中晚期异常妊娠引产患者实施叙事护理与精细化护理干预综合应用的效果观察

张斯奕

乐山市人民医院 四川乐山614000

【摘要】目的：探究中晚期异常妊娠引产患者实施叙事护理与精细化护理干预综合应用的护理效果。方法：选取在2019年1月-2022年1月本院收治的130例中晚期异常妊娠引产患者，随机分为观察组（叙事护理与精细化护理干预）和对照组（常规护理）各65人。结果：观察组护理满意度、治疗依从性均较高，不良情绪、生活质量评改善效果更佳（P<0.05）。结论：中晚期异常妊娠引产患者实施叙事护理与精细化护理干预综合应用的护理效果十分显著。

关键词：中晚期；异常妊娠引产；叙事护理；精细化护理

在孕妇妊娠过程中，异常妊娠属于一种异常现象，大部分患者需要进行引产治疗，然而引产不仅会对产妇的身体健康产生影响，还会加重患者的心理负担，影响患者的术后恢复[1]。所以需要采取有效的护理手段疏导患者的不良情绪，本文旨在探究中晚期异常妊娠引产患者实施叙事护理与精细化护理干预综合应用的护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2019年1月-2022年1月本院收治的130例中晚期异常妊娠引产患者，随机分为观察组和对照组各65人。观察组平均年龄（27.26±4.13）岁、平均孕周（24.58±1.36）周；对照组平均年龄（26.87±4.19）岁、平均孕周（24.69±1.25）周。一般资料无差异，P>0.05。

1.2方法

常规护理对照组。为观察组提供叙事护理与精细化护理干预：（1）叙事护理：①将良好的信任关系建立起来，与患者的测评结果有效结合，与患者进行密切沟通，将一个优先主体确定下来，即在患者叙事过程中，护理人员需要对患者的感受、情绪关键词及高频词进行记录；②叙事完成后，护理人员需要给予患者一定的正向反馈，与患者共同回顾关键的环节，在故事中帮助患者发现自己的努力、成绩和优点，并对患者表示表扬和鼓励。③按照患者在叙事过程中所使用的情绪词或所表现出的行为，给予患者一定的关心，利用提问、质疑等手段，帮助患者外化问题，增强其治疗信心，将患者积极的情绪状态激发出来，并对其表示充分肯定。④护理人员需要认真倾听患者的叙事，站在患者的角度思考问题，将患者的感受明确，与他人的故事有效结合，为患者提供一定的思考和借鉴，或通过自我暴露的方法将自己的故事讲给患者听，向患者传递正向、积极的意义。通常情况下，叙事护理过程会与认知干预有效结合，可以将患者的认知偏差纠正过来。（2）精细化护理干预：①术前干预。护理人员需要安抚患者的情绪，对其既往病史进行认真询问，注意保持和蔼的态度，对患者的隐私进行保护，向患者介绍病房环境，多尊重和理解患者。将宣传手册发放给患者，向其讲解引产的注意事项、基础知识等。健康宣教期间注意对患者提出的疑问耐心解答，列举术后再次成功妊娠分娩的病例，使其治疗信心增强。②术后干预。定时巡视病房，将舒适、干净的治疗环境提供给患者，减少噪音，保证患者的休息。术后鼓励患者积极的进行锻炼，通过心理疏导、心理暗示等使患者保持愉悦的心情。

1.3观察指标

（1）护理满意度；（2）治疗依从性；（3）运用SAS、SDS评分评定不良情绪；（4）参照SF-36量表评价生活质量。

1.4统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件分析。

2结果

2.1护理满意度：观察组较高（P<0.05），见表1。

表1  护理满意度【n(%)】

组别	例数	非常满意	满意	不满意	总满意度
观察组	65	32	31	2	96.92%(63/65)
对照组	65	25	26	14	78.46%(51/65)
x2					11.895
P					<0.05

2.2治疗依从性：观察组较高（P<0.05），见表2。

表2  治疗依从性【n(%)】

组别	例数	完全依从	部分依从	不依从	总依从率
观察组	65	30	32	3	95.38%(62/65)
对照组	65	21	27	17	73.85%(48/65)
x2					13.022
P					<0.05

2.3SAS、SDS评分：观察组改善效果更佳（P<0.05），见表3。

表3  SAS、SDS评分（±s，分）

组别	例数	SAS评分		SDS评分
		干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	65	59.84±5.11	41.47±4.16	60.18±5.33	40.33±4.12
对照组	65	60.15±5.47	50.14±4.11	60.05±5.29	50.39±5.02
t		3.652	11.055	2.368	15.624
p		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

2.4生活质量评分：观察组改善效果更佳（P<0.05），见表4。

表4  生活质量评分（±s，分）

组别	例数	躯体功能		社会功能		认知功能		总体健康
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	65	71.25±4.21	90.21±6.32	72.05±4.11	90.58±5.14	75.21±4.31	89.37±5.41	71.02±4.17	90.21±5.48
对照组	65	71.56±3.96	80.47±4.15	72.05±4.14	81.36±5.02	74.95±4.47	89.58±4.12	71.38±4.22	81.32±5.09
t		1.524	11.325	2.365	12.055	1.958	15.287	1.987	10.587
P		＞0.05	<0.05	＞0.05	<0.05	＞0.05	<0.05	＞0.05	<0.05

3讨论

中晚期异常妊娠过程中，机体已经无法继续孕育胎儿，需要通过人工引产娩出胎儿，从而使母婴的生命风险降低。在引产期间，护理质量的好会直接影响着治疗效果[2]。受后续治疗和疾病等相关因素的影响，情绪状态是中晚期异常妊娠的主要问题，患者不仅会对胎儿的健康状况表示担心，还会对自身是否能够引产顺利表示担忧，加之缺乏对引产知识的了解，所以较易出现抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，如果不能及时的得到疏解，情绪的波动可能会导致宫缩无力，使大出血的风险增加，所以强化有效的护理干预十分关键[3]。

本文通过探究中晚期异常妊娠引产患者实施叙事护理与精细化护理干预综合应用的护理效果，结果显示，观察组护理满意度、治疗依从性均较高，不良情绪、生活质量评改善效果更佳（P<0.05）。原因在于：叙事护理和精细化护理干预的应用可以使患者的自我认知得到改变，使心理创伤得到修复，重构生活的意义，促进患者的心理弹性有效提升。同时，通过实施叙事护理，护理人员能够对患者的创伤事件和疾病状况耐心倾听，消化吸收患者的所描述的故事以后，将困扰患者的关键问题找到，并且改写、外化相关问题，能够使患者的生活信心不断增强，使患者在面对应激事件过程中更加具备自信心，提升其应对能力。督促患者实施康复训练，能够增强机体的抵抗力，指导患者正确用药，使患者的用药依从性和对疾病的认知程度有效提升，进而促进其生活质量得到显著改善。

综上所述，对中晚期异常妊娠引产患者实施叙事护理与精细化护理干预能够获得更高的护理满意度、治疗依从性，有利于缓解其不良情绪，改善其生活质量。

参考文献

[1] 赵永红. 异常妊娠引产患者采用精细化护理干预联合心理护理的价值[J]. 中国保健营养,2021,31(9):195.

[2] 李腾岳,胡建玲. 精细化护理用于中晚期异常妊娠引产患者中的效果[J]. 山西医药杂志,2019,48(15):1925-1927.

[3] 王忠红. 精细化护理干预配合心理护理在中晚期异常妊娠引产患者中的应用[J]. 中国现代药物应用,2019,13(10):208-210.