全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的价值探析

熊磊

渠县人民医院   四川省达州市   635200

【摘要】 目的：探析肺癌患者接受全胸腔镜肺叶切除治疗的效果。方法：通过收集2021年6月至2022年6月在本院接受手术治疗的肺癌患者，并从中随机选取100例确定本研究研究对象，通过抽签法将两组患者分为接受开胸肺叶切除术治疗的对照组及接受全胸腔镜肺叶切除术治疗的实验组，对比两组患者手术中及术后各项指标、并发症发生率。结果：实验组患者各项指标明显优于对照组患者且并发症发生率低于对照组患者（P<0.05）。结论：全胸腔镜肺叶切除术对于肺癌患者的创伤较小，患者术后恢复较快且出现并发症的概率较低。 

【关键词】全胸腔镜肺叶切除术；肺癌；

肺癌就是生长在气管、支气管、细支气管包括肺泡组织的一种恶性肿瘤。目前是我们国家发病率最高、死亡率最高的一种恶性肿瘤[1]。根据肺癌的病理类型，把肺癌分成肺鳞癌、肺腺癌、肺小细胞癌和肺大细胞癌，根据病变部位把肺癌分成中心型肺癌和周围型肺癌，根据肺癌的病灶大小，有没有肺门淋巴结和纵膈淋巴结的转移，有没有肺外的转移，又把肺癌分成一期、二期、三期和四期肺癌[2]。本文主要研究全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的价值，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

通过收集2021年6月至2022年6月在本院接受手术治疗的肺癌患者，并从中随机选取100例确定本研究研究对象，通过抽签法将两组患者分为对照组及实验组，对照组50例患者中有29例男性、21例女性，年龄23-51岁，平均年龄（27.00±3.16）岁；实验组50例患者中有25例男性、25例女性，年龄24-51岁，平均年龄（27.50±3.19）岁，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受开胸肺叶切除术治疗：首先在相应的病灶投射的部位，肋骨间作切口充分暴露所需要的肺脏部位。检查胸腔之后将病变的肺叶切除，并且放置引流条引流胸膜腔内的分泌物、积液、积血以及空气。另外关闭胸腔，缝合皮肤组织。引流条根据不同的情况，可能需要放置2-3天的时间，并且随时观察引流液的状态，随时复诊防止出现感染；实验组患者接受全胸腔镜肺叶切除术治疗：在腋中线7-8肋间，将胸腔镜放入观察孔内，而在腋前线第4-5肋间选择操作孔。而单孔胸腔镜，通常在腋前线的第5肋间开一小口，将胸腔镜放置进入后探查。若胸腔为密闭胸或手术较困难，术中可能有明显出血、漏气风险，导致胸腔镜手术无法正常进行，这时需要中转开胸处理。胸腔镜探查完后，可依据肺叶解剖，按照静脉、动脉、气管水平进行肺叶切除，若手术顺利且切除后未出现漏气、渗血等情况，则可关胸。

1.3 疗效标准

1.3.1手术中及术后各项指标

本文主要研究手术时间、术中出血量及住院时间。

1.3.2并发症发生率

本文主要研究肺部感染、肺不张及心律不齐三种并发症。   

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1手术中及术后各项指标

研究表1数据可得，实验组患者与对照组手术时间无较大差距，但术中出血量及住院时间均短于对照组患者（P<0.05）。

表1手术中及术后各项指标（）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	住院时间（d）
实验组	50	264.05±15.61	246.57±25.48	9.16±1.84
对照组	50	267.15±15.84	339.54±27.81	15.18±2.46
t	-	0.986	17.429	13.857
P	-	0.327	0.001	0.001

2.2并发症发生率

由表 2可得，实验组患者并发症发生率低于对照组患者（P<0.05）。

表2并发症发生率[n,(%)]

