彝药自拟方临方炮制对酒脚风患者血尿酸值影响临床疗效观察

何建萍1, 夏建萍2 ,光发彪3 ,罗应保4  ,张惠珍5

楚雄州中医医院   675000

【摘要】 目的:观察彝药自拟方临方炮制治疗酒脚风的疗效观察。方法：选取100例高尿酸酒脚风患者为研究对象，应用彝药自拟方临方炮制进行治疗，观察酒脚风患者血尿酸浓度变化及药物的不良反应。结果 ：疗效显著24例，占24 %；有效69例，占69%；无效7例，占7%；总有效率为93%，且无明显不良反应；治疗前与治疗后血尿酸差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：彝药自拟方临方炮制对酒脚风患者具有降尿酸作用临床疗效确切，且无明显不良反应，患者依从性好，值得临床推广应用。

【关键词】彝药自拟方临方炮制；酒脚风；血尿酸；临床疗效观察；

随着经济快速发展和人群生活方式的明显改变，中国高尿酸血症和痛风患病率显著增高，根据最新研究结果，高尿酸血症患者已占总人口13.3%，而痛风患病率在1%—3%,且逐年上升[1-2]。近年研究认为，痛风/高尿酸血症与多种慢性病的发生发展密切相关，如代谢性疾病，心、脑血管和肾脏疾病等[4-5]。彝医“酒脚风”属现代医学“痛风”范畴，与中医学“痹证”“白虎历节风”类同,是指以肢体部分关节红肿、疼痛、麻木、重者甚则骨节肿大变形,或在关节筋骨间、耳廓等处形成“块瘰”为主要症状的病证,轻者病在四肢关节肌肉,重者可内舍于脏。彝医毒邪理论认为“酒脚风”的发病是由于经常饮酒和过食腥辛肥甘之物,导致体内产生湿热之毒,清浊二气失调,加之风毒侵袭人体,内外之毒邪互结,停滞在经脉关节,阻碍血行,风热湿瘀之毒痹阻所致[5]。我院骨科已使用该自拟方治疗酒脚风多年，且疗效显著，但因该自拟方服用不便导致患者依从性差。为系统观察该彝自拟方降尿酸临床疗效，在彝医药理论指导下，为患者寻找携带服用方便、疗效确切的方药和临方炮制方法，项目组选取了2017年9月至2019年12月100例酒脚风患者作为研究对象，现将研究报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取了2017年9月至2019年12月在门诊就诊的酒脚风患者100例，年龄为25～69岁的男性患者，平均年龄为（45.25±11.7岁），血尿酸平均水平为536.5±62.1umol/L,所有患者均在饮食控制后血尿酸浓度仍在420 umol/L以上，所有患者除血尿酸值异常外，无血液病、肝肾功能不全及使用影响代谢药物等继发因素。

1.2 药物 组方：涛铺、松农牛、猪苓、泽泻、白术、桂枝、黄芪等，根据中彝药炮制理论，将该自拟方临方炮制成散剂。

1.3 治疗方法 选取的100例患者，通过将彝药自拟方（涛浦、松农牛、猪苓、桂枝、黄芪、泽泻等）临方炮制为袋泡茶后，给予口服彝药自拟方袋泡茶，每日三次，每次一袋，开水冲泡15分钟后服用，10天为一疗程。所有患者服药前均进行生活方式宣教，低嘌呤饮食，禁烟禁酒，治疗期间禁用其他影响血尿酸的药物，每天饮水2000ml以上。所有患者服药前、后进行血尿酸浓度、肝肾功能检测。

1.4  疗效评价标准 以SUA降至正常水平或较治疗前降幅超过20％为显著有效； SUA基本恢复正常水平或较治疗前降幅超过10％为有效； SUA无明显改变或较治疗前降幅低于10％为无效。将显效与有效合计为总有效，然后计算总有效率。

1.5统计学处理  采用Minitab软件统计函数对治疗前与治疗后显著有效、有效、无效患者血尿酸的平均值进行统计，采用配对t检验，P <0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

疗效显著24例，占24 %；有效69例，占69%；无效7例，占7%；总有效率为93%，且无明显不良反应，具体见下表

100例酒脚风高尿酸血症患者降尿酸临床疗效观察表

治疗结果	患者（例数）	血尿酸平均值（umol/L）
		治疗前	治疗后
疗效显著	24	527.8±45.6	417.6±37.0
有效	69	549.05±52.3	479.3±47.7
无效	7	575.2±47.1	548±49.6

3.讨论

彝医认为人体由三气构成，即元气、清气和浊气，元气充盈，毒 邪难犯，毒邪发病，元气先虚，升清降浊无权，浊气流注，筋脉、关节、肌肉， 经脉闭阻，不通则痛。方中重用泽泻为君药，以其淡，直达肾与膀胱助浊气下路 排泄，起利尿渗湿。彝药涛铺甘淡以行上焦制节之夸，与猪苓为臣药，以淡渗之功，增强泽泻利水渗湿之力。佐以白术、黄芪合彝药涛铺健脾益元气以运化水湿。《素问.灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，水湿之邪为阴邪，故方中又佐以桂枝温阳化气以助寒湿驱除，加以彝药松农牛［6］杀寒、止痛，诸药相伍淡渗利水，佐以温阳化气、止痛，使邪从小便而去；以彝医“二气”（清气和浊气）的辨证总纲，在概念上，彝药把“排泄”视为人体正常的生理功能和现象，而“排毒”是在辨病辨证施治方面采取的治疗方法和手段，不论是外来的五毒或脏器蕴生的毒邪，通过对应施治，使毒邪外出，不谋而合。

彝族医药善于吸收汉医的精华，逐渐摆脱单方单药，只凭经验的传统格局， 使彝族医药有突破性的发展。彝药剂型在文献中记录少，多数以汤剂、酒剂为主。该彝药自拟方在彝医理论系统指导下，通过彝医自拟方临方炮制后，寻找了价格低廉、携带服用方便、疗效确切的方药， 填补彝药临方炮制的空白，发挥彝药特色治疗作用。

参考文献

[1]Gary SF, Ralph CB,Sherine EG,et al.Kelley & Firestein’s textbook of rheumatology[M].10th ed, Philadelphia, PA: Elsevier, 2017.

[2]Kuo CF, Grainge MJ, Zhang W, et al. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence and risk factors [J]. Nat Rev Rheumatol, 2015,11(11): 649‐662.DOI: 10.1038/nrrheum. 2015.91.

[3]Liu R, Han C, Wu D, et al. Prevalence of Hyperuricemia and Gout in Mainland China from 2000 to 2014: A Systematic Review and Meta‐Analysis [J]. Biomed Res Int, 2015, 2015: 762820.DOI:10.1155/2015/762820.

[4]Richette P, Doherty M, Pascual E, etal. 2018 updated European League Against Rheumatism evidence-based recommendations for the diagnosis of gout [J]. Ann Rheum Dis, 2020, 79(1):31‐38. DOI: 10.1136 / annrheumdis‐2019‐215315

[5]许嘉鹏,余秋虹,余惠祥,等.彝医论治酒脚风[J].2019,(11).

［6］余惠祥，中国彝族药学，ISBN7-5367-3031-4/R·86，云南民 族出版社，2004，1：183-184.