孕期超声检查十大要点

任艳

四川省平昌县人民医院  636400

对于每个渴望拥有孩子的女人而言，怀孕是一件非常快乐且具有幸福感的事情，能够生出健康的宝宝，是所有人的心愿。产前超声检查能够全面了解孩子的相关信息，包括大小、是否和周数相符合、胎盘是否有错位等，而且还可以及时查看胎儿是否畸形，保证“优生”，提升我国整体人口素质。本文介绍孕期超声检查的十大要点。

1 孕期超声检查的作用

    （1）一级预防措施。怀孕之前和孕早期进行超声检查，可有效避免发生出生缺陷的情况；（2）二级预防措施。可通过产前筛查进行诊断，预防严重出生缺陷的新生儿出生；（3）三级预防措施。在新生儿出生之后，对其身体状况进行筛查，以免早期发现疾病并采取相应的治疗措施。

2 超声检查的安全性

    （1）超声检查具有一定的生物效益，目前医学界没有明确的证据表明超声对胎儿发育有影响，但是对于孕早期的孕妇而言，还是应尽量避免；（2）有关医学研究显示，要尽量避免长时间的检查，要在医学适应症的范围内进行，而非娱乐性、目的性检查，禁止非医学目的的医学鉴定或是做胎儿照片；（3）妊娠的前三个月，要降低超声检查的频率。

3 胎儿畸形产前检查的主要时段

    （1）早孕期检查。10周之前、11-14周，主要检查内容为初步形态学筛查、双胎绒毛膜性判断；（2）中孕期检查。20-24周，主要为系统性的超声检查；（3）晚孕期检查。28-34周，主要为补漏筛查，以及查看胎儿的生长发育情况。以上三个时期的检查是必须要做的，而且应将其进行结合，从而保证检测结果。

4 早孕超声（10周内）检查内容

    （1）判断女性是否妊娠；（2）查看妊娠位置是否异常、胎儿大小及形态是否正常，检测胎心；（3）判断胚胎个数以及妊娠囊个数；（4）观察胚胎是否能够正常发育；（5）是否有宫外孕的情况；（6）是否有子宫畸形、子宫肌瘤、附件囊肿等妇科合并症。

5 11~13+6周胎儿超声检查

主要用于判断胎儿染色体是否存在异常，可筛查出胎儿是否患有先天缺陷。适应症：年龄在35岁以上的高危产妇；有病毒感染史，如果是本人提出要求，也可以进行超声检查。检查的主要内容如下：（1）观察胎儿头臀长度、观察胎心变化情况，根据胎儿特征和怀孕周数进行核对；（2）初步的形态学检查；（3）检查孕妇是否患有子宫肌瘤、附件囊肿等妇科合并症；（4）双胎的绒毛膜性判断。

6 妊娠16-24周（20-24周）超声检查

    （1）判断胎儿是否为无脑儿，检查是否有严重的脑膨出；（2）查看有无严重的开放性脊柱裂；（3）检查胸腔、腹腔是否发育正常，有无严重的内脏外翻；（4）单腔心；（5）查看是否有致死性的软骨发育不全。

7 出生缺陷的产前筛查诊断

出生之前同样也要对胎儿进行全面检查，主要检查内容如下：（1）查看是否有多基因缺陷以及形态学改变较大，通过超声检查，判断的准确率比较高；（2）如果胎儿染色体异常，而且形态改变并不明显，很容易漏诊，出生缺陷的产前筛查诊断就可以有效避免这一问题；（3）如果胎儿出现了单基因突变的情况，而且形态上没有发生任何改变，那么则无法通过超声检查进行判断。

8 胎儿异常的超声影像

在大量的超声检查中，不可避免有胎儿发育异常的情况，其主要的影像特点如下：（1）羊水过多或过少，都是羊水量异常的表现；（2）胎儿形态过大，生长受到严重限制，生长异常；（3）胎儿生长比例失调，比如头部与四肢不成比例，或是头部与腹部不成比例；（4）胎儿体表异常，比如有明显的缺陷或头型异常；（5）胎儿内脏异常，比如四腔心不对称，有积液等；（6）心律不齐、心率异常；（7）胎动增多或过少；（8）胎盘结构不正常。

9 胎儿异常产前超声序贯化筛查

怀孕第11~13+6周进行初步筛查；染色体异常超声软标记检查；中孕期20-24周畸形检查；晚孕28~32周补漏筛查以及生长发育检查。每个阶段的检查重点都并不相同，要将检查结果结合起来，对胎儿和产妇的身体状况进行客观评价，并以此为基础来制定相应的治疗方案。

10 超声检查的局限性

（1）系统性超声检查的最佳进行时间在妊娠的第20-24周，如果检查时间过早，胎儿体型还比较小，头部、四肢、器官发育并不健全；如果检查时间过晚，羊水量相对来说就比较少，胎儿活动会受到一定限制，胎儿所处的位置，以及其骨骼声影都会增加超声检查的难度；（2）超声检查的结果会受到各方面因素影响，比如胎儿周数、羊水量、胎儿体位等，部分结构可能无法完全展现；（3）本质上来看，超声检查是以形态学为基础进行判断的，如果胎儿形态改变比较细微，那么超声检查也就无法发挥其作用。

    总而言之，超声检查能够对产妇和胎儿提供全方位的保障，能够让医生准确了解胎儿和产妇的身体状况，具有重要意义，但是超声检查有一定的局限性，即便检查结果显示正常，依然无法完全排除胎儿存在问题的可能性。