一例外伤致足趾指甲盖撕裂剥脱的护理

李诗媛

惠州市第三人民医院

【摘要】一例外伤致足趾指甲盖撕裂剥脱接受治疗的过程中，了解其受伤原因，评估伤情严重程度，对症实施治疗。同时密切关注患者的病情恢复情况，分析影响创面愈合、新生足趾甲生长的多方面因素，实施全方位的护理干预。在一例外伤致足趾指甲盖撕裂剥脱的护理中，重点关注其疼痛症状、营养状况，考虑到影响病情恢复的危险因素，实施疼痛护理、营养管理，同时加强安全防护，对于患者的快速、良好康复有着积极的影响。

【关键词】外伤；足趾甲；撕裂；剥脱；护理

    足趾甲是重要的皮肤附件，其对于足趾起到重要的保护作用。足趾指甲盖撕裂剥脱的发生，多为足部遭受外伤所致[1]。足趾甲发生撕裂、剥脱后，会引发强烈的疼痛症状，影响患者足部的正常活动。与此同时，受伤足趾甲部位未得到有效的护理，存在着感染的风险，影响足趾甲的修复，对于患者的日常生活形成长期的困扰，增加其身心痛苦。在足趾指甲盖撕裂、剥脱发生后，需要及时采取治疗措施，做好受伤部位的防护工作[2]。考虑到影响足趾甲修复的多方面因素，进行细致、周到的护理干预。关注患者在治疗、恢复期间的身心感受，侧重于缓解疼痛、改善生活质量，患者提供优质的护理服务[3]。2022年5月期间收治的一例外伤致足趾指甲盖撕裂剥脱患者作为研究对象，探讨患者治疗恢复期间的各项护理措施，观察护理效果，现报告如下。

1临床资料

外伤致足趾指甲盖撕裂剥脱患者1例，男，年龄57岁，体重69kg。该患者在用力拉铁铁闸门后因铁门惯性挤压左足致左足受伤，入院接受治疗。患者左脚无法正常着地行走，足趾、足背均有强烈疼痛感，产生黑色淤青。通过对患者受伤部位的检查，确认大拇趾、二趾、三趾发生撕裂，大拇趾完全剥脱，二趾、三趾部分剥脱，并发生出血。次小趾出现甲下淤血。经足部X线检查，确认无骨折。在确诊足趾指甲盖撕裂、剥脱后，针对受伤的足趾甲进行治疗和护理

2.治疗

该患者以“大拇趾、二趾、三趾趾甲撕裂剥脱，次小趾甲下淤血，足趾、足被疼痛肿胀”的诊断结果，于我院治疗。当天，注射破伤风疫苗，针对发生撕裂剥脱的足趾，存在出血症状的患者，进行止血处理。使用双氧水进行清洗，并进行碘伏消毒。在创面部位，使用单层凡士林油沙块，后无菌纱布进行遮盖并加压包扎。针对次小趾甲下淤血症状，进行减压处理。针对足趾、足被疼痛肿胀症状，进行热敷处理。第二天，足趾、足被明显消肿，疼痛症状稍有缓解，左足仍旧活动受限，无法正常行走。针对受伤足趾部位进行换药，患者持续服用云南白药胶囊。第三天，足趾、足被肿胀症状基本消退，疼痛症状明显减轻，左足可着地、行走。治疗10d后，患者受伤部位仍有轻微的疼痛症状，左足可以正常行走，有新的足趾甲长出。

3护理

外伤致足趾甲撕裂剥脱接受治疗的过程中，考虑到影响受伤足趾甲修复的相关因素，实施针对性的护理干预，具体护理措施如下：

3.1伤口护理

    使用抗菌银离子敷料，覆盖于足趾甲撕裂剥脱患者的创面，能够形成封闭、无菌、湿润、低氧的环境，有助于促进伤口愈合，同时可以避免敷料与创面形成粘连，方便更换敷料。在更换敷料时，可以减轻患者的不适感。

3.2安全防护

足趾甲撕裂剥脱经过有效的治疗后，需要加强对受伤足趾的安全防护。首先应避免受伤部位受到挤压，未长出新的趾甲时，应避免穿鞋，尽量减少足部活动，避免出现磕碰的情况。注意检查遮盖创面的纱布，纱布出现潮湿、污染的情况下，应及时更换。保持休息环境的清洁、干燥，避免创面与水接触。医护人员需要向患者说明日常生活的注意事项，提醒患者加强自我防护[4]。

3.3疼痛护理

关心患者的感受，针对患者的疼痛症状进行评估，对其进行疼痛护理。在日常休息时，将患者调整为舒适的体位，营造温度适宜、空气清新、安静整洁的环境，让患者感到放松、舒适，缓解其紧张感，有助于减轻患者的疼痛感。增进护患之间的沟通、交流，将患者的注意力转移至其他事物上，让患者放松心情[5]。

3.4饮食管理

    在足趾甲撕裂剥脱患者的治疗恢复期间，护理人员需要向患者强调日常饮食中的注意事项，具体说明饮食宜忌，在饮食选择方面给予相关建议。叮嘱患者忌食辛辣、有刺激性的食物（辣椒、蒜、洋葱等），禁止饮酒，建议患者多食高营养、高蛋白、富含钙元素和维生素的食物，一方面可以促进足趾甲的生长，另一方面则有助于提升患者的机体免疫力，有利于降低感染风险，减少影响病情恢复的风险因素[6]。

4小结

  足趾甲撕裂剥脱发生后，需要结合患者的伤情，采取针对性的治疗措施。在患者受伤的足趾甲部位，进行清洗、消毒，应用银离子新型敷料。在此基础上，为了加快创面的愈合、新生足趾甲的生长，还需要进行细致周到的护理服务。该过程中，需要重点加强对受伤部位的安全防护，避免创面受到压迫、刺激和污染，避免加重疼痛症状或引发感染。在此基础上，实施疼痛护理，减轻患者的疼痛感。加强饮食管理，保障营养的充足供给。患者处于良好的营养状态下，病情能够更加快速的恢复，同时降低感染风险。

【参考文献】

[1]贺丽娜，孙飞娜，徐芳玲，马一平. 负压封闭引流术联合外用生肌膏序贯应用治疗足部外伤性创面临床护理学研究[J]. 中国预防医学杂志，2020，21（06）:680-683.

[2]徐美英. 多元化护理干预在手、足外伤患者中的应用效果[J]. 中国当代医药，2020，27（03）:226-228.

[3]张青青. 护理干预对持续负压封闭引流治疗足外伤创面临床效果的影响[J]. 双足与保健，2019，28（24）:6-7+10.

[4]韩凤玉，李寒梅，丁瑞银，等. PDCA循环在手足外伤患者术后护理管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2019，25（12）:33-36.

[5]蒋维娟. 浅谈多元化护理干预对行VSD引流术的骨科手、足外伤创面患者功能恢复的影响[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（77）:15157+15160.

[6]刘昕，陈丽萍，卢雯. 多元化护理干预对行VSD引流术的骨科手、足外伤创面患者功能恢复的影响[J]. 护理实践与研究，2017，14（17）:56-58.