健康知识宣教在上消化道早期癌筛查中有什么作用

彭娟

南充市身心医院  637700

消化道癌症属于恶性肿瘤，包括食管癌、胃癌、大肠癌等，具有较高发病率，且死亡率高。消化道癌症在早期无明显症状，其中胃肿瘤在早期出现反酸、食欲减退、腹胀、上腹不适等，缺乏特异性。体检是发现上消化道早期癌的重要途径，但由于人们的体检意识不强，不重视上消化道早期的筛查，导致多数患者在发病时已为中晚期，错过最佳治疗时机。因此，应当重视人们的健康知识宣教，提高上消化道早癌筛查的依从性，最终达到早诊断、早治疗的目的。笔者将结合多年临床经验，总结健康知识宣教在上消化道早期癌筛查中的作用。

1、上消化道癌症常用筛查方法

消化道早期癌症表示黏膜层恶性肿瘤疾病，或浸润深度未到黏膜下层肿瘤疾病，包括早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌。随着消化道早期癌症病情发展，类型增多，若在此阶段能够及时诊断疾病，并给予积极治疗，可改善预后效果。上消化道癌症的筛查方法包括大便潜血试验、抽血检查、B超检查、CT检查、内镜检查。详细如下：

（1）大便潜血试验：粪便检测具有较高安全性，且操作简单，无需复杂检验操作，不会损伤机体，费用少，受到患者与医护人员青睐，广泛应用于临床。癌症患者采用粪便检查，具有较高诊断价值，所取得诊断结果良好，然而，上消化道癌症患者单独采用粪便诊断，误诊率较高，且诊断结果的准确性受到多种因素影响，如环境因素、手工操作不规范等，对患者治疗与预后产生影响，严重者使得病情被耽误。

（2）抽血检查：例如检查患者的胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ等。上消化道癌症还可采用肿瘤标志物检查，例如CEA、CA153、CA125等。CEA是胚层上皮组织细胞糖蛋白，一般情况下水平很低，在发生肿瘤时，其水平逐渐升高，被视为大肠癌、胃癌、肺癌诊断标志之一。CA153为乳腺癌特异性标志物，多数乳腺癌患者CA153水平升高，其水平变化与治疗效果存在相关性，可用于诊断与监测乳腺癌患者的治疗情况，为观察疗效最佳指标。CA125属于糖蛋白性肿瘤相关抗原，在肿瘤肿瘤上皮细胞中存在，当患者存在癌症时，CA125水平明显升高。

（3）超声检查：超声能通过对上消化道占位性病变患者的前哨淋巴结大小、长短径之间的比值、淋巴门、皮髓质与血流分布等多项指标来判断该疾病的良性和恶性状况。彩色多普勒超声属于一种新型的影像学检查技术，目前在临床诊断上消化道肿瘤患者中的应用也越来越普遍。

（4）内镜检查：近年来，我国医疗技术发展迅猛，消化内镜技术逐渐应用成熟，广泛应用于消化道早期癌症诊疗中，有效提高诊断准确率。消化道早期癌症患者使用超声内镜与放大内镜诊断时，可清晰显示病变位置，医师可准确观察消化道微血管状况、黏膜，准确诊断疾病。常用内镜检查包括胃镜、肠镜，胃镜包括放大的内镜、NBI和色素内镜。针对性地对胃窦、肠病变部位进行活检，活检后行病理检查

2. 健康知识宣教在上消化道早癌筛查中的作用分析

（1）提高疾病认知水平

健康知识宣教通过一对一方式、小课堂方式、知识讲座方式向患者讲述疾病知识，提升疾病认识水平，体检者能够清楚掌握疾病有关知识，意识到体检对早期筛查上消化道癌症的重要性。健康知识宣教能够向体检者传授正确医疗知识，并传授体检者技能，以体检者生理、心理社会、环境、健康行为等范畴综合评估，了解体检者的身体状态，制定针对性体检方案，确保计划具有时效性。当教育措施具有时效性以后，能够给予体检者个体化指导，传递正确知识。

（2）提高筛查依从性

上消化道早癌的筛查意愿与疾病认知水平相关，主要体现于以下几方面：其一，疾病认知差影响人们的体检意愿，不愿意积极参与健康体检；其二，不了解上消化道早癌的预防措施，增加疾病发生率。针对体检人员实施健康知识宣教，强调上消化道早癌筛查的重要性，结合体检者的实际情况制定体检方案，激发其体检意愿，并积极参与上消化道早癌的筛查工作，对早预防、早治疗具有重要意义。国内一项针对上消化道早癌高危人群的研究发现，该人群应用健康知识宣教后筛查依从性明显提高，并在筛查过程中积极配合医师，顺利完成检查过程。

3、健康知识宣教方法总结

调查体检人群的上消化道早期癌症筛查意愿发现，不愿意参与上消化道早期癌症筛查的一个重要原因是不知晓上消化道早期癌症相关知识，因此医院应当重视健康知识宣教，提高上消化道早期癌症筛查依从性。据调查，影响健康教育知晓率的原因包括宣教强化不够、宣教形式单一、宣教后以往、缺乏知识等，为此制定宣教措施如下：

  （1）发放专项宣教资料、加强监督检查

首先，由医护人员负责查阅资料，小组讨论，制定图文并茂的健康宣教手册。其次，发放给体检者人手一册，宣教时对照讲解，并配备记号笔，为体检者圈画重点及体检者薄弱环节。第三，不理解地方责任护士督促及时询问，并以反问方式让体检者进行复述，初步评估体检者对宣教知识掌握程度。第四，对于年龄大或者文化程度低的体检者采用分段宣教，每次宣教一部分内容，使体检者更易接受和掌握健康教育知识。

（2）丰富宣教方式

第一，开展健康教育知识讲座，集中对上消化道癌症高危人群进行宣教及病项分析，强调上消化道早癌筛查的重要性。第二，会后进行有奖问答小课堂，对体检者宣教效果检查，回答正确的体检者可得到小礼品一份，如（签字笔、笔记本等），以巩固体检者所掌握知识。第三，利用微信、微视频等制作线上宣教，责任护士负责发送给体检者，让体检者在玩手机的同时能看到宣教知识。

（3）制定详细培训计划、丰富培训方式

第一，在医院领导的指导下，由主任医师制定详细培训计划。第二，用PPT方式向大家详细讲解上消化道早癌相关知识，并围绕“健康知识知晓情况调查表”上的内容重点解读、培训。第三，每周模拟情景健康宣教演示，角色互换，站在体检者角度，更深刻的了解体检者思维，并将结果纳入考核。

（4）健康宣教详细内容

向上消化道早癌高危人群讲述疾病筛查的重要性，包括体检目的、体检意义等。人体的各项机能，随着时间和自然规律，发生着不可逆转的退化，患病几率随着人年龄的增长而不断提高，老年人群承受的风险是最大的，上消化道癌症的发病率较高。疾病在发展初期，人体很难察觉得到，等到了影响生活的程度，恐怕就要承受病痛的折磨了。因此，及时掌握自己的身体状况，早发现、早诊断、早干预、早治疗。

总而言之，健康知识宣教在上消化道早癌的筛查中具有重要作用，能够提高人们的认知水平，并提高筛查依从性，积极参与疾病筛查，符合早诊断、早治疗的原则。