针对性护理在肿瘤病人PICC护理中的价值

张晓凤

川北医学院附属成都新华医院    四川省成都市   610000

【摘要】目的：对针对性护理对肿瘤病人PICC护理影响价值进行探究，希望可以为肿瘤病人PICC护理研究提供一点帮助。方法：研究时段为2021年11月到2022年11月，研究对象为院内肿瘤病人PICC患者，共计70例，利用随机分配法划分为对照组、观察组，分分别采取常规模式、针对性护理模式开展两组护理工作，对相关数据信息进行统计与比较。结果：将两组接受不同护理后相关数据信息输入到统计学系统中处理得出结果P值<0.05，差异显著，观察组与对照组相比，观察组整体不良事件发生率更低，观察组整体满意度更高、生活质量评分更高。结论：针对性护理可对肿瘤病人PICC护理产生积极影响，将PICC相关不良事件发生风险控制在合理范围，将患者生活质量水平与满意度水平提升到新高度。

【关键词】针对性护理；肿瘤病人；PICC护理；不良事件

肿瘤疾病在临床有着较高发生风险，在对肿瘤病人进行治疗时，经常会利用PICC，也就是经外周静脉置入中心静脉导管开展化疗工作，从而改善患者症状，降低患者死亡风险。但是在给予患者PICC的同时，需要配合相应的护理措施，提升护理水平，增强治疗效果[1]。文中对针对性护理对肿瘤病人PICC护理的影响价值进行了探究，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时段为2021年11月到2022年11月，研究对象为院内肿瘤病人PICC患者，共计70例，利用随机分配法划分为对照组与观察组，两组患者占比为35：35，对照组男女占比为19：11，年龄最小23岁、最大65岁，年龄平均值为（44.20±2.10）岁。观察组男女占比为18：12，年龄最小23岁、最大65岁，年龄平均值为（44.18±2.07）岁。纳入标准：均为肿瘤患者；均接受PICC置管；认知水平均达到常规标准，意识清晰；患者、家属均在了解此次研究活动后，在相关知情同意文件上签署了姓名。排除标准：中途退出者；同时合并其他严重疾病者；意识模糊，认知水平达不到常规标准者。医院伦理委员会同意此次研究活动，并予以审批。将各个患者基础资料输入统计学系统，处理后P值>0.05，无显著差异，具有可比性。

1.2方法

对照组、观察组，分分别采取常规模式、针对性护理模式开展两组护理工作。

1.2.1常规模式

按照常规标准给予患者口头健康宣教，定期检查导管，发现异常立即进行相应处理。

1.2.2针对性护理模式

①对患者进行综合评估，结合评估结果为患者制定针对性护理方案。按照患者实际情况合理选择健康宣教方式（幻灯片播放、短视频播放、图册讲解等）丰富患者疾病健康知识、PICC置管知识，让患者可以正确对待自身疾病，配合护理人员完成置管护理工作；关注患者心理健康，分析相关影响因素，合理选择音乐疗法、聊天方式、组织病友交流活动、病案讲解、鼓励家属参与到护理中等手段帮助患者减轻心理负担，减少不良情绪对患者影响。②按照患者实际情况采取针对性导管维护措施。在患者使用导管后应立即利用适量生理盐水对导管进行冲洗，冲洗方式为脉冲式，操作时对导管进行适度摆动，降低导管堵塞、导管尖端血栓发生率，药液输注完成以后需要做好封管操作。如果患者输液肘上静脉穿刺情况，应利用“U”形方式开展导管固定工作；如果患者属于肘下静脉穿刺情况，需要利用“C”形实施导管固定操作，避免导管脱管、折叠与磨损。如果患者属于容易渗血与渗液情况，需要利用妙贴、3M敷贴进行固定操作，并按时更换（更换时间间隔48h）；如果患者属于容易出汗情况，需要利用思乐扣、3M敷贴开展固定操作；如果患者对3M敷贴存在过敏情况，需要替换为Ⅳ3000敷料开展固定工作，对导管进行有效固定。

