膀胱全切尿流改道术后伤口护理应用透明贴的效果

呼延圣金

吉林省吉林市中心医院    132000

【摘要】 目的 分析膀胱全切尿流改道术后伤口护理应用透明贴的效果。方法 于2019年9月-2022年7月开展研究，选取本院收治的70例膀胱全切尿流改道术治疗患者，以随机抽签法分组，各35例，对照组实施常规术后伤口护理，观察组结合使用透明贴护理。对比干预效果。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。观察组伤口愈合时间较对照组短（P<0.05）。结论 膀胱全切尿流改道术后伤口护理中，应用透明贴护理，利于降低并发症发生风险，可缩短伤口愈合时间。

【关键词】 膀胱全切尿流改道术；伤口护理；透明贴

膀胱癌为泌尿系统恶性肿瘤，采取手术治疗可获得理想治疗效果。膀胱全切尿流改道术是治疗膀胱肿瘤的金标准，这种手术治疗方式，可能发生腹壁造口处尿液外漏。尿液外漏会导致患者伤口敷料被污染，造成伤口感染风险增加。为了提升膀胱全切尿流改道术后伤口愈合效果，本次研究将康惠尔透明贴应用在术后伤口护理中，取得了显著效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年9月-2022年7月开展研究，选取本院收治的70例膀胱全切尿流改道术治疗患者，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄51-75岁，平均（62.5±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄52-73岁，平均（63.2±3.7）岁。均采取膀胱全切尿流改道术治疗，患者及家属知情同意；排除严重术后并发症者；研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规术后伤口护理。使用0.5%浓度的碘伏消毒，使用无菌敷料覆盖伤口。使用医用胶布妥善固定，一般每天更换一次，有敷料污染或者浸湿情况的，需要立即更换。密切观察伤口恢复情况，确保无红肿、痒痛情况，有异常及时告知医生。

观察组采取无菌操作接触护理，先使用0.5%的碘伏消毒切口，干燥后，将康惠尔透明贴保护纸撕开，将敷料一面覆盖在伤口上，再撕掉无菌接触保护膜，两天更换一次。

1.3 观察指标

（1）统计术后并发症，统计伤口感染、局部皮肤张力性损伤、局部皮肤过敏；（2）统计伤口愈合时间。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 术后并发症对比

观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 术后并发症比[n(%)]

组别	例数	伤口感染	局部皮肤张力性损伤	局部皮肤过敏	总发生
观察组	35	0	1	1	2（5.7）
对照组	35	2	3	3	8（22.9）
X2					4.200
P					0.040

2.2 伤口愈合时间对比

观察组伤口愈合时间较对照组短（P<0.05）。见表2。

表 2 伤口愈合时间对比（±s，d）

组别	例数	伤口愈合时间
观察组	35	7.2±1.2
对照组	35	11.0±1.6
t		11.241
P		0.000

3 讨论

膀胱全切尿流改道术治疗后，出现伤口内尿液外漏的情况较为常见，还会出现肠道并发症。在术后护理中，使用无菌纱布覆盖伤口，可保证其透气性及依附性，但也会吸收渗液，容易造成伤口及其周围皮肤污染及浸渍，感染风险高，需要进行有效的护理。若采取频繁更换伤口敷料的方式，会导致伤口暴露及损伤，也会导致感染。使用医用胶布固定敷料，也会对伤口及周围皮肤造成刺激，引发过敏。且时间一长，会失去粘附性，固定效果欠佳。康惠尔透明贴是丹麦康乐宝公司生产的新型敷料，以水胶体为材料，将其应用在伤口护理中，能够有效维持创面微环境，使其处于低氧状态，可降低感染风险。在膀胱全切尿流改道术实施过程中，使用康惠尔透明贴进行伤口护理，弹性好、黏附性好，材质较薄，可顺应皮肤运动，不会卷边或者松脱。透明贴的面积大，可保证创面闭合性，可妥善粘贴在伤口上，进行严密的保护。通过维持创面低氧张力，能够创造一个湿性愈合环境。通过康惠尔透明贴的保护，能够将伤口与渗漏液体隔绝，可防止造瘘口及周围皮肤刺激而引发感染，康惠尔透明贴的作用，主要依赖其黏性材料及水胶体材料，人造弹性体。其中CMC是高分子特殊材料，其生物适应性好，不会造成皮肤过敏反应，对患者伤口部位的刺激小，可用于长期粘贴及伤口保护。本次研究显示，通过康惠尔透明贴在膀胱全切尿流改道术后伤口护理中的应用，相关并发症得到有效抑制，还可缩短患者住院时间。这也说明在伤口护理中，康惠尔透明贴能够避免纱布等敷料受污染的情况，可减少换药次数，减少敷料的消耗。通过透明背衬的保护，也能够方便护理人员观察伤口愈合情况，能够保持局部伤口清洁，美观度高，可减轻医护人员的工作量。

综上，本次研究将康惠尔透明贴应用在膀胱全切尿流改道术后伤口护理中，发现其能够避免胶布粘贴导致的过敏，可减少伤口及皮肤刺激，能够降低张力性损伤，可提升患者舒适度。且康惠尔透明贴的应用，更换敷料次数少，护理人员工作量低。通过康惠尔透明贴护理，方便护理人员进行伤口愈合情况的观察，提升伤口护理的针对性，更利于伤口愈合。康惠尔透明贴的应用，利于提升膀胱全切尿流改道术后伤口护理效果。

参考文献

[1] 罗婧  膀胱全切尿流改道术后伤口护理应用透明贴的效果分析  饮食保健2020年42期 198页

[2] 王小英 霍斯文 张文玲 全膀胱切除尿流改道患者行康复护理的疗效探索 中国现代药物应用 2020年14卷6期 217-218页

[3] 董慕欢专科护理质量指标在全膀胱切除尿路造口患者术后康复期护理中的应用效果分析临床医药文献电子杂志2019年第40期

[4] 齐璇  膀胱癌全切术后尿流改道与膀胱替代常见护理问题及干预措施  特别健康 2020年17期 223-224页