针对性护理在膀胱肿瘤患者护理中的作用

房胜贵

万源市中心医院   四川省万源市  636350

【摘要】目的：分析膀胱肿瘤患者护理中针对性护理的应用效果。方法：选取我院近2年（2020年4月-2022年4月）收治的膀胱肿瘤者96例，回顾临床资料。将实施针对性护理干预的48例患者作为观察组，将实施常规护理的48例患者作为对照组。观察两组护理干预效果。结果：随访中，观察组心理状态评分更低，自我护理能力评分更高，并发症率更低，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过在膀胱肿瘤患者护理中实施针对性护理干预，可进一步改善患者心理状态，显著提高自我护理能力，减少并发症的发生，令其病情得到明显改善，临床应用价值确切。

【关键词】膀胱肿瘤；针对性护理；心理状态；并发症；效果

早期膀胱良性肿瘤得到及时治疗，治愈的可能性比较大，术后复发及转移的可能性比较小，所以发现膀胱肿瘤一定要尽早治疗，避免病情继续发展[1-2]。如果是中晚期膀胱癌或是肿瘤分化程度低，则有危及生命的可能性，需要密切注意病情的变化。我院采用针对性护理对接受膀胱肿瘤手术治疗的患者进行护理干预，观察其心理状态、自我护理能力、并发症率及满意度的影响，旨在为促进患者预后提供参考，现报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选取我院近2年收治的膀胱肿瘤者（96例），回顾分析探讨护理效果。其中48例对照组患者（男36例，女12例）年龄在45-73岁（平均59.24±3.18岁）；初中及以下9例，高中11例，大专及以上28例。48例观察组患者（男41例，女7例）年龄在45-74岁（平均64.16±2.47岁）；初中及以下5例，高中17例，大专及以上26例。上述病例资料比较均衡性良好(P>0.05) ，有可比性。

纳入标准：①符合临床诊断标准；②手术适应症；③临床资料齐全。

排除标准：①存在精神障碍者；②存在其他肿瘤者；③依从性差者。

1.2方法

对照组接受常规护理干预，包括：一般护理、生活指导、用药指导等。观察组采取针对性护理干预，具体措施如下：

①心理护理，先做好心理评估，发现本组患者均有不同程度的紧张、恐惧、焦虑和担忧等情绪，对预后效果有一定顾虑。对此，根据患者不同情况有针对性地实施心理疏导。

②手术护理，术前常规检查，配合建立双路静脉通道，协助麻醉师行硬膜外麻醉。为患者安置截石位，双胭窝处垫软垫，避免双胭窝长时间受压而损伤腓总神经。做好备皮(注意会阴部的清洁)、备血等准备工作。注意术中根据需要调整功率，一般在60-80W。适当的冲洗非常重要，一般使液体袋底部高于患者的膀胱平面50-60cm为宜。术中注意监测生命体征、血氧饱和度，以及有无膀胱穿孔的发生。给予低流量吸氧。血糖高者，避免使用葡萄糖注射液。术毕反复冲洗膀胱，放置三腔硅胶尿管引流。

③症状护理，术后常规留置三腔尿管，间断膀胱冲洗24h，冲洗速度以70滴/min为宜。期间，根据冲洗液颜色调整速度。保持管道通畅，无牵拉、扭曲、受压、脱落及血块堵塞等情况，冲洗停止后鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，每天2次碘伏棉球擦洗。此外，膀胱痉挛是术后较常见症状，多表现为强烈的尿意、便意、肛门坠胀、难以忍受的膀胱强烈收缩，并可引起继发性出血，合并心血管疾病，还可诱发冠心病。因此，要明确其诱因，给予针对性干预。指压“膀胱穴”，每次10-20min，可降低痛觉感受器兴奋性。

1.3统计学方法

采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）及计数资料（X2）分别进行对比，用、%分别检验，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

