直肠黏液腺癌的MRI特征分析

彭云 ,王芳

乐山市中医医院（614000）

摘要：目的：探究直肠黏液腺癌（MA）的MRI特征。方法：随机选取本院近三年确诊的直肠MA病患，进行回顾性分析，并对病理检查结果与MRI检查结果进行对比，观察记录并总结MRI检查的特征。结果：根据病患MRI检查结果可见，共有16例表现为肠壁增厚型(病变长度10．1cm，厚度2．4cm)，11例在DwI、ADc图上具有较T2WⅠ分辨更清晰的同心圆样分层信号；4例肿块型(病变厚度3．3cm)；肿瘤T1WⅠ呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，DWⅠ呈等或高信号，或不均匀稍高和明显高亮信号，ADc图呈高信号，高信号区平均ADC值2．08×10-3mm2／s；增强扫描肿瘤黏液部分呈不均匀延迟强化，黏膜下层强化弱呈中间空表现，实性腺癌部分呈较均匀持续明显强化。结论：通过对此次实验研究对象的检验结果回顾分析报告可知，采用MRI检查，对病患直肠黏液腺癌的节段长、肠壁厚及中间空MRI特征有明确检出，对于直肠MA病患的诊断来说，能够明确病患病情与病型。方法有效，可以推广。

关键词：MRI；直肠MA；准确率

黏液腺癌是腺癌的一种，常见于胃肠道、肺、卵巢等[1]。黏液腺癌含有细胞内外黏液，通过病理形态检查的方法来判断病变产生的原因、病变的进展过程等。经皮超声、CT、X线等可判断有没有出现转移或者淋巴结远处转移等[2]。我院开展了关于MRI检查在直肠MA诊断中的特征分析与应用研究，详细报道如下：

1.资料和方法

1.1资料

本次研究选取本院近三年确诊的直肠MA病患，进行回顾性分析，纳入标准：①病患均有腹痛、腹泻、大便带血或排便困难等症状，认知正常，无精神类疾病，可进行自主交流。②已经过病理学检查确诊为直肠MA的病患。③无其他功能异常或重症疾病的病患。在本次研究中，参与观察研究的病患共18例，年龄18-84岁，均值（46.23±3.65）岁，男10例，女8例。

1.2方法

指导病患进行MRI检查前一日使用番泻叶泡水饮用，用量约为15g左右。检查当日清晨禁食禁饮。采用矢状位SE-T1W、FSE双回波序列、冠状位FSE和脂肪抑制序列的扫描方法，根据具体情况加冠状位扫描，正确调整相关参数：层厚6.0mm、层间距1.0mm、矩阵320×224，SE-T1W：TE12ms、TR500ms；FSE双回波序列：TE14.85ms、TR3000ms[5]。

1.3统计学方法

SPSS19.0软件处理，x²值检验，P＜0.05差异具统计意义。

2.结果

2.1病患MRI检验结果与特征

在本次MRI检查可见

检查特征	例数	表现
肠壁增厚型	16	病变长度10．1cm，厚度2．4cm
	11	在DWI、ADc图上具有较T2WⅠ分辨更清晰的同心圆样分层信号
肿块型	4	病变厚度3．3cm
肿瘤T1WⅠ		呈等或稍低信号
T2WI		呈高信号
DWⅠ		呈等或高信号，或不均匀稍高和明显高亮信号
ADc		呈高信号

3.结论

黏液腺癌指在癌细胞周围有较多黏液糊，在肉眼下观察肿瘤状如大的果冻或呈胶冻状，CT或其他的影像学扫描也会发现肿块不是实性肿瘤，而是有很多黏液成分在里面。黏液腺癌的特点是恶性度较高，分化程度较低，药物治疗的敏感性较差，因为肿瘤细胞周围有太多的黏液包裹，药物很难穿透黏液达到肿瘤细胞表面。黏液腺癌是一种比较特殊的肿瘤，常发部位是胃、结肠、直肠，此类患者的治疗难度较大[3]。直肠黏液腺癌是一种高分泌型的癌症，在直肠会产生大量的黏液，细胞分化比较差。黏液腺癌的病因和其他恶性肿瘤一样，是由多种原因造成，尚无定论[4]。黏液腺癌发生的部位不同，临床症状会有所差异。肠黏液腺癌表现为面色苍白、排便习惯改变、体重减轻等。早期黏液腺癌可进行手术及粒子植入治疗，晚期印戒细胞癌治疗比较棘手，可做综合治疗、穿刺活检、基因检测，找合适的靶向药物，同时粒子植入对局部肿瘤有良好控制作用。此类疾病对放化疗相对不敏感，常见于印戒细胞癌，其次是乳腺、宫颈、阑尾、肠道、头颈部腺体。如果播散到其它器官，由于对化疗相对不敏感，治疗较为困难，但是如果能找到合适靶向药物，可能还有一线希望。该病具有病情发展快、局部浸润生长、沿着神经浸润和远处转移等特点，腺样囊性癌晚期也发生肺等远处脏器播散，因此黏液腺癌需尽早发现，早期治疗[5]。直肠黏液腺癌治疗的难度比乳头状腺癌和管状腺癌要大一些，一般来说胃癌中的黏液腺癌往往较一般的癌预后要差，乳腺癌中的黏液腺癌要比一般的浸润性导管癌要好一些。

通过检查，可对病患病灶分布、病灶形态分布有更为直观的了解。本报告通过对18例直肠MA病患进行MRI检查，观测病患病型、病灶分布、病灶形态分布，总结检验结果，对病患疾病病情发展有了更为清晰的认知。由本报告可见，采用MRI检查，对病患直肠黏液腺癌的节段长、肠壁厚及中间空MRI特征有明确检出，对于直肠MA病患的诊断来说，能够明确病患病情与病型。这也与国内外其他医学领域的专家对此类研究的结果相吻合，

具有应用意义，值得推广。

参考文献

[1]金颢洋,王希海,温峰,孙巍,赵罡,卢再鸣.直肠黏液腺癌中应用MRI多参数影像组学方法预测新辅助治疗结局的效能分析[J].现代医用影像学,2022,31(09):1724-1726+1746.

[2]陈昭辉,史灵雪,刘硕,郭昊.直肠黏液腺癌的CT及MRI表现[J].中国中西医结合影像学杂志,2022,20(04):376-379.

[3]张磊.直肠黏液腺癌分型诊断中磁共振成像检查的应用价值探究[J].中国医疗器械信息,2021,27(17):62-63.DOI:10.15971/j.cnki.cmdi.2021.17.025.

[4]陈京甜. 结直肠黏液腺癌临床病理特征分析[D].山西医科大学,2021.DOI:10.27288/d.cnki.gsxyu.2021.000706.

[5]曹务腾. 多参数磁共振成像及组学在直肠黏液腺癌新辅助放化疗疗效评估中的应用[D].华南理工大学,2021.DOI:10.27151/d.cnki.ghnlu.2021.000202.