剖宫产手术围术期护理项目有哪些？

杜亚丽

郑州大学第一附属医院手术部 河南郑州 450000

近年来随着国家开放二胎三胎的生育政策，剖宫产率也在逐年增高，对于经历过剖宫产的产妇来说，对在手术室的经历体验各不相同，有的感觉是美美的睡一觉就结束了，有的像是经历了人间炼狱鬼门关走一遭，为什么产妇与产妇之间相差这么大呢？就让我带您走一趟手术室吧，了解围术期施术流程有助于您调整心理和机体的最佳状态，能从容的度过人生这一重要时刻。

术前准备

产妇在分娩之前均需要了解好腹中胎儿的实际情况，并完成好相关产检。选择顺产的孕妇出现见红、破水、发动带着待产包往医院走就可以了。选择剖宫产手术的孕妇，不管是医生还是孕妇均需做好手术之前的准备工作。例如，孕妈妈们需要提前插尿管、禁食、备皮，医生需要提前安排好术前检查、麻醉师、手术时间等。所以实施剖宫产手术治疗，产妇最好提前2-3天入院，最重要的是预约好在哪一天进行手术。因为考虑到实施剖宫产手术之后的一段时间内为了促进刀口恢复不能即刻洗澡的问题，如若在临产前准妈妈们能够做好身体清洁，将会降低因为剖宫产术后短时间无法洗澡的烦恼。因此，在临产前孕妈妈们要修剪好指甲、清洁好身体，对产后恢复等有极大的便利性。

 

不论何种原因需要实施剖宫产手术的孕妇，均需要对胎儿各项身体数据、孕妈自身身体条件等进行详细的检查，并有效监测胎心和溶血症等。术中可能出现需要输血的情况，需要在手术前做好孕妈的血型配型工作，还有产后新生儿的评估与去向，胎盘的处置方法等等，在安排好手术的具体时间后，手术医生对产妇在围术期的预判较多，产妇或家属需要签订各种同意书、告知书。

术前家属要签订手术同意书、麻醉同意书，孕妇也要了解清楚里面涉及的手术风险、麻醉事项等。为避免手术中患者发生吸入性感染、呕吐、窒息等手术并发症，保证肠胃最大程度地清空。因此，在准备开展手术前的8h，孕妈们需要开始禁食，手术前6h注意开始禁水。而在完成剖宫产手术之后，6个小时内也不能吃喝直到胃肠排气，宝妈们千万不要有偷吃和隐瞒的行为哦。

准备好上述事项就可以进手术室了，如若是紧急剖宫产的情况，各个医护人员就要一路小跑开绿灯为您准备了。

到手术室门口，手术室漂亮小姐姐就去接您了，简单核对您的基本信息后进入手术间，手术室护士会和您聊聊您的生产状况，孩子状况等等，既能了解分析手术情况又能通过聊天缓解您紧张、害怕、孤独、恐慌等情绪。到手术间还要和手术医生、麻醉医生一起进行安全核查。手术室护士建立静脉通路，麻醉医生连接心电监护之后，就可以进入麻醉环节了。

                        配合麻醉

     如果时间允许，麻醉医生评估产妇身体条件可以，以椎管麻醉为首选，椎管内麻醉是神经阻滞，不经过血液和脏器代谢药物，胎儿娩出后能较快的建立呼吸功能，对胎儿影响不大。 产妇配合麻醉体位正确摆放是至关重要的，要求产妇像虾米一样向左侧躺在手术床的边缘，由于手术床较窄，产妇要缓慢移动小心不要坠床，穿刺成功之后就可以平躺，平躺后可能会出现仰卧位低血压综合征引起的头晕恶心呕吐以及心跳加快血压下降，不要慌张及时告诉麻醉医生，手术医生会轻轻把您的子宫向左倾斜解除下腔静脉的压迫，减少您的不适感。麻醉医生测试完麻醉平面，麻醉效果满意后，手术室护士就可以帮您放置好尿管摆好体位了，手术医生给您皮肤消毒铺无菌巾后，您就可以接受手术了。

   

如果产妇情况紧急或妊娠期并发症或伴随血液疾病等不适合椎管内麻醉就会选择全身麻醉，手术室护士先帮您放置好尿管摆好体位，手术医生皮肤消毒铺无菌巾后，麻醉医生开始给您麻醉，您只需要闭上眼睛深呼吸，待您睡着之后开始手术，缝合皮肤后由麻醉医生唤醒。由于全身麻醉是以静脉麻醉辅助吸入麻醉为主，药物进入血液循环和呼吸循环通过肝肾功能和肺功能代谢，因此胎儿娩出后，要先代谢完通过胎盘屏障进入胎儿血液的全麻药物，宝宝才有力量发出人生第一声啼哭。

                     配合手术

从切皮到胎儿娩出大概3分钟左右，椎管内麻醉不是全身麻醉，期间牵拉脏器和胎儿取出时会有不适及牵拉痛恶心呕吐感，您可以通过深呼吸减轻上述症状。如果有想咳嗽或者呼

吸困难的情况要及时告诉麻醉医生或手术医生。从开始消毒到手术结束，手术室护士把您的双手妥善安置后就不能随意移动了，如有挠痒痒或者其他动作请告知麻醉医生或手术室护士，他们会帮您解决问题。

宝宝娩出后，助产士做完宝宝皮肤清洁后给宝宝包扎脐带，称重测量身体各项指标后会给让您的宝宝给您第一次的亲密接触，母子关系由此就开始培养啦。宝宝会先出手术室和家人见第一面，宝妈经过层层缝合后回到病房。

                           术后护理

宝妈经历分娩之后身体虚弱，需要多休息，术后要去枕平卧。在实施剖宫产手术之后6小时内，为了促进伤口愈合、预防呕吐物的窒息，保持6小时内去枕平卧极其重要，还可以让家属给产妇按摩按摩腿，以此转移注意力，并促进血液循环；在实施剖宫产手术后的6h要忍住切口痛和宫缩痛多翻身，以此帮助身体恢复，尽快排气。但是需要注意，此时麻药退去，产妇翻身时较疼，此时可让自己的家人给予更多帮助，缓解腹胀，促进肠胃蠕动，另外要注意术后24小时后才可下床活动；剖腹产最好1周后出院，以便在有意外情况发生时，及时询问医生或护士。期间要学习母乳喂养和护理宝宝的相关知识，不断增强母乳喂养的信心，做到早接触早开奶，除此之外，宝宝还小，产妇对一切都是未知的，当有棘手问题出现时，可及时询问儿科医生，给予自己帮助。

总之，前面讲述了一些实施剖腹产手术所需注意的事项，但是相关问题还有很多，

作为孕妈妈要杜绝一切对自己和宝宝不好的事情，保持心情愉悦和舒畅，提前学习一些知识、搜集一些剖腹产方面的资料。为了自身和宝宝健康，孕妈妈们一起加油吧！