针对性的急救护理模式在小儿过敏性休克在急诊护理救治后的研究分析

李宝娇  ,陈璐通讯作者

南宁市妇幼保健院    广西 南宁    530011

摘要：目的：通过对小儿过敏性休克患儿实施针对性的急救护理，探讨其在急救中的作用。方法：选择南宁市妇幼保健院2年度住院的54名小儿过敏性休克患儿作为试验的主体，采用回顾性病历作为对照组。观察组则在一定的时间内进行收集，分别是对照组27名，观察组27名，采取有针对性的急救措施，并进行临床护理满意度和临床症状的改善。结果：经统计学处理和对比分析，观察组和对照组的护理满意度分别为100%和88.9%；结论：采用有针对性的急救措施，对小儿过敏性休克患者进行护理，效果良好。

关键词：针对性急救护理；小儿过敏性休克；急诊护理；临床效果

过敏性休克是一种比较常见的多发病，其症状和过程与过敏源的强弱、儿童的身体状况、基因等有关。首先，这些症状迅速地出现在肌肤表层，大部分儿童会出现潮红、出汗、红点、瘙痒等症状。因此，出现明显的过敏性休克。严重的时候会出现上呼吸道、喉咙痛、嗓子沙哑、失语、窒息等症状。这是小儿过敏性休克症的一个基本症状，初期症状不算严重，但一旦感染了过敏源，病情就会加重，严重的可能会危及孩子的生命。在此基础上，对54名小儿过敏性休克患儿进行了针对性的急救护理，取得了很好的效果[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

本实验以南宁市妇幼保健院接受的54名小儿过敏性休克患儿作为试验对象，将其分成两组：27名对照组，17名男性，10名女性，2个月-2岁，平均年龄1.01±0.09岁；观察组27名患者中，15名男性，12名女性，3个月-3岁，平均年龄1.17±0.48岁。临床试验得到了医院的伦理委员会的认可，患儿的家属也都自愿签字，自愿参加了这项研究[2]。

1.2护理方法

采用常规的护理措施对对照组患儿进行护理。采用有针对性的急救措施，对观察组患儿进行急救。主要包括：（1）心理护理：护士根据幼儿患儿的年纪，进行适当的心理辅导，例如，哼歌等，抚摸幼儿的后背，让幼儿感到安全，让幼儿平静下来，同时，还可以通过播放童话故事来分散患儿的注意力，提高患儿的治疗顺从。（2）健康教育：部分患儿家属对护士工作的信任感不足，导致对患儿的治疗合作程度下降，护士可以向患儿家属详细说明治疗的流程和方法，让患儿家属了解病情，增加对护士的信任，缓解医患之间的紧张。（3）皮肤护理：护士会定期给患儿换床单、被褥，清洗患儿的皮肤，减少患儿接触感染源的概率。同时，对于出汗多的患儿，护士可以指导家属及时更换出汗衣服。

1.3观察指标

1.3.1护理满意度观察指标

采用问卷调查的方法，以患儿家属填写的护理满意度调查表为依据，对护理质量、效果等进行了较为客观的评估。评分分为：十分满意（100分-80分）、一般满意（79-60分）、不满意（59分）。

1.3.2临床症状改善观察指标

重点观察患儿高热消退时间和过敏症状的消失时间。依据以上各项指标，对两组患者的护理满意度和临床的恢复进行统计学分析。

1.4数据分析

所有数据都用SPSS20.0软件进行了处理，统计数据用%表示。P<0.05为显著性差异[3]。

２结果

2.1两组护理满意度比较

对调查结果进行统计分析，结果显示，观察组和对照组的护理满意度分别为100%和88.9%，差异有显著性（P<0.05）。请参阅表格1。

组别	例数	非常满意	一般满意	不满意	满意度（%）
对照组	27	15	9	3	88.9
观察组	27	18	9	0	100

２．２两组临床症状改善情况比较

经统计学处理后，各临床症状的改善均明显好于对照，且差异有统计学意义（P<0.05）[4]。如表2所示。

表2：两组患者的临床恢复时间

组别	n	恢复时间（平均天/人）（住院时间）
观察组	27	3天/人
对照组	27	5天/人

3讨论

小儿过敏性休克是一种外来的抗原性物质，在进入人体后，会引起机体的强烈的免疫反应，从而导致多个器官的损伤。是一种迅速的过敏性过敏症，经常是突然发作，如果不及时处理，会危及生命。小儿过敏性休克的病因有以下几种：