1.4观察指标

测定两组心理状态、自我护理能力变化情况，同时记录两组患者并发症的发生率。

2. 结果

2.1两组患者心理状态评分对比

本研究结果显示，两组干预后心理状态评分较干预前均有显著降低，且观察组降低更明显（P<0.05）。见表1。

表1两组患者SAS、SDS评分对比（）

组别	例数	干预前		干预后
		SAS评分	SDS评分	SAS评分	SDS评分
观察组	48	57.26±3.45	59.46±3.14	23.16±2.18	25.14±2.16
对照组	48	57.69±3.46	59.58±3.12	38.46±3.26	39.41±3.22
t	-	0.610	0.188	27.029	25.498
P	-	0.544	0.851	0.001	0.001

2.2两组患者自我护理能力评分对比

本研究结果显示，两组干预后自我护理能力评分较干预前均有显著提升，且观察组提高更明显（P<0.05）。见表2。

表2两组患者自我护理能力评分对比（）

组别	例数	干预前	干预后
观察组	48	53.71±3.19	103.61±7.62
对照组	48	54.93±4.36	63.58±5.74
t	-	1.565	29.0781
P	-	0.121	0.001

2.3两组患者并发症率对比

本研究结果显示，观察组患者并发症率明显低于对照组（

P<0.05）。见表3。

表3两组患者并发症率对比[n,(%)]

组别	例数	膀胱刺激征	膀胱痉挛	尿路狭窄	并发症率
观察组	48	1	0	0	1（2.08）
对照组	48	3	4	1	8（16.67）
χ2	-	-	-	-	4.606
P	-	-	-	-	0.032

3. 讨论

一般膀胱肿瘤更容易发生在男性患者身上，该病症主要由吸烟、接触化学染料等原因引起[3]。当患者发现膀胱肿瘤时，如果是早期膀胱癌，可以采用黏膜切除术治疗。如果已经浸润到肌层，只有全膀胱切除才能防止肿瘤进一步扩散。实际上，该手术有一定刺激，且疗程较长，易产生多种并发症，加大患者的不适。因此，需要实施有效的护理干预，减少并发症的发生风险，提高患者的依从性[4]。

本研究对膀胱肿瘤患者实施针对性护理能缓解患者的负性心理情绪，经心理评估掌握起心理状态，采取有针对性的心理干预措施，提升患者的依从性[5]。关注和重视患者的手术效果，做好围术期护理，有针对性的给予护理干预，帮助患者顺利完成手术，提升舒适性，降低并发症的发生风险[6]。临床上，患者术后常出现各种不适，不利于预后，对此，本研究应用针对性护理，对出现的和隐匿的不良症状给予针对性护理干预，能降低其发生风险，具有重要作用。从本研究结果可知，观察组患者心理状态评分明显降低，自我护理能力水平明显提高，表明针对性护理干预能缓解患者心理情绪，使患者对相关护理措施有所了解，实现对自我护理的管理。同时，本研究结果还显示，观察组患者仅发生一例膀胱刺激征，并发症率为2.08%。充分表明该护理模式能降低并发症的发生风险，促进病情康复。

综上所述，在膀胱肿瘤患者护理中实施针对性护理干预，能明显缓解患者不良心理情绪，提高自我护理能力，降低并发症率，临床应用价值较高。

【参考文献】

[1]陈幼美, 毛静. 对接受术后膀胱灌注的膀胱肿瘤患者进行有针对性护理的效果探究[J]. 当代医药论丛, 2020, 18(18):196-197.

[2]肖志平, 温碧云, 罗韩静,等. 膀胱肿瘤患者焦虑,抑郁现状及其与社会支持和应对方式的相关性分析[J]. 齐鲁护理杂志, 2020, 26(15):59-62.

[3]李敏. 护理干预对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者生活质量和满意度的影响观察[J]. 甘肃科技, 2020, 36(19):140-141.

[4]申喜慧, 郑映娜, 阳清莹. 临床护理路径对经尿道电切术膀胱肿瘤患者护理价值分析[J]. 智慧健康, 2021, 7(15):115-117.

[5]房莉, 陈庆丽. 系统全面护理对膀胱肿瘤泌尿造口术患者情绪与生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2021, 30(24):2727-2730.

[6]唐春鸿, 刘晓丽. 快速康复外科理念在经尿道膀胱肿瘤电切除术患者围术期护理中的应用效果[J]. 结直肠肛门外科, 2021，27(S02)：136-137.