血栓通联合综合干预治疗急性脑梗死

刘莉 ,林庆菊

聊城市茌平区人民医院  山东 聊城  252100

摘要：目的：血栓通联全综合干预治疗急性脑梗死。方法：选择2020年10——2022年10月我院接收的100例急性脑梗死患者作为研究对象，按入院先后分作对照组与研究组，每组50例患者，对照组患者注射长春西汀进行治疗；研究组患者注重血栓通联合银杏叶提取物注射液、甲钴胺进行综合干预治疗，统计并比较两组患者治疗前及治疗2周后的临床症状评分、神经功能恢复情况、血小板参数和血清细胞因子。结果：治疗2周后，研究组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；干预后，两组的MBI（改良Barthel指数）、BBS（Berg平衡量表）评分、PLT（血小板总数）、PDW（血小板分布宽度）、MVP（血小板平均体积）和NGF（血清神经生长因子）、VEGF（血管内皮生长因子）的水平均优于干预前，且研究组的明显优于对照组（P＜0.05）；干预后，两组的NIHSS（神经功能缺损）评分、NSE（神经元特异性烯醇化酶）水平均低于干预前，且研究组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在治疗急性脑梗死疾病的过程中，采用血栓通联合综合干预方案，可取得理想的疗效，值得应用与推广。

关键词：血栓通；银杏叶提取物注射液；甲钴胺；急性脑梗死

前言

急性脑梗死是临床中一种危险系数极高的病症，这种疾病的主要致病原因是人脑局部组织的血液循环存在障碍，从而导致大脑组织出现损伤、坏死，引发神经功能缺失。现阶段，治疗急性脑梗死的主要方法为溶栓疗法，但是这种治疗方法对治疗时机及患者的身体状况有较高的要求，因此，溶栓疗法在临床中的应用具有一定的局限性，需要患者接受循环、扩容、抗凝的改善治疗。长春西汀是临床中一种扩张脑血管的常规药物，但是，单独使用长春西汀，无法有效抑制疾病的进一步发展。基于此，本文主要对血栓通联合银杏叶提取物注射液、甲钴胺综合干预治疗急性脑梗死的疗效进行研究，现具体报告如下：

一、资料与方法

（一）一般资料

将我院于2020年10月至2022年10月收治的急性脑梗死患者100例作为研究对象，根据入院先后分作对照组与研究组，每组50例患者；对照组中男性27例，女性23例，年龄平均（55.68±3.47）岁；研究组中男性26例，女性24例，年龄平均（55.72±3.55）岁。所有患者的脑梗死部位分别为：74例基底节区、20例额叶、6例其他。

（二）方法

对照组：患者需接受抗凝、降糖、控血压、调脂及营养神经等治疗，并且需要注射长春西汀，采用静脉滴注的方式，剂量为20mg/次，1次/日。

研究组：患者需要注射银杏叶提取物注射液，注射方式及剂量：银杏叶提取物注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml混合，静脉滴注，1次/日；甲钴胺注射液，肌内注射，剂量：500μg/次，隔日一次；血栓通注射液，静脉滴注，175mg/次，1次/天。两组患者都必须接受为期2周的治疗。综合干预：物理治疗法：使用中频脉冲治疗仪辅助治疗，治疗时间：20分钟/次，1次/日。需要注意的是，没意识的患者必须开展肢体关节的被动活动，10次/组，2组/日，意识恢复期的患者需要自主开展关节活动。功能训练：开展床上、坐位平衡等训练；再开展站立平衡、上下楼梯、步行等训练，最后开展日常生活能力训练。训练时间：30分钟/次，2次/日。功能训练：制定训练方案，需包含：时间、空间定向，画时钟、交替连线等视觉训练。语言训练：开展脸部肌群训练、听说能力、理解能力、发音能力、朗读能力的训练，1次/日。除此之外，需要为患者提供饮食、大小便及心理健康等指导。

（三）评价指标

用NIHSS量表对两组患者的治疗效果进行评分。分作：痊愈、显效、有效和无效，（痊愈+显效+有效）/小组患者总数×100%=总有效率。

用MBI、BBS及NIHSS量表对两组患者治疗前、治疗2周后的症状改善情况进行评价。

治疗前、治疗2周后分别采集所有患者的静脉血液、早晨空腹时采集5静脉血，实施抗凝处理，3000r·min离心15分钟，取血浆用血液分析仪测得血小板的PLT、PDW及MVP。

采集两组患者的静脉血，经离心后取血清，开展ELISA试验，取得NGF、NSE的数据。

（四）统计方法

用SPSS23.0对两组研究数据进行统计分析，（±s）表示计量资料，（%）表示计数资料，（P＜0.05）表示有统计意义。

二、结果

（一）两组的治疗效果对比

治疗2周后，研究组患者的治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05），见表1.