1.青霉素、头孢类药物是引起过敏性休克；

2.海鲜、坚果、含酒精饮品等食物。因此，在吃任何食品之前，请先了解患儿是否有过类似的食物过敏，如皮疹、拉肚子等，尽量不要吃；

3.接触诸如橡胶等化学物质也会引起过敏性休克。要避免暴露于空气中，避免引起过敏性休克。

小儿过敏性休克的症状并不是一模一样的，因为每个儿童的身体情况都不一样，有的孩子会出现恶心、呕吐、腹痛、拉肚子等情况，有的孩子会出现焦虑、抽搐、神志不清、乏力等症状。因此，要结合孩子的具体情况进行详细的分析。小儿过敏性休克一般都是通过打肾上腺素进行治疗，取得比较好的疗效，但是有些患儿在急救的时候，因受到自身影响，从而影响治疗的效果。所以，在小儿过敏性休克急救时，应采取科学的护理措施。本研究发现，在采取有针对性的急救措施后，患儿的护理满意度（100%）和临床症状的改善程度都比一般的护理要好（P<0.05）。这是因为，有针对性的护理干预，可以转移患者的情绪，让患儿更好的配合护士，同时，注重患者家属的健康教育，可以缓解患儿及家属的紧张和焦虑，从而减轻医患之间的矛盾。

小儿的体质还不够成熟，抵抗力非常的弱，很容易出现过敏反应，出现休克的症状，如果没有引起注意，及时进行有效护理，会给幼儿造成非常大的影响，威胁到幼儿的生命。过敏性休克是由多种病因引起的[5]，导致毛细血管扩张，血液循环不足，导致生命器官功能紊乱。对于孩子出现过敏性休克，要及时采取相应的治疗措施。如何对待小儿变态反应性休克？

第一步，立即将患儿平躺，头低脚高，立即进行通气，同时要做好保暖工作。应保持呼吸道通畅，减轻患儿过敏性休克。

第二，过敏性休克的患儿首先要做的是给患儿肌注肾上腺素，然后是静脉注射，在这段时间里，大部分患儿都会在半个小时内慢慢康复。情况很严重，需要再次使用肾上腺素治疗。

第三种是对症治疗，采取相应的治疗措施。在过敏性休克的这段时间，可能会出现过敏反应，所以要进行抗过敏治疗，避免过量。患儿可以服用扑尔敏，减轻药物的副作用。

第四，要做好急救。孩子出现过敏反应时，若感觉不到脉搏跳动，应立即进行心肺复苏。按压时不能间断，每一次按压后保证胸廓充分回弹。

第五，如患儿无呼吸，应立即进行人工呼吸。方法：让患儿仰着头，下颌托起，捏住鼻孔，急救者深呼吸后紧贴对准伤员的伤口，用力将气吹入，看到伤员胸廓扩张后停止吹气之后迅速离开嘴，如此反复进行每分钟约20次。

结论：总之，在小儿过敏性休克的急诊护理中，积极配合有针对性的急救护理，可以明显改善患儿的各种临床表现，提高患儿的护理质量，使患儿的家人更好地接受护理工作，具有较高的护理价值。

参考文献：

[1]黄杰,梁蝴蝶,邱秀玲,等.成功救治钆双胺过敏性休克患儿1例[D].2018.

[2]张芳.降钙素原D-二聚体联合小儿危重病例评分在小儿脓毒症诊断及预后的临床应用价值[D].2020.

[3]郎会利,史春花.静脉药物致小儿过敏性休克8例临床分析[D].2019.

[4]彭晓莉.静注维生素K1致小儿过敏性休克1例分析[D].2017.

[5]安彦平,李军.小儿过敏性休克的诊疗[D].2019.