精细化护理对脑梗死患者的应用效果和价值

贾小红

内蒙古包头市包钢第三职工医院 014010

摘要：目的探讨精细化护理对脑梗死患者的应用效果和价值。方法从本院抽选2021年5月到2022年5月间收治的62例脑梗死患者，依照随机数字表法分成2组。对照组：常规护理，观察组：精细化护理。就疼痛程度、心理状况、满意度展开观察。结果 经干预，两组VAS分值、SAS分值、SDS分值全部有所降低，但观察组降低幅度更大，P<0.05。观察组总满意度是96.77%，同对照组80.65%相较更高，P<0.05。观察组总并发症是12.90%，同对照组41.94%相较更低，P<0.05。结论 为脑梗死病患加入精细化护理，可以帮助病患疼痛得以缓解，对调节其心理状况也具有重要帮助，且能够赢得病患高度满意、认可，应得到继续推崇。

关键词 精细化护理；脑梗死；应用效果

临床中，脑梗死较为普遍，也被称为缺血性脑卒中，是在诸多因素影响之下使脑血管供血出现异常，局部脑组织发生缺血亦或缺氧等现象，进而会出现神经功能受损。有调查数据显示，在我国城市居民中由此病所引发的致死率颇高，约达59.8%。此病为多发病，对病患的正常生活所构成的负影响颇多，病程时间久，对应的并发症多，且致死、致残率颇高，不仅对病患自身健康会构成负影响，且会对家庭、社会构成较大负担。伴随干预模式转变，病患接受干预的目的不仅只是要关注最终疗效，而且要高度重视其真实身心需求。为了优化最终的疗效、预后，必须要及时辅以病患高效、科学的干预指导。基于此，本文中就为此类病患加入精细化护理后所产生的影响展开了论述，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽选2021年5月到2022年5月间收治的62例脑梗死患者，依照随机数字表法分成2组，每组31例。对照组男性、女性人数分别是18、13；年龄42-75岁，中位值（56.47±15.48）岁；体质量43.5-86.5kg，中位值（66.49±11.02）kg。观察组男性、女性人数分别是17、14；年龄43-75岁，中位值（55.97±14.36）岁；体质量44.5-85.5kg，中位值（67.31±11.03）kg。纳入标准：①此次入组的所有病患经头颅、MRI等相关检查后全部满足脑血管病症准则，均符合脑梗死；②生命体征都较稳定，具备正常意识，不存在失语亦或认知障碍等；③关键脏器不存在严重病症；④对此研究内容已做了详细了解，并签署了同意书。排除标准：①并发恶性肿瘤；②关键脏器有严重病症；③恶性肿瘤；④有精神病史，无法正常交流；⑤基准资料不全面；⑥中途退组；⑦同期参加别的研究。两组病患性别、年龄等各项基准资料，经汇总后不存在差异，P>0.05。

1.2方法

对照组：常规干预。健康宣教，饮食、用药指导等。

观察组：精细化护理。①小组创建。挑选相关成员创建干预小组，在组长带领之下，指导小组所有成员都能够更为严谨的投入具体工作中。所有成员全部接受系统培训，能够熟练的掌握具体干预内容，确保所有成员的整体素质得到高效提升，以此使干预方法可以更好的落实。充分依照病患的实际情况，对每位病患展开系统检查、评估，并充分了解具体的疗法，以此为每位病患提供详细的干预措施。组长对每项环节做好监管、核查，确保小组成员所行的所有指导都能够更加精确。②心理方面。予以病患足够的关怀、多同其交流，以温和、适当言语对病患作出安慰，借助肢体抚触帮助其消解紧张感、陌生感，确保同其创建较佳的护患关系。挑选一些较为典型的病例向其讲述，使其对治疗满怀憧憬，能够更加积极主动地配合各项医务工作，从而使病症好转尽早提上日程。面对病患，多同其交流，依照病患理解能力向其讲述此病致病机制、所行疗法、预后等相关内容，让其能更加充分的了解此病，将其既往对此病的错误认知得以纠正，让其能从根本上了解此病，消解由认知不佳而产生的负性情绪，进而使依从性变佳。③治疗干预。术前告知病患医院规章制度，并带领其熟悉医院的环境，促使其依从性提升。在急性期对病患的体征变动做好监测，尽可能不要对其身体进行搬动，并对其口腔、皮肤做好干预，使其皮肤、口腔能够时刻保持通畅。④并发症干预。将病室中的温湿度调至适宜，为病患营造一个较佳的医治环境。及时将病患呼吸道中的分泌物清除干净，使呼吸能够时刻保持畅通。对病患尿量具体情况（性状、颜色和量等）作出详细观察，告知其多饮水，并及时将尿袋更换掉。充分依照循序渐进准则引导病患展开早期锻炼，以免肌肉出现萎缩。⑤饮食方面。对于急性期病患而言，需做到禁食，借助胃管予以病患足够的营养物质，并在鼻饲泵的辅助之下完成，将床头适当上抬，以免出现误吸。待度过急性期后，每日汲取食物应富含足够蛋白质、维生素，避开辛辣、油腻雷区。⑥康复训练。在医护成员指导下，可做一些必要锻炼，具体有翻身、侧卧体位变动等。在恢复期，可行仰卧亦或站立等练习，日常可做步行、上下楼梯等练习。⑦疼痛干预。针对痛感轻微者，应多同其交流，也可向其播放舒缓音乐、感兴趣视频等，帮助其散开注意力，最终缓痛。而痛感尤为强烈者可遵医嘱予以适量镇痛药，以此促使其痛感缓解。