1.3判断标准

对相关数据信息进行统计与比较，包括不良事件发生率（包括静脉炎、静脉血栓、导管移位与脱出及堵塞、导管相关性感染）、满意度（医院自制满意情况调查量表，总分100分，60分以下：不满意；60-85分：满意；86分及以上：十分满意）、生活质量（生活质量评分量表，包括躯体功能、心理状态、社会功能、物质生活状态、生活质量等方面，各项总分为5分，共计25分，分值越高说明患者状态越好）。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析数据，使用t和x±s表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1不良事件

将两组接受不同护理后相关数据信息输入到统计学系统中处理得出结果P值<0.05，差异显著，观察组与对照组相比，观察组整体不良事件发生率更低。见表1。

表1两组不良事件发生率比较（n,%）

组别	总并发症	静脉炎	导管移位与脱出及堵塞	静脉血栓	导管相关性感染
观察组（n=35）	1（2.86）	0	1	0	0
对照组（n=35）	5（14.28）	1	2	1	1
X2/t	8.322
P	0.003

2.2满意度与生活质量

将两组接受不同护理后相关数据信息输入到统计学系统中处理得出结果P值<0.05，差异显著，观察组与对照组相比，观察组整体满意度更高、生活质量评分更高。见表2。

表2两组满意度与生活质量评分比较（x±s）

组别	例数	满意度（分）	生活质量（分）
观察组	35	91.20±8.49	22.52±6.95
对照组	35	84.71±6.79	18.41±4.77
X2/t		3.531	2.884
P		0.001	0.005

3. 讨论

    从临床实际发展来看，在常规模式下开展肿瘤PICC病人护理工作，虽然有助于治疗工作顺利开展，但是不能在最大程度上保证护理质量，相关不良事件发生风险得不到有效控制。受到临床护理研究不断发展影响，针对性护理模式等新型护理手段被逐渐运用到临床护理中，为肿瘤病人PICC护理研究提供了新方向[2]。在针对性护理模式下，会对不同患者实际情况进行全面分析，并对相关护理影响因素进行讨论，了解患者护理需求，给予患者针对性护理措施，按照患者实际情况合理选择对应的健康宣教方式、心理疏导方式、导管护理方式，让患者了解PICC与疾病相关知识，提升患者依从性[3]；通过针对性心理护理措施减轻不良情绪对患者影响，改善患者心理状态[4]；按照患者实际情况合理选择导管护理方式，降低导管不良事件发生风险，充分发挥护理价值作用，十分有助于肿瘤病人病情控制[5]。结合文中研究结果，将两组接受不同护理后相关数据信息输入到统计学系统中处理得出结果P值<0.05，差异显著，观察组与对照组相比，观察组整体不良事件发生率更低，观察组整体满意度更高、生活质量评分更高。

可见，针对性护理可对肿瘤病人PICC护理产生积极影响，将PICC相关不良事件发生风险控制在合理范围，将患者生活质量水平与满意度水平提升到新高度。

参考文献

[1] 陈霞,王丽梅. 针对性护理干预在降低肿瘤PICC置管患者并发症中的效果[J]. 养生保健指南,2020，6(19):181-182.

[2] 金敏. 肿瘤病人PICC相关并发症原因分析及护理措施[J]. 饮食保健,2019,6(16):90.

[3] 程腊花,刘友花,彭莉贞. 临床护理路径在行PICC置管肿瘤化疗病人护理中的临床效果观察[J]. 医学信息,2018,31(z2):267-268.

[4] 谢茜. 针对性护理对应用PICC的肿瘤患儿并发症及家属护理满意度的影响[J]. 妇儿健康导刊,2021,11(5):37-38,40.

[5] 吴玲玲. 针对性护理干预在降低肿瘤PICC置管患者并发症中的效果[J]. 医学美学美容,2020,29(2):141-142.