超声骨刀在腰椎管狭窄症全椎板切除减压术中的护理干预分析

任礼军,   ,相瑞     ,吉琦（通讯作者）

连云港市第一人民医院     江苏  连云港 222000

 摘要：目的：分析超声骨刀在腰椎管狭窄症全椎板切除减压术中的护理干预分析。方法：将于2021年10月-2022年9月期间在本院使用超声骨刀行腰椎管狭窄症全椎板切除减压术的患者设为实验对象，选取例数为100例，按照随机分组的方式将所有实验对象分为两组，即研究组及常规组，每组各纳入患者50例，并分别给予两组患者围术期护理与常规护理，之后分析两组患者手术指标以及JOA评分及VAS评分的差异。结果：经过护理后，研究组患者的手术指标更优（P＜0.05）；JOA评分更高、VAS评分更低（P＜0.05）。结论：对于使用超声骨刀行腰椎管狭窄症全椎板切除减压术的患者来说，应在其干预期间采取围术期护理，这可以优化患者的手术指标，减轻患者的疼痛，改善脊髓功能。

关键词：超声骨刀；腰椎管狭窄症；全椎板切除减压术；护理效果

腰椎管狭窄症属于常见的脊柱外科疾病之一，发病原因较为复杂，主要症状表现为放射性腰腿疼痛，行走时间长就会伴有腰腿麻木感，随着疾病的发展，病情也会越来越严重。在目前，全椎板切除减压术是主要治疗腰椎管狭窄症的方式。而传统手术器械进行操作较为困难，具有失血量多及创伤大的缺点[1]。而超声骨刀的使用可显著降低出血量、其具体准确度高、生热少的优点，提高了手术的安全性，同时在手术期辅以围术期护理操作，手术就会更加顺利地进行，使治疗效果显著的提高[2]。鉴于此，为分析使用超声骨刀行腰椎管狭窄症全椎板切除减压术的患者在进行手术期间的护理效果，现在本院选取50例患者作为实验样本开展工作，并将研究内容做如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

此次研究时间为2021年10月-2022年9月，研究样本为此时间段内到本院使用超声骨刀行腰椎管狭窄症全椎板切除减压术的患者，样本数量为100例，通过随机分组法将所有患者划分为研究组50例与研究组50例。划分在常规组的50例患者中有27例男性患者与23例女性患者，年龄最小及最大的分别为54岁与75岁，平均年龄（58.43±1.41）岁，划分在研究组的50例患者中有26例男性患者与24例女性患者，年龄最小及最大的分别为53岁与74岁，平均年龄（57.39±1.36）岁，两组患者的一般资料进行比较无太大差异（P＞0.05）。

1.2方法

给予常规组患者常规护理干预，给予研究组患者围术期护理干预：（1）术前护理：手术前按照查检表内容评估患者的心理状态及疾病情况，并根据患者的基础情况予以制定针对性的围术期护理方案，告知患者手术的具体内容，手术的优势、手术的效果及以往成功的案例，消除或降低患者内心的恐惧及焦虑等不良情绪。（2）术中护理：患者麻醉后取俯卧位，由于手术时间较长，需要保护患者的皮肤，对有压疮风险的患者，需要使用泡沫敷料贴进行保护，控制好手术室的温湿度，手术中进行输液及冲洗均要使用37℃的温热生理盐水，为患者实施保暖护理，使用棉布覆盖患者暴露的皮肤。（3）术后护理：指导患者进行有效的咳嗽，必要时为患者进行翻身叩背，将痰排尽，同时观察引流管的颜色及量，对出现异常情况及时上报并处理，告知患者术后平卧不得翻身，将双下肢定时升高且按摩，预防深静脉血栓发生。病情稍有改善后，帮助患者做适当的康复训练。同时保持饮食均衡，少量多食容易消化的饮食，逐渐过渡到普通饮食。

1.3评价标准

对不同组别的JOA评分（脊髓功能评分，分数越高，功能越好）、VAS评分（视觉模拟评分，分数越低，疼痛越轻）及手术指标（手术时间、术中出血量）进行比较[3]。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 20.0处理相关数据资料，t和X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2、结果

2.1组间JOA评分、VAS评分区别对比，详情如表1所示。

表1两组JOA评分、VAS评分对比（±s）

组别	例数	JOA评分		VAS评分
		护理前	护理后	护理前	护理后
研究组	50	14.31±2.11	21.43±2.34	5.44±1.41	1.34±0.42
常规组	50	14.21±2.21	18.21±2.31	5.31±1.31	2.34±0.11
t值	-	0.231	6.925	0.478	16.287
P值	-	P＞0.05	P＜0.05	P＞0.05	P＜0.05

2.2组间手术指标区别对比，详情如表2所示。

表2 两组手术指标对比（±s）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）
研究组	50	216.34±49.16	346.37±47.13
常规组	50	254.98±54.38	384.32±51.22
t值	-	3.727	3.855
P值	-	P＜0.05	P＜0.05

3、讨论

腰椎管狭窄是一种常见的脊柱外科疾病，患者一旦患病，就会对生活质量及健康造成较大的影响[4]。超声骨刀的原理为其高频共振工作头能够在超声发生器的控制下，经手柄换能器将所切骨组织的固有频率转换为相同的频率，与骨组织发生共振进行切割，其具有不产生热灼伤、不损伤神经血管及骨缘切整齐等特点，且超声骨刀切割骨组织时，具备组织的高选择性，不损伤软组织，精度高、出血少、术中视野清晰，近年来在临床应用较为广泛

[5]。但其毕竟为手术操作，因此需要在围术期进行相应的护理干预，提高治疗效果。以往采取的常规护理有较大的局限性，而围术期通过手术前、手术中及手术后的一系列护理操作，有效地提高临床疗效。本次实验中，通过对组间患者分析不同干预下的并发症发生率，结果显示，研究组较低，通过比较不同干预下的手术指标，结果显示，研究组手术指标更优。

综上所述，在为使用超声骨刀行腰椎管狭窄症全椎板切除减压术的患者进行护理操作时，应采用围术期护理干预，这有助于减少疼痛，改善脊髓功能，缩短手术时间，减少术中出血量。

参考文献

[1]谢珈,刘鲁华.1例行颈胸椎后路硬膜下肿瘤切除减压内固定术患者的护理[J].当代护士(上旬刊),2021,28(12):154-157.

[2]孙宜保,祝孟坤,常晓盼,等.带蒂棘突椎板韧带复合体回植在椎管内良性肿瘤切除术中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2021,24(07):585-589.

[3]陈兆伦,张春燕,陈树红.超声骨刀在脊柱肿瘤切除手术中的应用[J].全科护理,2019,17(05):611+614.

[4]张斌,胡源,孔清泉,等.超声骨刀辅助椎管后壁整块切除治疗胸椎黄韧带骨化症的临床疗效观察[J].中国骨与关节杂志,2022,11(10):761-766.

[5]邵哲,郭润栋.超声骨刀联合高速磨钻对胸椎管狭窄症患者的疗效[J]. 深圳中西医结合杂志,2022,32(14):60-62.