数字化导板在口腔种植临床应用中的精确度策略探讨

王岫玲

北京天佐恒口腔医院有限公司 北京  102100

【摘要】目的：探讨口腔种植中借助数字化导板对于提升精准度的作用价值。方法：选取2020年1月至2021年7月期间在我门诊接受口腔种植治疗的80例牙列缺失患者为研究样本，根据种植时间先后分为两组，对照组按照常规的模式种植修复，观察组接受数字化导板辅助种植，两组修复后随访1年，分析修复效果以及实际位置与术前设计的偏差情况。结果：观察组的总有效率为97.5%，高于对照组的75.0%；治疗后观察组的角度等与术前设计偏差小于对照组（P＜0.05）。结论：牙列缺失口腔种植过程中借用数字化导板辅助开展工作可提升种植效果，且安全性高，值得推荐使用。

[关键词]牙列缺失；口腔种植修复；数字化导板；精准度

牙列缺失为口腔疾病常见的一种，其不仅影响美观还会影响患者咀嚼功能，因此需要积极开展治疗。现阶段对于对该种疾病一般采取口腔种植修复治疗，以此达到改善美观和咀嚼功能等效果[1]。但常规的种植修复仅能依靠医生经验判断二维图像和三维解剖直接的关系，精确度难以保证，导致部分治疗效果不佳。近年来随着计算机技术发展，数字化导板技术开始在口腔种植中有应用，借助该种数字技术能够进一步精确修复位置，提升修复效果。根据以上情况，本次重点分析口腔种植中借助数字化导板对于提升精准度的作用价值。

1.资料与方法

1.1基础资料来源

样本对象为2020年1月至2021年7月期间在我院接受治口腔种植治疗的80例牙列缺失患者，分组方式为根据患者治疗时间先后，平均分为了对照组和观察组。对照组40例患者中男性21例，女性19例，年龄19~45（29.3±4.0）岁，牙列缺失原因：龋齿5例，先天性13例，其他意外因素22例；观察组40例患者中男性23例，女性17例，年龄19~46（30.0±4.6）岁，牙列缺失原因：龋齿7例，先天性15例，其他意外因素18例，两组年龄、性别构成比以及牙列缺失原因等资料经过统计计算后均显示P＞0.05。

纳入标准：疾病诊断符合《牙周病学》中对于牙列缺失的诊断[2]；牙骨比较丰满；无骨质疏松等影响治疗疾病；患者接受本次研究。排除标准：口腔种植禁忌症；面部手术史；骨缺损面积较大；合并牙龈炎等不适合开展口腔种植的患者。

1.2修复治疗

两组患者再接受治疗之前均接受相应的检查，治疗医师认真分析患者口腔卫生等情况，为后续取模后对其进行诊断蜡型制作与处理，然后进行CBCT拍摄，记录好相应的数据。根据患者牙槽嵴宽度和高度开展分析，根据数据选择合适的种植体型号。确认好植入方向以及深度，为后续手术做准备。其中对照组采取传统的模式植入种植体，根据患者的情况开展分析，以便Simplant设计和手术模式选择。最后将种植体植入处理。观察组在数字化导板辅助下开展种植：光学扫描石膏的模型，根据扫描获得数据建立合理的CT三维重建模型，获得清晰图像。尤其需要显示清楚口腔黏膜缺损特征，便于为后续植入提供参考。对手术导板开展设计时，在STL文件上生成相关的数据，借助快速成形技术制作数字化导板，根据数字化导板植入种植体。

1.3观察项目

两组治疗后均随访1年，分析效果。（1）修复疗效。显效：牙齿解剖恢复正常，牙龈炎等症状全部消失，可咬食硬食物；有效：牙齿解剖结构恢复良好，X线显示牙槽骨无明显变化，牙龈炎等症状缓解，可以咬食中度坚硬食物；无效：治疗前后改变不明显或者无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数x100%[3]。（2）分析实际位置与术前设计的偏差值，包括角度、深度、顶部距离以及根尖部距离等。

