盘点消化科常见的3种内镜检查！了解清楚，有用

杨小琴

  四川省富顺县中医医院  643200

    今年56岁的王先生行将退休，由于以往工作压力较大，且经常需要和客户应酬，因此年轻时患上了慢性胃炎，这两年时常会有消化道出血的毛病。家人带他到医院检查，医生说最好做个消化道检查试一下。王先生对此只听说过胃镜，并说自己难以忍受胃镜带来的痛苦，医生说消化科检查方式并不只包括胃镜，肠镜以及其他检查方式同样适用性较强。相信这也是很多患者的困惑，那么消化科都有哪些内镜检查方式呢？

1 胃镜

    胃镜检查会用到一条细长管子，外表材质为黑色塑胶，直径一厘米左右，前段附有内视镜，通过患者口腔进入患者食道，最后进入胃内，通过光源器的强光，方便医生探视胃中情况，做出正确诊断。如果有必要，也可通过胃镜小洞伸入夹子，做好切片检查。检查时间通常会控制在10分钟左右，如果做切片检查，也可以控制在半小时以内。但是由于胃镜属于侵入式操作，因此会增加患者的痛苦。

    胃镜检查之前，为避免影响探查视线和清晰度，必须保持至少8小时以上的空腹状态，也就是在检查前一天晚上，不吃东西，不喝水，防止改变胃黏膜颜色。实际上，饮水很容易令胃黏膜变红。若胃镜检查时间定在下午，患者可以在早晨饮用糖水，但同样不能有任何进食行为。若为幽门梗阻患者，检查之前应当充分洗胃。洗胃之后，抽出胃管之前，患者都应保持仰卧姿势，并使头部高度低于足部，加速胃内残留液的排出。这种情况下，洗胃不能再当天进行，以免改变胃黏膜颜色。为避免口腔中唾液分泌过多，减少患者紧张感，应当在检查之前的20分钟左右，为患者注射0.5毫克阿托品，或10毫克安定。

    胃镜在临床上应用十分广泛，那么它有哪些优劣势呢？首先，胃镜做检查的过程相对简便，患者检查过程中可全程保持清醒，而且耗时不畅，经过检查之后，休息10分钟即可回家。其次，胃镜检查在保证较高安全度的同时，诊断准确率值得信任。究其原因，是因为胃镜可以放大胃中病变组织，为医生获取清晰的视野，避免诊断出现死角。除此之外，胃镜不仅在疾病检查方面效果明显，同时也可以作为介入治疗的重要仪器。借助胃镜获得的视野，通过高频电刀可切除息肉，可防止对胃部开刀，引发其他并发症，也可以防止出现息肉病变。

    需要注意的是，如果患者伴有心肺功能不全，或者血压偏高、脊柱畸形等，则不适用于做胃镜。消化道若有出血现象，同样不适合用胃镜检查。临床实践中，需要体谅患者对胃镜检查的耐受度，若患者实在难以忍受，也应考虑其他检查方式。

2 肠镜

    肠镜检查同样是消化道诊断的重要方式，可以将肠镜插入患者肛门，直至接触患者回盲部，从黏膜一侧对结肠病变情况进行观察，该方式针对大肠黏膜病变的诊断适用性较强，可向电子计算机处理中心传输结肠粘膜图像，方便医生给出诊断意见。

    肠镜检查时应注意以下事项：检查之前应做好肠道准备，前三天应当以半流质饮食为主，避免食用水果或蔬菜等。如果有患肠息肉的可能，为了电切术的方便，患者应避免食用乳制品和牛奶等。检查当天造成应当口服蓖麻油，禁食早餐，并在上午洗肠。若排便中仍可见粪渣，应继续饮用洗肠液，直到排出物为清水，方可停止。若患者对口服洗肠液难以耐受，出现呕吐、恶心等症状，应改为清洁灌肠。禁食流质食物，正是检查之前，患者需注射10毫克安定，0.5毫克阿托品，避免肠镜为患者引发不适感。进入胃镜室时，患者应将所有电子设备摘下，例如手机、电子手表等，防止对机器设备的正常运行造成干扰。检查过程中，患者需保持左侧卧位，保证双膝的屈曲。医生在患者肛门中插入肠镜时，患者可能会感到腹部胀迫明显，此时应保持深呼吸，令身体处于放松状态，检查过程维持半小时即可。

    患者检查过后应保持绝对卧床休息，不能做剧烈运动，并结合自身情况，保持合适的禁食时间。由于大肠中积聚一定空气，因此可能感到腹部不适，若腹痛难忍，则应及时告知医护人员。

3 超声内镜

    超声内镜作为消化道检查技术，集合了内径和超声的优势，在内径顶端安置卫星高频超声探头，当内镜插入体腔之后，可以直接观察消化道黏膜病变，获得肠道层次结构组织学特征图像，令诊断水平进一步提升。

    超声内镜检查与内镜检查之前做的准备相似程度较高，患者均需保持5小时左右的空腹时间，检查前一天应避免食用难消化的食物，并由医生向患者告知检查必要性、目的，以及检查过程中可能遇到的风险。检查之前应使患者口服去泡剂，并通过肌肉注射方式，给予患者20毫克东莨菪碱。如果患者对检查过程精神高度紧张，难以保持松弛状态，应当通过静脉注射或肌内注射的方式，给予患者5-10毫克安定。如果患者后续需要检查上消化道，应当口含利多卡因，做好局部麻醉。患者检查上消化道时，应当保持左侧卧位，两侧下肢需保持微曲状态，将上身衣领解开，放松腰带，并适当向后仰头。如果是结肠超声内镜检查，应做好肠道清洁。超声内镜进入消化道之后，可以采用水囊法、直接接触法等，扫描检查肿瘤和胃肠道黏膜下病变，掌握血流方向信息。