胎盘早剥超声检查声像特点及诊断效果分析

杨荔

达川区人民医院   635000

[摘要]目的：分析胎盘早剥超声检查声像特点及诊断效果。方法：选取我院2020年8月～2022年8月收治的胎盘早剥患者40例作为研究对象，为患者实施超声检查，观察胎盘的声像特点，进行疾病的确诊。结果：40例胎盘早剥的患者中，有8例属于I度剥离，有12例属于II度剥离，有20例属于III度剥离。胎盘早剥最典型的声像特点为胎盘边缘或后方存在水肿、局部有增厚、胎盘回声不均、伴随异常血流信号、羊水中有不规则的中低回声混合的团块。40例患者通过病理确诊为轻型患者有28例、重型患者有12例。胎盘早剥在前壁的患者有18例、在后壁的患者有17例、在侧壁的患者有5例。超声检查诊断轻型胎盘早剥和重型胎盘早剥的符合率分别为96.43%、91.67%，诊断前壁、后壁和侧壁胎盘早剥的符合率分别为94.44%、88.24%、80%，相比病理结果对比无较大差异，因此超声检查的准确度较高，值得临床广泛推广应用。超声诊断轻型和重型胎盘早剥的灵敏度分别为96.43%、91.67%，诊断前壁、后壁和侧壁胎盘早剥的灵敏度为88.89%、88.24%、80%，由此可知具有极高的诊断效能。结论：超声检查用于诊断胎盘早剥具有明显的声像特点，用于诊断不同类型、不同位置的胎盘早剥具有极高的准确度、灵敏度，胎盘早剥的超声检查结果与病理结果无较大差异，因此超声检查在胎盘早剥的诊断中发挥重要的作用。

关键词：胎盘早剥；超声检查；声像特点；诊断效果

胎盘早剥是指在胎儿娩出之前，正常位置的胎盘从子宫壁上脱离的情况。导致胎盘早剥的原因包括机械外伤、血管疾病、胎膜早破、子宫静脉压升高等。根据研究分析，孕妇的产次、年龄与胎盘早剥的发生率呈正相关，轻型剥脱的面积在1/3以下，主要表现为出血，分娩期最为常见，阴道出血是主要症状。重型胎盘早剥的面积在1/3以上，表现为内出血，阴道无出血或伴随少量出血，并且会伴随突发性的腰痛、腹痛和严重的胎盘水肿，超声是诊断胎盘早剥的最主要的手段，操作便捷、应用范围广，并且超声检查对胎盘早剥的诊断准确度也非常高。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我院2020年8月～2022年8月收治的胎盘早剥患者40例作为研究对象，为患者实施超声检查，观察胎盘的声像特点，进行疾病的确诊。患者平均年龄为（33.11±5.21）岁，平均BMI指数为（25.14±3.32）kg/m2，平均孕次为（3.14±1.21）次，平均孕周为（35.42±4.14）周。纳入标准：患者均通过病理诊断确诊为胎盘早剥，患者均出现不同程度的腹痛、阴道出血、子宫压痛、胎心率减缓等症状。排除标准：合并呼吸功能不全、伴随心脑血管疾病、合并重要脏器实质性损伤、恶性肿瘤患者均不纳入实验研究。

1.2方法  患者采用GE-E8型彩色多普勒超声诊断仪实施检查，患者取平卧位。将超声探头的频率设置为3.5～5.0MHz，对胎儿及附属物进行常规检查，检查胎位、胎儿大小、胎心活动、羊水量以及解剖结构等[1]，要重点观察胎盘形态、胎盘位置、胎盘厚度、子宫壁等，并且检查胎盘中的血流信号，对异常回声要进行进一步的探查和分析，确定胎盘出血和血肿的范围。观察脐动脉血流情况，计算胎儿S/D比率和RI值[2]。

1.3评价标准  超声诊断：存在胎盘子宫壁剥脱或胎盘血肿的征象以及异常回声，剥离前期可见子宫壁与胎盘之间不规则的暗性液区，并且伴随带状回声、杂乱回声等。胎盘剥离的后期出血停止，出现血肿的液化，内回声消失[3]。

1.4统计学方法  采用SPSS22.0统计学软件分析实验结果，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05统计学有意义。

2结果

2.1不同位置和不同类型的胎盘早剥的声像特点  第一，胎盘增厚。胎盘增厚的患者有5例，胎盘的厚度在49～91mm之间，平均厚度为（62.25±13.14）mm。第二，胎盘后血肿患者有6例，呈现为子宫壁与胎盘的边缘不清楚、形状不规则的低回声、中回声团块，血肿直径在50～107mm之间，平均直径为（65.25±12.14）mm。第三，胎盘边缘血肿患者有7例，胎盘边缘呈现为中回声和局限性低回声，平均血肿直径为（62.25±21.13）mm。第四，羊水呈现为不规则、中低回声的混合团块的患者有2例。第五，胎盘中发生异常血流信号的患者有8例， 未剥离位置的血流为正常水平，剥离出的血流明显减少。

2.2超声诊断不同类型、不同位置的胎盘早剥的符合率分析  40例患者通过病理确诊为轻型患者有28例、重型患者有12例。胎盘早剥在前壁的患者有18例、在后壁的患者有17例、在侧壁的患者有5例。超声检查诊断轻型胎盘早剥和重型胎盘早剥的符合率分别为96.43%、91.67%，诊断前壁、后壁和侧壁胎盘早剥的符合率分别为94.44%、88.24%、80%，相比病理结果对比无较大差异，因此超声检查的准确度较高，值得临床广泛推广应用。见表1、表2。

表1  不同类型胎盘早剥的超声诊断符合率

诊断方法    轻型（n）	诊断符合率（%）   重型（n）   诊断符合率（%）
超声检查      27 病理诊断      28 X2 P	96.43%          11            91.67% 100%           12             100% 0.325                         2.325     ＜0.05                        ＜0.05

表2  不同位置的胎盘早剥的超声诊断符合率

诊断方法    前臂	符合率     后壁     符合率     侧壁     符合率 （%）               （%）               （%）
超声检查     17   病理诊断     18 X2 P	94.44%       15      88.24%      4        80% 100%        17       100%       5       100% 1.025               0.568               0.582 ＜0.05               ＜0.05             ＜0.05

3讨论

妊娠20周后的产妇容易伴随高血压、肾病等，若是出现了胎盘早剥的相关体征，不论是否合并腹痛，在排除其他原因导致的阴道流血后，就要考虑是否为胎盘早剥。胎盘早剥的影响因素比较复杂：第一，外伤下会造成腹部创伤，子宫突然收缩而发生胎盘早剥；第二，妊娠高血压也是导致胎盘早剥的主要因素，尤其是合并慢性高血压、重度子痫前期、全身血管疾病的产妇，极易发生子宫壁与胎盘的剥离[4]。

    超声检查用于胎盘早剥具有特殊的声像图，对不同类型、不同部位的胎盘早剥的诊断符合率都非常高，与病理结果比较接近，因此是临床最常用的诊断胎盘早剥的手段，值得临床广泛推广应用。

参考文献：

[1] 张健. 胎盘早剥超声检查声像图特点及诊断效果分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(16):187-188.

[2] 潘婷. 采用超声检查对胎盘早剥的临床诊断效果[J]. 山西职工医学院学报,2019,29(3):19-21.

[3] 周华. 彩色多普勒超声检查对胎盘早剥的诊断及鉴别分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(35):148-149.

[4] 徐婵媛. 胎盘早剥患者采用超声检查诊断的临床分析[J]. 中外女性健康研究,2019(2):47,62.