互联网背景下现代医院档案管理改革策略和模式创新

马福龙

安微省阜阳市人民医院（安徽 阜阳）236000

【摘要】 档案管理不仅关系到医院工作质量，也是医疗纠纷处理的重要依据。传统的文件管理方法以手工为主，复杂繁琐，经常造成缺页、缺项、计错等问题。随着互联网技术不断的发展，病案管理质量也得到明显提升，同时备受广泛关注。不过，互联网背景下现代医院档案管理仍然有较多问题存在，因此对档案管理的改革与创新非常重要。本文就互联网背景下现代医院档案管理改革策略和模式创新进行综述。

【关键词】现代医院档案管理；互联网；改革策略；模式创新

一直以来，档案管理工作作为不同行业不同岗位必须开展的一项重要工作内容，在单位发展过程中占据重要位置。医院档案对患者的临床资料进行记录、存储和处理后形成的一种合乎逻辑、科学的医疗卫生技术文件。进入现代社会后，医院将档案管理的传统模式与现代化模式相结合，不断改革创新，促使目前档案管理工作更符合现代医院建设，使医院档案管理水平得到提升[1]。

一、互联网背景下的现代医院档案管理现状

我国医院档案管理工作近几年来逐步改革，不断创新，并取得理想的成绩。互联网背景下的现代医院档案与医院传统档案管理方法相比更具有优势，其一查询检索速度快；其二档案管理精细化；其三管理形式多样化；通过新形势的管理，能够有效弥补纸质档案保存不便的缺陷，促使资料能够更好的保存[2]。

二、互联网背景下现代医院档案管理中存在的问题

1、对档案管理信息缺乏足够的认识

很多医院领导认为提高医疗服务水平和质量就足够了，没有把档案管理放在重要的位置。在进行档案管理时，意识落后，一些管理人员的管理理念还停留在传统档案管理的水平。另外，医院领导不重视档案管理。认为传统的档案管理模式就足够了，这使得医院档案管理的信息化水平落后。

2、网络安全管理体系不完全

虽然现代医院一直在推进档案的分类管理，但实际操作效果并不好，大部分医务人员对档案管理意识不足，通常是为了工作方便，随意将档案存放在私人区域，这种情况下很容易造成档案的丢失或损坏。另外，医院档案管理规章制度建立的不够完善，对应归档的档案没有明确的规定，没有严格的检查和执行监督，使得档案管理趋于形式化，没有实际意义[3]。

 3、互联网技术与档案管理无法更好的融合

在许多现代医院，互联网技术没有很好地融入到档案管理中，使得医院档

案管理的信息化水平不足。如档案信息数字化程度不够，信息平台建设存在漏洞，医院日常诊疗工作未纳入档案管理范围等。

4、网络建设不足

科技进步使相关的软硬件发展迅速，但部分医院档案管理网络建设仍存在明显不足。很多医院的档案管理还停留在检索层面，没有发挥计算机的强大功能，如海量存储、准确识别等，造成了资源的浪费。

5、档案管理人员专业能力差

    在实际工作中，许多档案管理人员自身存在较多问题，如：认知偏差，错误地认为档案管理只是一项杂乱的工作，缺乏主观能动性，档案管理会拖沓，效率低。专业知识缺乏，档案分类的合理性不足，保密级别设置不当。另外，一些档案管理人员年龄较大，对信息技术的运用不熟练，严重制约了档案管理工作的发展。

三、互联网背景下创新现代医院档案管理的策略

1、加强信息化管理理念树立

医院对档案管理理念及时更新，充分利用网络技术来开发网络系统，将医院各科室衔接，形成一个有机整体，促进科室间数据信息资源共享，加强档案信息的准确性、实时性和高效性。要牢固树立全体医务人员心中的档案管理意识，把档案管理作为医院工作的重要内容，与医院业务工作一起安排部署，利用医院宣传吧、微信公号等载体，加强档案管理的宣传，并设立奖惩机制，使医务人员对档案管理重视，培养其良好的档案管理意识。

2、完善档案管理信息化体系建设

在档案的信息化管理中，要注意档案使用权限的设置，防止无关人员随意查看或篡改档案，注意档案的备份，防止软件对医院的损害。为了保证医院档案管理的规范化，有必要建立独立的档案管理部门，由专人管理，让其他科室的医务人员有更多的精力开展自己的工作。档案管理部门要严格执行借阅制度。纸质档案的借阅必须登记，并详细记录借阅时间和归还时间。纸质档案外借时应以复印件为主，以防丢失。

3、广泛应用互联网 + 档案

医院可以利用互联网技术为患者建立电子健康档案，统一记录在诊疗卡上，可存储患者体检、疾病诊疗、辅助检查、手术过程、术后恢复等所有信息。在患者再次就诊的情况下，医护人员可以很容易地获取患者的以往的就诊信息。为准确制定诊疗方案提供相应的数据支持，进而提升诊断的准确性，提高治疗效果。

4、加强档案管理网络建设

在医院档案管理中，要加强基础设施建设，特别是信息网络基础设施建设。要做好系统维护工作，避免医院档案信息的泄露和丢失，以保证互联网背景下医院档案管理工作的健康稳定发展。

5、提升档案管理人员综合素质

对档案管理人员进行相关专业知识和法律知识培训。加强品管人员对电子病案的在线监测检查，及时报告并纠正问题。制定奖惩条例，根据医务人员的工作奖惩情况。引进档案管理专业人才，加强管理人员专业知识培训，组织他们学习更先进的管理知识。

四、小结

在互联网的发展趋势下，我国各医院档案管理都要进行逐步的调整与创新。无论是从相关档案管理人员的素质水平和能力出发，还是从医院档案管理体系整体出发，都需要改革创新，与此同时也需要得到院级领导及各个领域的重视与配合。在医院可持续发展的过程中，模式的不断改革和创新，促使医院各项工作的发展与信息时代互联网技术更好的相结合，进而促使医院各项工作的顺利发展得到保障。

【参考文献】

[1] 张健. 互联网背景下现代医院档案管理改革策略和模式创新[J]. 办公室业务,2020(15):135-136.

[2] 赵红梅. 互联网背景下现代医院档案管理改革策略和模式创新[J]. 消费导刊,2019(41):292,294.

[3] 吴卫芳. 互联网背景下现代医院档案管理改革策略和模式创新[J]. 魅力中国,2021(36):408-409.