早期康复护理在缺血性脑卒中的实施效果探究

李秀兰

梧州市人民医院  广西  梧州  543002

【摘要】目的：分析早期康复护理用于缺血性脑卒中的价值。方法：对2020年12月-2022年9月本科接诊缺血性脑卒中病人（n=76）进行随机分组，试验和对照组各38人，前者采取早期康复护理，后者行常规护理。对比FMA评分等指标。结果：关于FMA评分，干预结束时：试验组数据比对照组高（P＜0.05）。关于NIHSS评分：试验组数据（8.01±2.37）分，和对照组数据（11.85±3.14）分相比更低（P＜0.05）。结论：缺血性脑卒中用早期康复护理，肢体运动功能改善更加明显，神经功能恢复也更为迅速。

【关键词】早期康复护理；肢体运动功能；缺血性脑卒中；价值

    临床上，缺血性脑卒中十分常见，通常是由脑血液循环障碍所致，可使脑组织因缺血与缺氧而出现坏死的情况[1]。本病以共济失调、偏瘫、失语与感觉障碍等为主症，可损害病人身体健康，降低生活质量[2]。本文选取76名缺血性脑卒中病人（2020年12月-2022年9月），着重分析早期康复护理用于缺血性脑卒中的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2020年12月-2022年9月本科接诊缺血性脑卒中病人76名，使用随机数字表法，随机分2组。试验组38人中：女性17人，男性21人，年龄范围42-79岁，均值达到（59.36±5.28）岁。对照组38人中：女性18人，男性20人，年龄范围42-78岁，均值达到（59.47±5.63）岁。2组年龄相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：病情监测、用药指导与基础护理等。试验组配合早期康复护理：（1）急性期时，协助病人摆放良肢抗痉挛体位，预防四肢挛缩与痉挛等问题的发生。建议病人取患侧卧位，保持偏瘫侧上肢肩关节处于前屈90°的状态之中，同时掌心向上，伸肘与伸指。每隔2h，协助病人翻身1次，按摩病人四肢与受压部位，促进血液循环。（2）指导病人在病床上做适量的关节被动训练，需从近端关节开始，逐渐到远端关节，以免病人出现关节活动受限的情况，同时也能刺激病人的感觉功能。若病人的肌张力比较高，可对其关节部位进行有效的按摩。待病人的肢体功能明显恢复后，再让其下床活动，做站立平衡训练、行走训练与床椅转移训练等。另外，还应指导病人做日常生活能力训练，如：进食、修饰、如厕与穿脱衣等。（3）主动与病人交谈，期间，可酌情运用肢体语言，如：拍肩膀或握手。为病人播放舒缓的乐曲，促使其身体放松。保护病人隐私，帮助病人解决心理问题。教会病人如何稳定心态，包括冥想与暗示疗法。向病人介绍预后较好的缺血性脑卒中案例，增强其自信。（4）对于失语者，可指导其做适量的语言功能训练。首先，让病人做单音节发声训练，如：发“啊”音等，此后，再让病人练习说一些单词或短语，最后，再让病人练习说一些长句。（5）指导病人做吞咽功能训练，包括咀嚼、伸舌、吞咽与鼓腮等，以改善其吞咽功能。做好病人的口腔护理工作，可根据病人的口腔PH值，为其选择一种最适的口腔护理液，以免细菌定植。

  1.3 评价指标

1.3.1 用FMA量表评估2组干预前/后肢体运动功能：总分100。得分与肢体运动功能两者间的关系：正相关。

1.3.2 选择HINSS这个量表，评估2组干预后神经功能：总分42。得分与神经功能缺损程度两者间的关系：正相关。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 肢体运动功能分析

至于FMA评分：尚未干预时，2组数据之间呈现出的差异并不显著（P＞0.05）；干预结束时：试验组的肢体运动功能更好（P＜0.05）。如表1。

表1 FMA评估结果表 （分，）

组别	例数	干预前	干预后
试验组	38	48.93±5.26	80.24±4.13
对照组	38	49.37±5.71	71.26±4.94
X2		0.2795	5.9712
P		0.1683	0.0000

  2.2 神经功能分析

    评估结果显示，至于NIHSS评分：试验组数据（8.01±2.37）分，对照组数据（11.85±3.14）分。对比可知，试验组的神经功能更好（t=4.5782，P＜0.05）。

3 讨论

医院脑血管疾病中，缺血性脑卒中十分常见，且具有病死率高、病情进展迅速与易致残等特点，若不积极干预，将会导致病人的死亡[3]。早期康复护理乃专科护理方式，涵盖了“以人为本”这种新理念，可根据病人的实际情况，指导其做适量的康复训练，如：语言功能训练、肢体主/被动训练、日常生活能力训练与吞咽功能训练等，以促进病人的康复进程，提高肢体运动功能，改善病人预后[4]。本研究，对于FMA评分：干预结束时，试验组数据比对照组高（P＜0.05）；对于NIHSS评分：试验组数据比对照组低（P＜0.05）。

综上，缺血性脑卒中用早期康复护理，肢体运动功能改善更加明显，神经功能恢复也更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 孙艳. 老年缺血性脑卒中患者应用超早期康复护理干预对其自我护理能力及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(6):1108-1112.

[2] 陆晓茜,查晓静,张亚琴. 精细化早期康复护理干预在急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(19):100-103.

[3] 马江洪,阮晓娟. 早期综合康复护理在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(4):176-178.

[4] 杨新萍. 超早期康复护理干预对老年缺血性脑卒中患者临床疗效的影响[J]. 医学食疗与健康,2022,20(13):99-102.