组别	例数	肺部感染	肺不张	心律不齐	并发症发生率
实验组	50	1（2.00）	3（6.00）	1（2.00）	5（10.00）
对照组	50	4（8.00）	4（8.00）	5（10.00）	13（26.00）
χ2	-	3.790	0.307	5.674	8.672
P	-	0.051	0.579	0.017	0.003

3. 讨论

肺癌的治疗主要有外科手术治疗、化疗，还有放疗。外科手术治疗是肺癌的首选和最主要的治疗方法，也是唯一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗的目的是完全切除肺癌原发灶及转移淋巴结，以达到临床治愈，或切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利的条件，即减瘤手术。放疗对小细胞肺癌效果最佳，鳞癌次之，腺癌最差。肺癌放疗，放疗照射野应包括原发灶淋巴结转移的纵隔区，同时要辅以药物治疗。化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的需要接受化学治疗，化疗对小细胞肺癌的疗效无论是早期和晚期都较好，化疗也是治疗非小细胞的主要手段之一。化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤，缓解率达到50%[3]。

随着人们生活水平的不断提高，胸腔镜及相应配套的手术器械，如内镜缝合切开器，超声刀，连发钛夹钳等的诞生，微创胸腔外科已经成为可能。近几年来，医疗水平的不断发展，胸腔镜手术以其创伤小、痛苦小、恢复快、美观等诸多优点，已经逐渐被大多数胸部疾病患者所青睐。肺部恶性肿瘤的治疗是一种外科结合内科的多学科综合治疗，常规开放式的肺癌切除，手术创伤大，术后恢复慢，从而延缓了术后化疗等治疗的时间，理论上给了肿瘤以喘息的机会，不利于肿瘤的治疗。全胸腔镜下肺癌根治性切除术是近几年来刚刚兴起并逐步走向成熟的一门新兴技术，它的出现大大的减轻了病人的痛苦，缩短了术后恢复的时间，患者术后可以更早一步的进行化疗等综合治疗，从而有利于肿瘤的综合治疗。胸腔镜属于微创治疗的一种，只需在患者胸部开3-4个2-4厘米的孔，在影像设备的监控引导下，使特殊手术器械经胸壁准确到达肿瘤处，通过监视器完成肿瘤的切除和系统性淋巴结清扫。该方法既不损伤肌肉，也无需切除肋骨，与传统开胸手术相比，具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少、切口美观等优点，术后病人一般3天即可下床活动，1周左右就可出院

[4]。胸腔镜的这种特点，为早中期肺癌患者提供了除开胸外另一种有效治疗途径，尤其适合肺功能较差、体弱不能耐受常规开胸手术的肺癌患者，其疗效可与开胸手术媲美[5]。

综上所述，全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者，能够有效减少患者术中出血量，降低患者出现术后并发症概率，缩短患者住院时间，对于患者快速恢复有很好的帮助作用。

参考文献

[1]卜俊珲.张璟.解春林.林铭.电视胸腔镜下局限性肺叶切除与传统肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌复发率及肺功能比较[J].解放军预防医学杂志,2019,(10):50-51.

[2]刘为超.葛阳.顾江魁.曹冠亚.张忠义.孙涛.陈春雨.胸腔镜肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床分析[J].临床肺科杂志,2018,(5):921-924.

[3]庞文广.黄凤柳.叶敏.庞景灼.伍硕允.全腔镜解剖性肺段切除术对比肺叶切除术在治疗早期肺癌的前瞻性研究[J].临床肺科杂志,2017,(10):1874-1878,1883.

[4]马建强.杨绍军.李旭.杨立民.王曦.凌锋.赵之婧.全胸腔镜与传统开胸肺癌根治术的比较[J].中国微创外科杂志,2016,(9):802-806.

[5]郑鑫林.夏学阳.张金周.张建华.李斌.宋铁牛.郭鹏鸣.罗越魁.胸腔镜下肺段切除与肺叶切除治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌疗效对比的Meta分析[J].中国癌症杂志,2016,(10):854-860.