社区慢性疾病危险因素分析及干预

1刘景锋，2姜文娜，3孙秋丽，4张啸然

（1北京丰台区西罗园社区卫生服务中心 全科 北京丰台100071）

（2、3、4北京丰台区大红门社区卫生服务中心 护理 北京丰台100071）

摘要 目的：探讨北京丰台某社区慢性疾病并发症危险因素的干预措施，为社区慢性疾病的防冶提供一定参考。方法：选取2020年12月至2021年12月北京丰台某社区老年慢性疾病患者200例作为观察组并进行社区措施干预，选取同期我社区体检健康的老年人200例作为对照组，观察慢性疾病并发症的危险因素社区干预前后危险因素的改变情况。 结果：观察组在吸烟、酗酒、饮食结构不合理、缺少运动、高血压、血糖异常、血脂异常、腰围异常、体重异常等方面明显高于对照组，存在统计学意义(p <0.05); 干预前后危险因素具有显著变化，存在统计学意义(p <0.05)。 结论：社区漫性疾病并发症的危险因素主要包括吸烟、酗西、饮食结构不合理、缺少运动、高血压、血糖异常、血脂异常、腰围异常、体重异常等在进行社区干预后，能够有效减缓慢性疾病并发症的发生，且效果显著。

关键词 社区，慢性疾病，并发症，危险因素，干预

据国家统计局第七次全国人口普查数据显示，2020 年我国老年人口（≥60 岁）占总人口的18.7%（2.604 亿），其中约30%的老年人罹患糖尿病且T2DM占95% 以上［1］。慢性病是慢性非传染性疾病的简称，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）认为慢性病是一类病程长且通常情况下发展缓慢的疾病，如心脏病、中风、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病、高血压等，具有起病隐匿、病程长、病因复杂等特点。我国居民慢性疾病的患病率为20%-25%如果不及时进行治疗和干预容易诱发相关并发症， 因而必须加强对社区慢性疾病并发症危险因素的干预。 为了探讨社区慢性疾病并发症危险因素的干预措施，选取2020年12月 至2021年12月社区老年慢性疾病患者200例作为研究对象进行回顾性分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1—般资料 选取2020年12月至2021年12月社区老年慢性疾病患者200例作为观察组并进行社区干预，男性104例，女性96例，年龄在 60-87岁之间，平均年龄为 (71.9土2.8)岁，其中高血压病76例，糖尿病60例，冠心病44例，慢性呼吸道疾病20例；选取同期社区体检健康的老年人200例作为对照组，男性120例，女性80例，年龄在62-88岁之间，平均年龄为(72.1土2.6)岁。 两组患者在性别、年龄等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义(P＞0.05)

1.2 临床诊断方法 所有慢性疾病患者据符合WHO制定的临床诊断标准［2］，排除意识模糊、精神疾病及急性病发作患者。

1.3 调查方法 通过社区卫生服务中心就医信息查询以及填写老年人健康档案，了解所有调查对象的生活状况、饮食、睡眠、疾病等情况。

1.4 干预方法 对患者进行健康指导，定期开展健康知识讲座，定期进行线上APP进行指导干预，并根据患者的具体病情制定个性化的指导方案，加强社区老年患者与社会的沟通，同时加强对老年人的心理干预。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验P <0.05表明存在统计学意义。

2 结果

观察组在吸烟、酗酒、不合理饮食、缺少运动、高血压、血糖异常、血脂异常、体重异常、腰围异常［3］等主要几个方面明显高于对照组存在统计学意义(P<0.05); 干预前后危险因素具有显著变化，存在统计学意义(P <0.05)。 结果见表l

表1.慢性疾病并发症危险因素

危险因素	观察组（n=200）		对照组	P
	干预前	干预后	n=200
吸烟	81（40.5%）	40（20.0%）	27（13.5%）	＜0.05
酗酒	75（37.5%）	28（14.0%）	22（11.0%）	＜0.05
饮食结够不合理	84（42.0%）	56（28.0%）	35（17.5）	＜0.05
缺少运动	107（53.5%）	51（25.5%）	41（20.5%）	＜0.05
体重异常	91（45.5%）	53（26.5%）	52（26.0%）	＜0.05
腰围异常	74（37.0%）	42（21%）	51（25.5%）	＜0.05
高血压	76（38.0%）	34（17.0%）	0（0.0%）	＜0.05
血糖异常	60（30.0%）	23（12.0%）	0（0.0%）	＜0.05
血脂异常	45（22.5%）	20（10%）	0（0.0%）	＜0.05

3.讨论

3.1慢性疾病并发症的危险因素慢性疾病并发症的危险因素包括吸烟、酗酒、不合理饮食、缺少运动、高血压、血糖异常、血脂异常等，受这些危险因素的影响，社区慢性疾病容易诱发—定程度的并发症。如果不及时进行干预，将严重影响着患者的身体健康[3]。

3.2 危险因素的干预措施

3.2.1 心理干预 由于部分老年患者退休之后会产生较大的心理落差，对身体的康复容易产生严重影响，因而必须加强对患者的心理干预，要耐心与患者进行沟通，加强心理援助和心理安慰，使患者消除心理落差，从而促进慢性疾病的康复。

3.2.2 健康教育与指导 (1)运动指导：要根据慢性疾病患者的病情制定不同的运动计划［4］发放运动记录表；(2) 饮食指导：向患者发放饮食记录表，对患者的饮食情况进行记录，主要干预内容包括调整饮食结构、减少高盐高油、高热量食物的摄取； (3)戒烟戒酒：烟酒对 老年慢性病病情的发生和发展起着加重作用，因而必须对老年患者戒烟戒酒。部分干预项目通过APP线上进行干预指导。

3.2.3 个性化指导 (1)社区可开展健康教育室，对慢性病患者进行个性化的教育和指导，可采取多种教育方式； (2)要根据患者的病情、家庭状况、文化程度等制定个性化的指导方案；(3)提高患者自我管理的能力，使其行为方式尽快转变； (4)组建干预团队，可由社区医生和护士组成， 定期对老年慢性病患者随访加强与患者的沟通。

老年慢性疾病受到众多因素的影响如果不及时进行干预容易导致并发症的发生。 通过本研究发现，对慢性病患者进行社区干预能够有效减少漫性疾病并发症的发生，使危险因素有所减少这与国内相关研究结果[5] 相一致。 总之，加强对社区慢性疾病并发症危险因素的干预，能够帮助患者树立正确的健康观，提升社区人群的综合素质，提高老年人的生命和生活质量。

参考文献

[1]国家统计局（2021⁃05⁃11）第七次全国人口普查公报（第五号）

[2]穆晓敏，老年慢性病共病模式挖掘与防控策略研究.吉林大学博士学位论文，2021,09 ，分类号R05;R19

[3] 刘娟．岁以上老人慢病诊断及干预措施[J].中国医疗前沿，1671-5552（2013）19-0097-01

[4]张年芳，许痰轻，周华．契约式管理模式对社区高血压患者综合干预效果评估[J]. 社区卫生保健，2011,8(4):253-256.

[5]刘喜凤，朱红英，袁淑琴，等． 特点社区慢性病危险因 素干预探讨[J]. 当代医学，2011,17(24):154-155.