脑出血患者并发症如何护理

程俊

简阳市中医医院；四川省成都市，641400

提及脑出血，相信很多人都知晓此病，其具有较高的致残率、病死率、发病率，且一旦发病，病情变化比较快，易出现多种并发症，严重影响患者治疗效果。因此，下文为您普及一下脑出血患者并发症如何护理，希望能帮助脑出血患者早日恢复健康。

一、密切观察脑出血患者的病情变化

    密切观察脑出血患者的病情变化，可及时发现、处理并发症，进而做好该并发症的护理。

    (1)意识：密切观察脑出血患者的意识，可判断其是否出现颅内压升高、脑水肿等异常现象。一般情况下，可用针刺皮肤、简单问话、压眶上神经等来判断病人意识情况，若其出现无反应、有鼾声、压眶无反应等现象，则要警惕意识障碍，及时通知医生，配合医生对患者进行抢救。

(2)瞳孔：密切观察脑出血患者的瞳孔，可判断其是否出现脑疝、病情是否加重。一般情况下，若患者一侧瞳孔出现散大现象，则要警惕脑疝。若患者双侧瞳孔出现缩小，则要警惕脑干受损。若患者双侧瞳孔出现散大现象，且伴有各反射消失，则警惕临终征象。

二、脑出血患者并发症如何护理？

对于脑出血患者的并发症，做好护理工作，不仅能预防该并发症，还能改善该并发症，促进其消退。因此，下文为您讲讲脑出血患者并发症如何护理，一起看下文吧！

    (1)褥疮：由于大部分脑出血病人无自理能力，或者存在失语、瘫痪、昏迷等现象，致使其褥疮这一并发症发生风险较高。所以，每日对患者受压部位进行按摩，并定时帮助患者翻身，注意，协助患者翻身时勿出现推、拉、拖等动作，以免擦伤患者皮肤。必要时使用海绵垫、气圈等抬高患者受压位置，以预防褥疮。此外，保持患者床铺干燥、整洁，以利于褥疮的预防。

    (2)肺部并发症：首先，每日定时通风2次，以维持室内空气清新。其次，室内温度维持在18℃-20℃，湿度维持在60%-70%间。再者，将患者头部偏向一侧，避免痰液和舌后坠阻塞呼吸道，进而维持患者呼吸顺畅。必要时，对患者进行吸痰护理，或者每隔2h-4h协助患者翻身，并为其扣背，以促进痰快脱落，进而利于患者咳出。注意，协助患者翻身时要保护好其头部，勿震动到头部。而扣背也要讲究顺序，从下逐渐向上拍背，或者从外逐渐向内拍背，且动作要保持轻揉，以预防坠积性肺炎相关肺部并发症。最后，对于痰液黏稠的病人，每日为其雾化治疗2次，以减小分泌物黏稠度。对于痰液比较多的患者，则使用吸痰器吸出患者呼吸道内的痰液，但吸痰动作要保持轻揉，避免损伤患者气管粘膜和鼻咽粘膜，且要做好无菌操作，以预防感染。

    (3)泌尿系统并发症：首先，对于出现尿潴留、尿失禁等泌尿系统并发症的脑出血患者，需为其留置导尿管，并维持尿管顺畅，每日也要定时更换尿袋。其次，每日用呋喃西林溶液冲洗患者的膀胱，每日冲洗2次，以预防泌尿系统感染。再者，对于脑出血患者的肛门、外阴等部位，每日清洗1次或者2次。最后，多给患者喂水，以增加其排尿次数，进而预防泌尿系统感染。

    (4)再出血：大部分脑出血患者存在高血压史。所以，为患者输注葡萄糖、硝普钠等溶液，且要控制好输注速度，每分钟控制在6滴-11滴，并根据病人敏感程度、血压等情况，调节滴速。或者让患者口服卡托普利、心痛定，每隔8h服药1次，避免血压升高导致再次出血。

    (5)便秘：因脑出血患者存在神经系统反应迟钝、进食量减少、卧床、肠蠕动减弱等现象，致使大部分患者易出现大便干结现象，甚至连续几日没有大便。所以，要做好脑出血患者的便秘护理。对于神志清醒的脑出血患者，则叮嘱其多食用粗纤维丰富的食物，以预防或改善便秘。或者每晚让患者口服果导片，以提升肠蠕动，进而预防便秘。对于大便秘结的患者，则使用开塞露进行治疗，以软化大便，继而预防腹压增高引起再出血。对于便秘严重的患者，则进行不保留小剂量灌肠治疗，以改善便秘。

    (6)消化道出血：其是脑出血患者常见的一种并发症。所以，要做好脑出血患者消化道出血的护理。首先，密切监测病人的生命体征，尤其是血压变化，可有效预防出血性休克。对于消化道出血伴有剧烈呕吐的病人，则要叮嘱患者禁食，出血控制住后才能逐渐开始饮食，必要时使用去甲肾上腺素进行治疗。对于少量出血的脑出血患者，则叮嘱患者禁食8h-24h，并酌情给患者静脉输注营养液，选择低碳水化合物、高维生素、高蛋白、低脂等碱性或中性低温流质的营养液，以中和患者胃酸，降低胃酸对胃黏膜的刺激，进而改善消化道出血。

    (7)口腔相关并发症：例如肺炎、呼吸道感染、口腔炎等，均是脑出血患者常见的并发症。所以，要加强脑出血患者的口腔护理。对于口唇干燥的脑出血病人，则在其口唇上涂抹润滑油。对于口腔溃疡的脑出血病人，则在溃疡面涂抹龙胆紫。对于张口呼吸的患者，则用生理盐水浸润的纱布将患者口腔覆盖住，并及时清除患者口腔内分泌物。

    科普小结：

    上文即是脑出血患者并发症护理相关知识，希望能帮助您做好护理工作，以利于脑出血患者早日康复。