌尿科疾病中泌尿系结石发病占比持续上升。泌尿系结石患者会出现相应的症状表现，如血尿以及肾绞痛等，并且疼痛会给会阴部以及下腹部带来一定的影响。在医疗技术迅速发展的环境中，治疗泌尿系结石方法也得到了不断的提升，其中输尿管镜碎石术在此期间得到了持续的优化和完善，并在使用中获得了理想的治疗效果[1]。但是由于输尿管镜碎石术治疗虽然可以有效控制疾病的蔓延，但其依然属于创伤性治疗，会给患者带来不同程度的损伤，且大多数患者对该种治疗方式没有全面、深入的认识，极易引发患者过度担忧以及恐惧的负面情绪出现，因此，对输尿管镜碎石患者围术期开展相应的护理尤为关键。而快速康复护理主要是对围手术期进行优质的护理措施，可显著降低围术期患者应手术而导致的生理和心理创伤应激[2]。快速康复外科涵盖的内容较多，如降低创伤应激、加速功能恢复、降低并发症以及减少住院时间等。现将快速康复护理在输尿管镜碎石患者围术期护理中的临床应用综述如下：

1相关概述

1.1泌尿系结石

泌尿系结石指的是泌尿系统出现结石，结石的种类分为肾结石、膀胱结石以及尿道结石等。导致泌尿系结石的因素呈现多样化，如年龄因素、职业因素、饮食习惯以及代谢因素等[3]。由于结石形成的位置不同其导致的临床表现也有所差异，对于急性发作期主要有血尿、排尿受阻以及尿潴留等表现，患者往往需要承担极大的痛感。

1.2输尿管镜碎石术

输尿管镜碎石术在应用过程中，体位碎石机会产生冲击波，在将其给予聚焦的基础上，精准的对准结石实施反复性的能量释放，在此期间结石会被击碎，而这些被击碎的结石会跟随尿液逐步排出体外。该种治疗结石的方式具有操作便利的优势，且对麻醉没有要求，由于治疗期间导致的疼痛较小且治疗费用低等，得到了患者的高度认可和青睐，该种治疗方式与以往开放性手术对比而言，具有显著的优势[4]。

1.3快速康复护理

快速康复护理在落实过程中，通过不同的护理措施降低输尿管镜碎石患者围术期疼痛以及应急反应，指导患者下床活动，增强患者关节功能，防控围术期并发症发生的风险，提升患者康复速度[5]。

2快速康复护理在输尿管镜碎石患者围术期护理中的临床应用

2.1心理护理

考虑到接受输尿管镜碎石的患者会出现不同程度的负面情绪，如恐惧以及焦虑等，为此，护理人员向患者介绍与疾病有关的知识及手术治疗方式等，使患者对疾病以及治疗方式有基础的了解，降低其恐惧等不良情绪。此外，护理人员使用语言或肢体语言鼓励患者，使其情绪保持良好的稳定性，为手术治疗的成功率提供有利条件[6]。

2.2认知护理

现在各种媒介得到了快速发展，患有泌尿系结石患者通常会通过不同的途径了解有关疾病的知识和信息，然而，在不同因素的影响下，致使患者掌握的信息缺乏全面性，患者在认知方面很容易发生歪曲。为此，护理人员应利用诱导提问的方式来掌握患者真实想法，引导患者讲述自身对泌尿系结石的认知，在与患者沟通期间，对患者片面或错误的观念给予及时纠正，使患者形成正确的认知体系[7]。

2.3术前准备

在对患者血尿以及肝肾功能等进行常规检查后，了解患者对碎石手术是否存在禁忌症，通过相应的检查对患者泌尿系状态有充分的了解，以掌握结石相关信息，如结石位置、大小以及数量等，结合患者结石所处位置，引导和鼓励患者进行有关的准备。倘若患者为输尿管下端结石或膀胱结石，再开展输尿管镜碎石治疗前期，叮嘱患者保持膀胱充盈，为定位和粉碎结石提供有利条件。

2.4饮食护理

护理人员结合病人疾病状态为其制定相应的饮食方案，遵循清淡、低脂肪的饮食原则，同时每天让患者保持充足的饮水量，不可让患者进食含有草酸钙的蔬菜，例如西红柿、菠菜等，并尽量少进食或不进食含有维生素C的食物。对患者结石类型加以明确，如患者属于尿素结石类，主张食用低嘌呤食物，倘若患者属于磷酸盐类结石，可让患者进食酸性食物，若患者为草酸结石，应避免食用草酸类食物，如土豆、苹果等。对于老年患者确保其饮水量的适当性，不可让患者在饭前或饭后进行饮水，避免对患者消化食物产生不良影响。若患者存在饮水困难现象，为了确保患者机体水分的充足性，可进行静脉滴注[8]。

2.5活动干预

在手术治疗后鼓励患者进行床上运动，在术后6h后可将导尿管拔除，指导患者下床活动，并为患者制定合理的运动计划，结合患者康复情况适当提升运动量。在预防泌尿系结石复发过程中，对患者饮食以及运动量进行合理控制是行之有效的方法。患者每日饮水量需要保持在2500mL以上，此外，需要注意的是，在夜间也应进行适量的饮水，降低夜晚尿液浓缩现象的发生。在调节饮水量期间，应结合温度、劳动强度以及出汗等各方面情况进行，最大程度确保尿液颜色清亮，降低深黄色尿液发生的风险。在保证每日充足饮水量的前提下，患者还应开展相应的体育锻炼，如慢跑、跳绳等，加速结石排出体位速度和效果。

2.6并发症护理

为了降低术后应激反应，可为患者提供静脉持续泵入长效镇痛药，减轻患者术后疼痛程度。若患者出现了严重疼痛，可遵医嘱为其注射镇痛剂。为保护胃黏膜可应用护胃止吐的药物，降低因呕吐而加剧患者的不适感。加大对导尿管管理力度，落实防控感染的工作，确保导尿管的通畅性。在碎石前期，患者若有尿路感染表现及碎石屑堆积等现象，会极大程度提升患者发热的概率。一旦患者出现体温升高的现象，应对其落实抗生素治疗，并对尿路梗阻现象进行及时解除。

2.7出院后注意事项

向患者介绍定期复诊的重要性，一般情况下，接受输尿管镜碎石治疗的患者在14天后需要到院复诊，若患者需要接受二次治疗，则一周到院检查并进行治疗，对于结石痊愈患者在3个月到院复查即可。

3结语

在对泌尿系结石治疗过程中，输尿管镜碎石术是有效的治疗方式。为了提升输尿管镜碎石术治疗效果，加速患者康复速度，配合优质的护理措施尤为重要。快速康复护理理念通过综合性干预措施，可有效提升患者康复速度。将快速康复护理应用于输尿管镜碎石患者围术期开展护理中，在提升患者康复速度的基础上，可降低并发症出现的风险，得到患者的认可，具有大力宣传和应用的价值。

参考文献

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[3]王丽萍.预见性护理结合全面护理在泌尿系结石钬激光碎石术围术期的应用效果分析[J].基层医学论坛,2021,25(33):4760-4761+4764.

[4]渊莹.强化护理干预用于输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围术期护理效果分析[J].系统医学,2021,6(13):130-133.

[5]刘翠莲.快速康复护理在输尿管镜碎石患者围术期护理中的临床应用[J].中国当代医药,2021,28(15):240-242.

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[7]高茹,白晓静,蒋玉梅,侯锦.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的围术期护理探究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(40):63+69.

[8]李琴仙.循证护理在经尿道输尿管软镜钬激光碎石围术期患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2018,15(24):94-96.

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