表1  两组的治疗效果对比[n（%）]

组别	例数	痊愈	显效	有效	无效	总有效率
对照组	50	12（24.00）	14（28.00）	11（22.00）	13（26.00）	37（74.00）
研究组	50	17（34.00）	18（36.00）	13（26.00）	2（4.00）	48（96.00）
P	/	＜0.05

（二）治疗前、治疗2周后两组的MBI、BBS及NIHSS的评分对比

治疗2周后，两组的MBI、BBS及NIHSS的评分均优于干预前，且研究组的明显优于对照组（P＜0.05），见表2.

表2  治疗前、治疗2周后两组的MBI、BBS及NIHSS的评分对比（±s）

组别（n）	MBI评分		BBS评价		NIHSS评分
	治疗前	治疗2周后	治疗前	治疗2周后	治疗前	治疗2周后
对照组（n=50）	40.37±3.58	62.09±3.75	20.29±3.69	32.54±2.61	15.06±1.45	9.41±1.49
研究组（n=50）	40.41±3.53	73.64±3.58	20.32±3.57	38.68±3.11	15.13±1.34	7.88±0.92
P	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

（三）两组的血小板各项参数对比

治疗2周后，研究组患者的PLT、PDW、MVP的评分均明显优于对照组（P＜0.05），见表3.

表3  两组的血小板各项参数对比（±s）

组别（n）	PLT		PDW		MVP
	治疗前	治疗2周后	治疗前	治疗2周后	治疗前	治疗2周后
对照组（n=50）	183.08±19.56	201.97±20.81	12.04±2.13	14.88±2.13	8.16±0.71	9.02±0.90
研究组（n=50）	183.12±19.75	215.86±20.74	12.11±2.08	17.62±2.23	8.18±0.69	11.25±0.93
P	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

（四）两组的神经功能评分对比

治疗2周后，研究组患者的NGF、VEGF、NSE的评分均优于对照组（P＜0.05），见表4。

表4  两组的神经功能评分对比（±s）

组别（n）	NGF		NSE		VEGF
	治疗前	治疗2周后	治疗前	治疗2周后	治疗前	治疗2周后
对照组（n=50）	116.21±12.45	124.64±14.75	17.51±0.90	11.02±0.49	565.46±24.22	759.33±88.73
研究组（n=50）	116.24±12.38	146.33±15.58	17.48±0.89	7.75±0.31	565.57±24.35	838.08±94.63
P	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

三、讨论

急性脑梗死是由于脑血供中断有暖气脑组织损伤所致的一种疾病，其主要发病原因是由于血栓形成、动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或闭塞，造成血液循环受阻而产生脑供血不足现象，临床上，对其治疗主要以溶栓、抗凝等措施为主。在急性脑梗死的临床治疗中，针对患者使用血栓通，其对患者的大脑具有保护作用，而银杏叶提取物注射液有助于改善患者脑部及周围血液循环的障碍，主要用于治疗急性脑功能不全与相关的后遗症。甲钴胺属于内源性的维生素B12，其是神经内科常用的神经营养药物，可有效改善神经元的传导功能；与此同时，再联合实施综合干预，可保证患者各项功能的快速恢复。

总之，血栓通联合综合干预治疗急性脑梗死的效果显著，值得推广与应用。

参考文献：

[1]闻瑛.血栓通注射液辅助治疗超时间窗急性脑梗死的临床效果及对炎症因子的影响[J].中国医学创新,2022,19(02):40-43.

[2]王杉.注射用血栓通治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(36):4-6+10.

[3]任甫卿,陈志刚,郝慧霏,韩刚.血栓通注射液改善急性脑梗死患者炎症因子水平的Meta分析[J].云南中医中药杂志,2021,42(08):22-28.

[4]霍叶红.注射用血栓通联合西药对急性脑梗死的疗效[J].河南医学研究,2021,30(16):3021-3023.

[5]周苗.血栓通联合阿司匹林治疗老年急性脑梗死临床疗效观察[J].人人健康,2020(14):679.

[6]张宣宣. 银杏叶提取物注射液防治老年2型糖尿病患者合并脑梗塞的临床研究[D].安徽医科大学,2018.

[7]郭衍军,邱创臻,邓润杰.注射用血栓通联合针灸治疗急性脑梗死疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(24):24-25.

[8] 侯慧. 甲钴胺对急性脑梗死患者同型半胱酸的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2011, 14(13):2.

[9]谭华,李小刚,张泽兰,李作孝,李晓红.银杏叶提取物对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学和血清自由基的影响[J].中国临床康复,2004(31):6960-6961.

[10]徐开蕾,范华昌.银杏达莫注射液治疗脑梗塞120例临床疗效观察[J].中成药,2004(04):45-47.

[11] 那春燕, 李艳, 王文亚. 银杏叶提取物注射液治疗急性脑梗死的临床效果及对患者心理状态的影响[J]. 心理月刊, 2021(021):000.

[12] 李红艳. 硫辛酸注射液与甲钴胺联合治疗脑梗死的临床效果研究[J]. 中国医药指南, 2019, 17(31):2.