1.3观察指标

①疼痛程度：依照简洁版VAS评分表就所有病患干预前、后的疼痛程度行评估，分数同疼痛程度间持反向关联，分数越高则疼痛越强烈。②心理状况：依照简洁版SAS、SDS评估表就所有病患的心理状况作出评估，分数同心理状况间持反向关联，分数越高则视为心理状况越糟糕。③满意度：依照本院自制的满意度调查表，就所有病患对本次干预情况的满意度作出评估，所评估的主要内容围绕干预质量、服务态度、环境清洁等多个层面展开，以评分制形式展开，总计100分，其中分数在85分以上则视为满意，分数在65-84分之间则视为基本满意，分数小于64分则视为不满意。④并发症：就出现尿道感染、便秘、肺部感染、血栓、褥疮的人数作出汇总。

1.4 统计分析

本统计软件版本：SPSS23.0，计量资料：（），行t检验，计数资料：n,%，行检验，统计结果参照P<0.05。

2 结果

2.1 疼痛程度、心理状况比对

干预前，两组VAS分值、SAS分值、SDS分值均不存在大的差异，P>0.05；经干预，两组VAS分值、SAS分值、SDS分值全部有所降低，但观察组降低幅度会更大，P<0.05。见表1。

表1 疼痛程度、心理状况比对（n=31；分）

组别	VAS		SAS		SDS
	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	23.54±5.64	12.01±2.67	65.47±5.91	46.31±3.29	65.57±5.91	45.34±3.61
对照组	23.47±5.81	17.97±2.71	65.48±5.81	53.33±3.84	65.81±5.83	54.81±5.71
t	0.048	8.722	0.006	7.729	0.160	7.805
P	0.961	0.000	0.994	0.000	0.872	0.000

2.2 两组满意度比对

观察组总满意度是96.77%，同对照组80.65%相较更高，P<0.05。见表2。

表2 两组满意度比对（n=31；%）

组别	满意	基本满意	不满意	总满意度
观察组	17（54.84）	13（41.94）	1（3.23）	30（96.77）
对照组	11（35.48）	14（45.16）	6（19.35）	25（80.65）
	/	/	/	4.025
P	/	/	/	0.044

2.3 并发症比对

观察组总并发症是12.90%，同对照组41.94%相较更低，P<0.05。见表3。

表3 并发症比对（n=31；%）

组别	尿道感染	便秘	肺部感染	血栓	褥疮	共计
观察组	2（6.45）	1（3.23）	1（3.23）	0（0.00）	0（0.00）	4（12.90）
对照组	5（16.13）	1（3.23）	4（12.90）	2（6.45）	1（3.23）	13（41.94）
	/	/	/	/	/	6.564
P	/	/	/	/	/	0.010

3 讨论

伴随社会进展，患发脑梗死的人数日渐变多，其发病是在继发性亦或原发性因素影响之下所形成的，随之病患身体会发生高速分解，会出现负氮平衡情况，针对此类病患而言，其意识多半会出现障碍，颅脑内的血压会逐步上升，更有甚至会出现偏瘫等系列问题，会直接对其生命健康构成威胁[1]。针对此类病患，需及时行救治，为优化疗效，予以科学干预指导尤为迫切，既往所行的常规干预虽然可取得一定成效，但是整体预后并不乐观，故而还需探寻出一种更为高效的干预指导。

同常规干预相较，精细化干预是将整体干预作为基本指导，并融入较为实用的循证干预内容，将病患作为基本出发点，创建干预小组，在组长带领之下，严把质量，以此确保各项干预内容能够更好的执行。同时，此干预措施具有创新性，科学性强，干预内容较为系统，能够秉持以人为本准则，对病患的实际病症、体征等内容作出科学判定，以此提供更为可靠的干预指导[2]，从而有效规避并发症。同时，该干预模式可以确使干预服务更具标准化，医护成员谨遵各项规范为病患提供服务，能够站在病患的角度考虑其心理状况，极具人性化，充分重视病患的实际需求，能够最大限度的予以满足[3]。在具体运行中，会将各项内容作出细致划分，充分依照所有细节将干预目标进行明确，使干预内容能够符合实际要求，从而优化最终的干预质量。

本文中干预前，两组VAS分值、SAS分值、SDS分值均不存在大的差异，P>0.05；经干预，两组VAS分值、SAS分值、SDS分值全部有所降低，但观察组降低幅度会更大，P<0.05。观察组总满意度是96.77%，同对照组80.65%相较更高，P<0.05。观察组总并发症是12.90%，同对照组41.94%相较更低，P<0.05。进一步证实，精细化干预存在诸多优势，能够依照病患的实际情况予以系统化指导，力争使其痛感、负性情绪得以缓解，并降低并发症，最终优化疗效、预后。

综上所述，为脑梗死病患加入精细化护理，可以帮助病患疼痛得以缓解，对调节其心理状况也具有重要帮助，且能够赢得病患高度满意、认可，应得到继续推崇。

参考文献：

[1]张萍, 杨涛, 杨焕芝,等. 强化康复干预联合共情护理对脑梗死患者心理状态,治疗依从性及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(1):4.

[2]王丽华. 精细化护理在急诊重症脑梗死患者中的应用效果和临床价值体会[J]. 心理月刊,2020,15(13):87.
[3]杨立娟. 精细化护理干预模式应用于重症脑梗死患者中的具体价值[J]. 药店周刊,2021,30(30):94,100.