1.4统计学分析

以统计软件SPSS20.0分析相应的数据资料，t和卡方检验分别计算计量和计数资料，对比后P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效对比

不同治疗方式治疗后，观察组和对照组的修复总有效率分别为97.5%及75.0%，具体结果见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组 对照组 X2值 P值	40 40	31（77.5） 21（52.5）	8（20.0） 9（22.5）	1（2.5） 10（25.0）	97.5 75.0 4.015 0.044

2.2实际位置与术前设计偏差

观察组的角度、深度等实际位置与术前设计的偏差小于对照组，结果见表2。

表2 实际位置与术前设计偏差（±S）

组别	例数	根尖部距离（mm）	顶部距离（mm）	角度（°）	深度（mm）
观察组 对照组 t值 P值	40 40	1.3±0.2 2.9±0.5 7.615 ＜0.001	1.2±0.3 2.9±0.3 11.105 ＜0.001	4.1±1.0 8.8±2.0 10.226 ＜0.001	0.4±0.1 0.8±0.2 7.035 ＜0.001

3.讨论

牙周病、外伤等有可能会引起牙列缺失，发生牙列缺失后如果不能及时接受相应的治疗，容易引起邻牙倾斜、移位等情况，并会影响整体美观、发音以及咀嚼功能，长期以往还会导致颞下颌关节病变。口腔种植技术是目前临床上常见的治疗牙列缺失方法，经过几十年发展，口腔种植修复可兼容可摘义齿、固定义齿等优势，并且治疗后舒适美观，不会影响邻牙，在一定程度上可改善患者状况。但在口腔种植治疗中，对于情况复杂的牙列缺失患者而言，其效果并不理想，因治疗医师难以把控种植深度、方向以及位置。数字化时代到来为口腔治疗带来较多新技术新方法，其中数值化导板技术就是比较典型一种，该种治疗模式具有操作简单、术前精确计划种植深度和角度，进而减少实际与设计之间偏差等优势。此外，该种治疗技术无须翻瓣手术，与口腔种植学中的精准、微创理念高度契合

[4]。本次治疗中，观察组患者在数字化导板辅助下开展口腔种植修复治疗，结果其临床疗效可达到97.5%，明显高于一般修复的75.0%，说明数字化导板技术可协助提升临床治疗效果，改善患者各项功能，从而改善患者生活质量。此外，观察组的角度、深度等实际位置与术前设计的偏差小于对照组，这主要是因为数字化导板辅助下开展了精准治疗，最大程度减少偏差，为患者的预后提供良好条件。刘劭晨等[5]经过研究后同样认为，数字化导板技术辅助开展口腔种植治疗，可有效恢复患者的美学和咬合功能，并且该种治疗并发症发生率比较低，说明治疗模式安全性高，未明显增加患者治疗负担。

综上所述，牙列缺失口腔种植过程中借用数字化导板辅导开展工作可提升种植效果，且安全性高，值得推荐使用。

参考文献

1. 安靖 , 马永刚 , 陈洁 . 浅析口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺 损的效果分析 [J]. 中国地方病防治杂志 , 2016, 31(8): 946.
2. 曹采方.牙周病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2003:15-21.
3. 谢海洋，谢倩艺，卢东晓，等.数字化导板技术在临床口腔种植中的应用效果观察[J].医学伦理与实践，2022,35（3）：450-453.
4. 武玉鹏 , 梅东梅 , 张琦 , 等 . 国产数字化动态导航和数字化静态 导板在口腔种植手术中的精准度及手术时长分析 [J]. 中国口腔 颌面外科杂志 , 2021, 19(2): 151-155.
5. 刘劭晨，李红霞 ，郭  航，等.数字化导板在口腔种植临床应用中的精确度分析[J].现代医学与健康研究，2022,6（12）：49-52.

个人简介：姓名：王岫玲，性别：女，年龄：50岁，出生年月：1972.12，籍贯：四川乐山，学历：口腔种植硕士，职称：主治医师，职位：北京天佐恒口腔医院有限公司创始人、院长，研究方向：口腔种植及隐形正畸。