2型糖尿病的临床症状？

袁小雷

南部县建兴镇中心卫生院 四川南部 637361

2型糖尿病已经成为现阶段人类健康威胁非常大的慢性疾病之一，年龄超过40岁者患病率更高，如果是年轻患者一般与肥胖、遗传等因素相关。患病后为了能及时发现、及时诊断和治疗，需要对临床症状有充分认识，下面就此疾病作相关介绍。

2型糖尿病的临床症状

1、频繁排尿

如果血糖水平超出肾糖阈，通过肾小球渗出的葡萄糖就无法彻底被肾小管吸收，从而出现渗透性利尿，所以血糖水平越高，排尿量会越多，每天排出量在5-10L。如果患者伴随肾脏疾病，或是老年患者，由于有着更高的肾糖阈，存在排泄尿糖障碍，所以轻度或中度血糖升高时，不会有明显的多尿症状。如果酮症酸中毒、胰岛素缺乏，难以重吸收钠钾离子，则会加重多尿症状。

2、经常口渴

由于血糖水平居高不下，会提高血浆渗透压，细胞容易脱水，进一步加重高血糖，由此形成恶性循环；加上患者排尿量增加，所以容易大量丢失水分，产生渴觉的中枢神经受到刺激，就会出现口渴症状。

3、体重降低

在正常进食、食欲良好的情况下，患者的体重也会快速降低，是因为胰岛素抵抗、胰岛素缺乏都会降低机体对葡萄糖的利用率，加快分解蛋白质、脂肪，过多消耗能量，就会负氮平衡，从而体重会下降，甚至快速降低5kg。如果已经在用药治疗，但还是明显消瘦或是持续体重下降，均说明可能伴随其他慢性消耗性疾病或是代谢控制效果不良。

4、经常饥饿

健康者在空腹状态下，葡萄糖在动静脉中的浓缩差很小，对摄食中枢产生刺激作用，从而出现饥饿感，进食后会提升血糖水平，从而增加动静脉中的浓度差，抑制摄食中枢，出现饱腹感，不再出现摄食需求。但是患有2型糖尿的人因为胰岛素不敏感或胰岛素缺乏，葡萄糖利用率降低，尽管血糖水平持续走高，但动静脉血中的浓度差小，摄食中枢受到刺激后就会让患者经常出现饥饿感，大量进食。此外，机体无法彻底利用葡萄糖，会从尿液中大量排出体外，让机体保持在“半饥饿状态”，患者会因为能量不足而出现食欲亢进症状。

5、虚弱、疲劳

患者因为代谢异常，会减少能量利用，呈氮负平衡，导致水电解质流失，加重酮症。所以患者经常会表现出虚弱无力、疲劳、疲乏感。

6、四肢麻木或疼痛

大部分患者都会有四肢麻木、疼痛等神经系统征象，如果是轻症只有暂时性的烧灼、麻木等不适感，可能在走路时会感觉踩在棉花上。但是严重的患者，可能会有四肢疼痛、肿胀等症状，这是高血糖已经严重损伤了周围神经所造成的，一定要立即治疗，降低糖尿病足的发生风险。

7、伤口愈合缓慢

因为患者血糖水平较高，所以会影响正常的血液流通，如果皮肤上出现伤口，会降低愈合速度。另外，病情还会对患者的免疫系统产生影响，降低免疫功能，从而伤口不易愈合。

8、皮肤瘙痒

机体处于高血糖状态，更适合真菌、病毒、细菌等微生物生存，所以更容易皮肤感染，从而引发瘙痒症状。部分女性患者，还会因为真菌感染引发阴道炎，出现外阴瘙痒、白带分泌物增多等症状。

9、视力下降

2型糖尿病患者随着病程进展，会损伤周围神经，从而出现视网膜病变、白内障等眼部疾病，进而让患者视力水平下降。

10、性功能下降

由于患者随着病情发展，会发生血管和神经病变，部分男性的性功能受到影响，出现阳痿等功能障碍；而女性患者也容易性欲低下。

11、其他症状

2型糖尿病患者除了会出现以上症状，还容易出现便秘、月经失调、腰痛等症状。部分患者会因为植物神经功能紊乱，可能出现顽固性腹泻，非炎症所致，呈稀糊状，每天排便次数在3-6次。还有部分患者有严重的神经系统表现，比如：大小便失禁、大汗淋漓、体位性低血压等，也有部分症状是并发症所致。

2型糖尿病的诊断标准

为了有效控制疾病，就要在出现上述症状时及时就医、及时确诊，2型糖尿病的诊断标准为：

1、糖耐量降低：空腹血糖低于7.8mmol/L，服用75g葡萄糖后2小时糖尿量试验，血糖水平为7.8-11.1mmol/L。

2、有糖尿病症状者：同时存在以下情况，①空腹血糖低于7.8mmol/L，服用75g葡萄糖后2小时血糖高于11.1mmol/L；②24小时中任何一个时间的血糖水平均超过11.1mmol/L；③空腹血糖超过7.8mmol/L。

3、无糖尿病症状者：同时存在以下情况，①首次服用75g葡萄糖耐量试验后，一小时和两小时血糖均高于11.1mmol/L，二次试验空腹血糖高于7.8mmol/L或服用后两小时血糖高于11.1mmol/L；②连续两次空腹血糖检测结果均超过7.8mmol/L。

由于很多患者早期阶段缺少典型症状，容易忽视疾病，或是确诊后未能积极控制血糖，都容易引发大血管和心血管疾病，提高脑梗死、心肌梗死发生率。因此，在发现有不适症状后要及时就医，在医生专业指导下，口服降糖药物或使用胰岛素进行治疗，治疗期间要规范用药，不能自行增减用药量或停药；还需要配合规律运动和饮食调节，在日常生活中要保持良好的心态、减轻心理负担，培养规律的作息、避免长时间熬夜。这样才能有效控制血糖，减轻病情，降低不良风险。